a. Оперативное лечение в плановом порядкеb. Консервативная терапияc. Холод на мошонку, иммобилизацияd. Физиотерапияe. Оперативное лечение в ургентном порядкеПравильный ответ: Оперативное лечение в ургентном порядкеУ 13-летнего мальчика жалобы на боль и увеличение в объеме мошонки, которые появились 2 часа назад после удара в область паха. Правая половина мошонки отечна, увеличена в размере, кожа синюшного цвета. При пункции получена кровь. Пропальпировать яичко не представляется возможным из-за отека и выраженной болезненности. Какова тактика лечения данного больного?a. Холод, иммобилизация мошонкиb. Гемостатическая и антибактериальная терапияc. Гемостатическая терапияd. Оперативное лечение в ургентном порядкеe. Оперативное лечение в плановом порядкеПравильный ответ: Оперативное лечение в ургентном порядкеДевочка 9 лет доставлена в приемное отделение детской больницы с жалобами на внезапную кровавую рвоту в виде сгустков крови. Девочка жалуется на общую слабость, сонливость. Бледная. Живот умеренно вздут, усилен венозный рисунок на передней брюшной стенке, напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует. Печень не пальпируется. Селезенка увеличена до 5 см, плотная, безболезненная. Ваш предварительный диагноз?a. Носовое кровотечениеb. Синдром Меллори-Вейсаc. Язвенная болезнь желудкаd. Кровотечение из дивертикула Меккеляe. Портальная гипертензия, осложненная кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода и желудкаПравильный ответ: Портальная гипертензия, осложненная кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода и желудкаУ девочки 16 лет остро появилась боль в эпигастрии, которая через 5 часов переместилась в правую подвздошную область. Установлен диагноз острого аппендицита. Назовите описанный симптом.a. Раздольскогоb. Щеткина-Блюмбергаc. Кохераd. Воскресенскогоe. РовзингаПравильный ответ: КохераУ больной 15 лет за 12 часов до поступления в клинику появились умеренные боли в верхних отделах живота, тошнота. В последующем боли локализовались над лоном и сопровождались тенезмами и дизурическими расстройствами. Температура тела 37,6° C. Пульс 96 ударов в минуту. Язык сухой. При пальпации живот напряжен в правой пахово-подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При ректальном исследовании обнаружена болезненность передней стенки прямой кишки. Лейкоциты крови – 12,0 Г/л. Ваш предварительный диагноз?
a. Ущемленная паховая грыжаb. Острый панкреатитc. Острый циститd. Острый аппендицитe. Правосторонняя почечная коликаПравильный ответ: Острый аппендицитУ девочки 3,5 лет повышение t тела до 38,2 0 С, высыпания на теле, снижение аппетита, слабость. Болеет 2-й день. Объективно: t тела - 37,8 0 С, кожа бледная, на волосистой части головы, лица, туловища, конечностей сыпь: красные пятна, папулы, везикулы на неинфильтрированном основании, диаметром 3-5 мм, наполненные прозрачной жидкостью. ЧД - 28/мин., ЧСС - 112/мин. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз?a. Стрептодермияb. Укус насекомогоc. Строфулюсd. Ветряная оспаe. КраснухаПравильный ответ: Ветряная оспаДевочка 2-х лет заболела остро с повышения температуры до 37,2 0 С. Объективно: на неизмененном фоне кожи мелкопятнистая, бледно-розовая сыпь, расположена преимущественно на разгибательной поверхности конечностей, ягодицах и спине, незначительная гиперемия ротоглотки, насморк, увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Скарлатинаb. Псевдотуберкулезc. Краснухаd. Корьe. Энтеровирусная инфекцияПравильный ответ: КраснухаМальчик 4 лет, привит с нарушением графика вакцинации, жалуется на умеренную боль в горле при глотании, головную боль, слабость, лихорадку. При осмотре ребенок бледный, увеличены переднешейные лимфоузлы, миндалины гиперемированы с цианотичным оттенком, отечны, на миндалинах налет серо-белый, не снимается. При насильственном снятии миндалины кровоточат. Какой диагноз наиболее вероятный?a. Фолликулярная