a. Реактивный артритb. Ревматизм, ревматический миокардит, полиартритc. Остеомиелитd. Ювенильный ревматоидный артритe. Системная красная волчанкаПравильный ответ: Реактивный артритУ девочки М., 13 лет, появились изменения кожи туловища и конечностей в виде очаговой отечности и уплотнения, по периферии очагов кожи пигментирована. Жалуется на зябкость пальцев кистей и стоп, изменение их окраски в виде выраженной бледности, сменяющейся выраженным цианозом, ощущение покалывания в пальцах кистей. Капилляроскопия вывила выраженный спазм капилляров. Пассаж бария по желудочно-кишечному тракту - гипотонии пищевода. Какое заболевание наиболее вероятно?a. Ювенильный ревматоидный артритb. Системная красная волчанкаc. Узелковый периартериитd. Системный склерозe. ДерматомиозитПравильный ответ: Системный склерозДевочка родилась на 35-й неделе гестации. Масса при рождении 2450г, длина тела - 46 см. Период адаптации протекал гладко. Выписывается домой на 8-е сутки жизни с массой 2500г. Выкармливается грудью. В какой группе здоровья следует наблюдать этого ребенка?a. ІІ-Бb. ІVc. ІІ-Аd. Ie. ІІІПравильный ответ: ІІ-АРебенок 8 лет, поступил в детское отделение с жалобами на периодические боли в животе, изменение в анализе мочи - оксалурию. С 3-х летнего возраста регистрируется микрогематурия. Состояние средней тяжести: вялость, утомляемость, снижение аппетита. Выявлены стигмы дизэмбриогенеза. Кожные покровы бледные, чистые, сухие, периорбитальные тени. Живот мягкий, безболезненный. Диурез до 800-900 мл/сут. Общий анализ мочи: отн. плотность - 1010, белок - 0,57 г/л, лейкоциты - 8-10 в п/з, эр - 15-20 в п/зр, оксалаты +++. Суточная оксалурия - 310 ммоль/л/сут. Установите предварительный диагноз?a. Тубулоинтерстициальный нефритb. Мочекаменная болезньc. Хронический пиелонефритd. Дисметаболическая оксалатная нефропатияe. Хронический гломерулонефрит
Правильный ответ: Дисметаболическая оксалатная нефропатияРебенок С., 5 лет. Жалоб не предъявляет. В процессе планового обследования осмотрен всеми специалистами. Кардиолог диагностировал ДМЖП. Укажите диагностический критерий, подтверждающий этот диагноз.a. Акцент II тона во II межреберье справаb. Капиллярный пульсc. Шум трения перикардаd. Грубый систолический шум в 3-4 межреберье слева от грудиныe. Шум «волчка»Правильный ответ: Грубый систолический шум в 3-4 межреберье слева от грудиныУ девочки 9 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки на лице, нижних конечностях. Состояние тяжелое. АД – 120/90 мм рт. ст. Моча бурого цвета. Олигурия. Общий анализ мочи: отн. пл. 1015, белок – 1,2 г/л, Эр. – измен., все поле зрения, зернистые цилиндры – 1 – 2 в п/зр, соли – ураты – б-е кол-во. Диагностирован острый гломерулонефрит. Установите форму заболевания:a. Гематурическая формаb. Нефротический синдромc. Нефритический синдромd. Изолированный мочевой синдромe. Нефротический синдром с гематурией и гипертензиейПравильный ответ: Нефритический синдромУ мальчика 11 лет в крови выявлены Hbe-антигены. О чем это свидетельствует?a. О хроническом Вb. Об остром гепатите Вc. О хроническом Еd. Об остром гепатите Еe. О фазе репликации вирусаПравильный ответ: О фазе репликации вирусаМать ребенка 1 года жалуется на постоянный навязчивый, частый, малопродуктивный кашель, иногда до рвоты. Во время респираторных инфекций появляется бронхообструкция. В периоде новорожденности перенес мекониальный илеус. При объективном исследовании у пациента наблюдается учащенное дыхание, умеренное втяжение нижних межреберных мышц, увеличение переднезаднего размера грудной клетки. Выберите первоочередное обследование:a. Исследование на хламидии и микоплазмуb. Рентгенография органов грудной клеткиc. Исследование хлоридов потаd. Генетическое тестированиеe. КТ легкихПравильный ответ: Исследование хлоридов потаДевочка 6-ти месяцев находится в клинике по поводу внебольничной правосторонней деструктивной пневмонии, ДН2. Какой возбудитель наиболее вероятен в данном случае?a. Синегнойная палочкаb. Пневмококкc. Клебсиеллаd. Протей