ангинаb. Инфекционный мононуклеозc. Лакунарная ангинаd. Ангина Симановского-Венсанаe. Дифтерия ротоглоткиПравильный ответ: Дифтерия ротоглоткиУ ребенка, родившегося на 8-м месяце беременности, обнаружены: микроцефалия, катаракта, порок сердца. Мать ребенка на 2-м месяце беременности болела: был кратковременный подъем температуры до 37, 50, увеличение лимфатических узлов и мелкопятнистая сыпь на туловище и конечностях, которые исчезли без остаточных явлений. Какое заболевание перенесла мать во время беременности?a. Цитомегаловирусная инфекцияb. Герпетическая инфекцияc. Хламидийная инфекция
d. Краснухаe. ТоксоплазмозПравильный ответ: КраснухаУ больного 16 лет вторые сутки наблюдаются неукротимая рвота и частые жидкие испражнения. Объективно: состояние крайне тяжёлое, на вопросы отвечает с трудом. Черты лица заострены, глаза запавшие, склеры тусклые, губы и ногтевые фаланги синюшные, язык сухой. Голос сиплый, кожа бледная, взятая в складку не расправляется. Тоны сердца глухие, пульс и артериальное давление не определяются. Живот втянут. Частые судороги нижних конечностей, температура тела 35°С. Какое осложнение возникло у больного?a. Острая сосудистая недостаточностьb. Дегидратационный шокc. Острая почечная недостаточностьd. Инфекционно-токсический шокe. Отёк головного мозгаПравильный ответ: Дегидратационный шокРебенок 8 лет, заболел остро: температура 38,7 0 С, обильные выделения из носа, влажный кашель. Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована, отмечается отечность передних дужек и небных миндалин, веки отечны. Пленчатый конъюнктивит слева. Подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы 0,7х 0,7 см, безболезненные. Печень выступает из-под ребра на 1,5 см, селезенка у края ребра. О каком заболевании можно думать?a. Аденовирусная инфекцияb. Гриппc. Дифтерияd. Инфекционный мононуклеозe. ПарагриппПравильный ответ: Аденовирусная инфекцияНа 21-й день после появления везикулёзной сыпи при ветряной оспе у ребёнка 7 лет появились атаксия, нистагм, интенционный тремор, мышечная гипотония. В ликворе невысокий лимфоцитарный плеоцитоз. незначительно увеличен уровень белка. Какое осложнение развилось у данного ребёнка?a. Гнойный менингитb. Энцефалитc. Постгерпетическая невралгияd. Пневмонияe. Острый нефритПравильный ответ: ЭнцефалитУ ребенка 6 лет повысилась температура тела до 37,5 0 С. Появилась заложенность носа, необильное слизистое отделяемое, першение в горле. На 4-й день заболевания температура нормализовалась, однако, появились жалобы на боли в ногах, стал прихрамывать и "тянуть" левую ногу, снизился мышечный тонус, рефлексы. Чувствительность сохранена. О каком заболевании должен подумать врач?a. Дифтерийный полиневрит.b. Ботулизм.c. Полиомиелит, паралитическая формаd. Грипп, энцефалическая реакция.e. Вирусный энцефалитПравильный ответ: Полиомиелит, паралитическая форма
У больного 1,5 лет, непривитого, после 3-х суток лихорадки, катаральных явлений, диареи и умеренных симптомов интоксикации внезапно появились признаки периферического паралича левой ноги без изменения чувствительности. Какое заболевание наиболее вероятно?a. Псевдотуберкулезb. Столбнякc. Энцефалитd. Бешенствоe. ПолиомиелитПравильный ответ: ПолиомиелитУ ребенка 8-ми месяцев диагностирован менингоэнцефалит. На 15-й день болезни состояние ребенка ухудшилось, отмечается выбухание и пульсация большого родничка, сопор, судороги, утренняя рвота, мышечная ригидность. Наблюдается расхождение швов головы. Ноги ребенка вытянуты, перекрещены в голенях, пальцы рук сжаты в кулаки. Спинномозговая жидкость ксантохромная, отмечается умеренный нейтрофилез, увеличение белка. Какое осложнение развилось у данного ребенка?a. Инфекционно-токсический шокb. Эпендиматитc. Субдуральная гематомаd. Отек головного мозгаe. Серозный менингитПравильный ответ: ЭпендиматитДевочка 5-ти лет, болеет 3 дня. Температура тела до 37,9 0 С. Кожа бледная, живот запавший, сигмовидная кишка спазмирована, пальпируется в виде тяжа, болезненная. Сфинктер зияет, периодические позывы на дефекацию. Стул скудный со слизью, зеленью, прожилками крови до 10-15 раз в сутки. Наиболее вероятный диагноз?a. Иерсиниозb. Сальмонеллезc. Ротавирусная инфекцияd. Эшерихиозe. ШигеллезПравильный ответ: ШигеллезРаботники информационно-аналитического кабинета ЦПМСП обобщили данные о количестве населения, подлежащего медицинскому осмотру (МО) в целом и по отдельным категориям, согласовали эти данные со статистическими службами всех ЛПУ вторичного уровня. Кому необходимо передать эту информацию?a. Территориальные ЛПУ, которые находятся в подчинении МЗ ДНРb. ЛПУ вторичного и третичного уровнейc. Территориальные ЛПУ, которые находятся в подчинении ЦПМСПd. Территориальному ЛПУ, ответственному за проведение МОe. МЗ ДНРПравильный ответ: Территориальному ЛПУ, ответственному за проведение МОРебенок О., 6 месяцев. Уже при рождении, в родильном доме, диагностировали цианоз, одышечно-цианотические приступы, во время которых кожа принимает фиолетовый оттенок, непостоянный шум в сердце. Врачи поликлиники думали о тетраде Фалло, транспозиции магистральных сосудов, стенозе аорты, болезни Эбштейна. Какой из перечисленных пороков предположить в первую очередь?
a. Триада Фаллоb. Болезнь Эбштейнаc. Стеноз аортыd. Транспозиция магистральных сосудовe. Тетрада ФаллоПравильный ответ: Тетрада ФаллоУ ребенка 6 месяцев диагностирована внебольничная пневмония, протекающая с выраженной одышкой при нормальной температуре тела, с небольшим количеством мелкопузырчатых хрипов в нижних отделах легких. Рентгенологически в легких мелкоочаговые тени. Какая этиология пневмонии наиболее вероятна у данного ребенка?a. Гемофильнаяb. Пневмококковаяc. Стафилококковаяd. Кандидознаяe. ХламидийнаяПравильный ответ: ХламидийнаяУ ребенка 13 лет выявлены клинические и ЭКГ-признаки пароксизмальной тахикардии. Какие изменения ЭКГ будут характерны?a. Деформация комплекса QRSb. Снижение вольтажа зубцов ЭКГc. Уширение зубца Рd. Ничего из перечисленногоe. Учащение ЧСС до 200 уд/мин, зубец Р – перед комплексом QRS, девиация ST и TПравильный ответ: Учащение ЧСС до 200 уд/мин, зубец Р – перед комплексом QRS, девиация ST и TРебенок 4,5 лет заболел 3 дня тому назад, когда повысилась температура до высоких цифр, появились боли в животе, учащенное мочеиспускание. В анализе мочи: белок – 0,1 г/л, лейкоциты – густо все поле зрения, эритроциты – 2-3 в п/з. Какое обследование показано для уточнения диагноза?a. Анализ мочи по Нечипоренкоb. Проба Зимницкогоc. Острофазовые показателиd. Общий анализ кровиe. Посев мочи на флору, микробное числоПравильный ответ: Посев мочи на флору, микробное числоДевочка К. 16 лет поступила в клинику с жалобами на избыточную массу тела. Известно, что масса тела начала увеличиваться с 14 лет. Объективно. Рост— 174 см, масса тела —98 кг. Укажите степень ожирения в данном случае.a. I степеньb. V степеньc. III степеньd. II степеньe. IV степеньПравильный ответ: I степеньРебенок 8 лет после длительного лечение в нефрологическом отделении выписан домой под наблюдение участкового педиатра и нефролога с диагнозом: острый гломерулонефрит, нефритический синдром, период неполной клинико-лабораторной ремиссии, без нарушений функции почек. Какова длительность диспансерного наблюдения за больным?a. 6 месяцевb. 2 годаc. 1 годd. 5 летe. 3 годаПравильный ответ: 5 летУ ребенка 10 лет жалобы на боль и отечность правого и левого коленных суставов, через два дня отмечены боль и отек голеностопных суставов, повышение температуры тела. Боль в суставах появилась через 2 недели после аденовирусной инфекции. Температура тела - 38˚С. Оба коленных и голеностопных сустава отечные и гиперемированы. Границы сердца не расширены. Сердечный толчок локализован. Тоны сердца не изменены, определяется функционального характера систолический шум на верхушке сердца. Установите диагноз.