e. Патогенный стафилококкПравильный ответ: Патогенный стафилококкУ 10-летней девочки после лечения сульфаниламидами уроренальной инфекции появились высокая лихорадка, бледность, боль в горле, носовые кровотечения. При осмотре: на коже обильная геморрагическая сыпь, на миндалинах некрозы. Печень + 1 см. В анализе крови Эр. - 1,4 Т/л, Л - 1,8 Г/л, Тр. – 8 Г/л. Какой метод обследования необходимо назначить данному больному для уточнения диагноза?a. Трепанобиопсияb. Стернальная пункцияc. Исследование эритроцитометрической кривойd. УЗИ органов брюшной полостиe. Исследование динамических функций тромбоцитовПравильный ответ: Стернальная пункцияМальчик 16 лет, в течение 2-х лет предъявляет жалобы на периодические подъемы давления до 140/90 мм.рт.ст., резкую прибавку в весе за последние 6 месяцев (на 7 кг), головные боли, носовые кровотечения. С 13 лет страдает увеличением в весе до 85 кг при росте 170 см. Объективно: поышенная жирность волос, кожи лица, акне; отсутствие оволосения в подмышечных впадинах, паху. Половой член маленький, яички маленькие, плотные. Ожирение 2 ст, луноподобное лицо, яркие красные стрии. УЗИ надпочечиков без особенностей. Наиболее вероятный диагноз?a. Гипогонадизмb. Хроническая надпочечниковая недостаточностьc. Диэнцефальное ожирениеd. Феохромоцитомаe. Болезнь Иценко-КушингаПравильный ответ: ГипогонадизмВвиду отсутствия молока у матери 3-х дневному ребенку, массой тела при рождении 3100 г назначено кормление молочной смесью. Какой суточный объем пищи необходим данному ребенку?a. 210 млb. 250 млc. 200 млd. 180 млe. 230 млПравильный ответ: 210 млУ ребенка 10 лет впервые диагностирована бронхиальная астма. Назначена противовоспалительная терапия. Какую терапию получает ребенок?a. Преднизолонb. Антибиотикиc. Теофиллинd. Будесонидe. ДезлоратадинПравильный ответ: БудесонидУ ребенка, находящегося в стационаре по поводу септикопиемической формы пупочного сепсиса, установлена стафилококковая этиология заболевания. Какой наиболее оптимальный вид специфической терапии?a. Антистафилококковый иммуноглобулин
b. Стафилококковый бактериофагc. Трансфузии нативной плазмыd. Стафилококковый анатоксинe. Переливание кровиПравильный ответ: Антистафилококковый иммуноглобулинСо слов матери у ребенка 3-х лет внезапно появился приступообразный кашель, одышка смешанного характера, нормальная температура тела. Эпидемиологическая обстановка благоприятная. В легких жесткое дыхание. Какова должна быть врачебная тактика?a. Бронхографияb. Проведение бронхоскопииc. Проведение прямой лярингоскопииd. Рентгенография органов грудной клеткиe. НаблюдениеПравильный ответ: Рентгенография органов грудной клеткиПри поступлении в стационар ребенок И., 10 лет, жалуется на неприятные ощущения в груди. Головокружение, бледность кожных покровов, в области шеи – усиленная пульсация и набухание яремных вен. Пульс на лучевой артерии определить невозможно. Тоны сердца громкие, частота сердечных сокращений не поддается подсчету. На электрокардиограмме – частота сердечных сокращений более 200 в минуту, комплексу QRS предшествует зубец Р, несколько удлинен интервал P – R. Как трактовать данное состояние больного?a. Желудочковая пароксизмальная тахикардияb. Синусовая брадикардияc. Синусовая тахикардияd. Трепетание предсердийe. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардияПравильный ответ: Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардияРебенок родился от нормальной беременности. Во время родов преждевременная отслойка плаценты. На протяжении 12 часов состояние ребенка было удовлетворительным, затем появился мекониальный с примесью крови стул. Какое диагностическое исследование необходимо провести в первую очередь?a. Фиброгастроскопияb. Выявление количества тромбоцитовc. Клизмаd. Проба Аптаe. Промывания желудкаПравильный ответ: Проба АптаНоворожденный мальчик от I беременности, протекавшей с тяжелым гестозом в III триместре, преждевременных родов на 34 неделе гестации. Масса тела при рождении 1970 г, рост 43 см. Оценка по шкале Апгар 6/7 баллов. Ребенку была произведена санация верхних дыхательных путей и дополнительная оксигенация через маску. К концу первых суток жизни отмечено появление одышки. При аускультации легких дыхание проводится во все отделы, равномерно ослаблено, с обеих сторон выслушиваются множественные крепитирующие хрипы. Высказано предположение о пневмонии. В какие сроки развития пневмония может считаться внутриутробной?
a. В первые 48 часов жизни ребенкаb. В первые 72 часа жизни ребенкаc. В первые 24 часа жизни ребенкаd. В первые 10 дней жизни ребенкаe. В первые 7 дней жизни ребенкаПравильный ответ: В первые 72 часа жизни ребенкаУ девочки в возрасте 3-х недель гипертрофия клитора. С первых дней жизни отмечается рвота фонтаном. На УЗИ – гиперплазия надпочечников. Что из лабораторных показателей будет повышенным?a. 17-ОКС и кортизолb. 17-ОКСc. Все перечисленноеd. 17-КС и андрогеныe. 17-КСПравильный ответ: 17-КС и андрогеныУ 3-летнего ребенка, имеющего дефицит массы тела, отмечается постоянный влажный кашель. В анамнезе несколько перенесенных пневмоний, которые протекают с явлениями обструкции. Объективно грудная клетка вздута, над легкими укорочение перкуторного звука в нижних отделах, аускультативно – обилие разнокалиберных влажных хрипов. Уровень хлоридов пота 100 ммоль/л. Укажите предварительный диагноз.a. Рецидивирующий бронхитb. Бронхоэктатическая болезньc. Идиопатический фиброзирующий альвеолитd. Муковисцидозe. Брохиальная астмаПравильный ответ: МуковисцидозРебенок, 3 лет, заболел остро с повышения температуры до 37,50 С, на 2-е сутки появился кашель, насморк, осиплость голоса, затруднение дыхания. Осмотрен врачом скорой помощи. Высказано предположение о стенозирующем ларинготрахеите. Какой характер кашля при данном заболевании?a. Непродуктивного характераb. В утренние часы с обилием гнойной мокротыc. «Лающего» характераd. Влажныйe. ПриступообразныйПравильный ответ: «Лающего» характераУ новорожденной девочки, которая родилась от 2-х срочных родов с массой 3500 г, оценкой по шкале Апгар 8-8 баллов, в 1-е сутки жизни появилась желтуха. Непрямой билирубин в крови 80 мкмоль/л, через 6 часов – 160 мкмоль/л. Выберите правильный метод лечения:a. Фототерапияb. Назначение энтеросорбентовc. Назначение фенобарбиталаd. Операция заменного переливания кровиe. Инфузионная терапияПравильный ответ: Операция заменного переливания крови8-летняя девочка находится на лечении в кардиологическом отделении по поводу острого неревматического кардита. На вторые сутки в стационаре состояние ее резко ухудшилось: наросла одышка, возник цианоз носогубного треугольника, присоединился влажный непродуктивный кашель, кожа покрыта холодным потом наблюдается двигательное возбуждение, частота дыхания, – 42 в 1хв, пульс 78 в 1хв, аритмичный,