слабого наполнения и напряжения; пределы сердца расширены влево, тона значительно ослаблены, акцент П тона над легочной артерией, над легкими дыхания ослаблено, большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов, АД 85/45 мм.рт.ст. О каком осложнении кардита можно думать?
a. Астматическое состояние
b. Острая правожелудочковая недостаточность
c. Острая пневмония
d. Острая тотальная сердечная недостаточность
e. Острая левожелудочковая недостаточность
Правильный ответ: Острая левожелудочковая недостаточность
Ребенок 2 лет поступила в гематолоическое отделение с жалобами на вялость, снижение аппетита. В анамнезе частые простудные заболевания, глистная инвазия. Диагностирована железодефицитная анемия. Какова необходимая суточная доза элементарного железа для коррекции анемичного синдрома
a. 50 мг/кг/сут
b. 1-2 мг/кг/сут
c. 5-7 мг/кг/сут
d. 100 мг/кг/сут
e. 20 мг/кг/сут
Правильный ответ: 5-7 мг/кг/сут
У ребенка 1-месячного возраста отмечается затянувшаяся желтуха, макроглоссия, низкий голос, запоры. Состояние средней тяжести, кожные покровы сухие. В легких пуэрильное дыхание. Тоны сердца ритмичные. ЧСС- 100 в минуту. Живот мягкий, печень +2 см. Установлен предварительный диагноз врожденный гипотиреоз. Какие симптомы послужили основанием для диагноза?
a. Все перечисленные
b. Макроглоссия
c. Сухость, кожных покровов
d. Запоры
e. Брадикардия
Правильный ответ: Все перечисленные
Девочка 9-ти лет, заболела остро 2 дня назад, когда повысилась температура тела до 39,1°С, появился кашель малопродуктивный, затрудненное дыхание. После осмотра в поликлинике врачом-педиатром установлен диагноз острой внебольничной пневмонии. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор пневмонии?
a. Пневмококк
b. Микоплазма
c. Кишечная палочка
d. Клебсиелла
e. Стафилококк
Правильный ответ: Пневмококк
Ребенку 5 месяцев, лежащему на боку, врач большим и указательным пальцами провел по паравертебральным линиям от шеи к ягодицам. Это вызвало выгибание туловища дугой, при этом разогнулась и отвелась нога. Оцените определяемый безусловный рефлекс.
a. Патологический рефлекс Галанта
b. Физиологический рефлекс Галанта
c. Патологический рефлекс Переса
d. Физиологическая туловищная выпрямительная реакция
e. Физиологический рефлекс ПересаПравильный ответ: Патологический рефлекс ГалантаМальчик 12 лет в стационаре жалуетсяна боль в эпигастрии утром, натощак, тошноту. Два года тому назад получал лечение по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Какой этиологический фактор наиболее вероятен?a. Хеликобактерпилориb. Алиментарный факторc. Стрессовые ситуацииd. Пищевая аллергияe. Глистная инвазияПравильный ответ: ХеликобактерпилориРебенку 5 месяцев. Дважды лечился по поводу пневмонии, после которых кашель сохранялся и приобрел коклюшеподобный характер. Постоянно выслушиваются крепитирующие хрипы. Рентгенологически в легких участки эмфиземы чередуются с мелкими очаговыми тенями. Какое заболевание необходимо исключить у ребенка в первую очередь?a. Муковисцидозb. Рецидивирующую пневмониюc. Обструктивный бронхитd. Аномалию развития бронхолегочной системыe. КоклюшПравильный ответ: Аномалию развития бронхолегочной системыМальчик 11 лет жалуется на схваткообразные боли в области пупка, возникающие после психоэмоционального перенапряжения и уменьшающиеся после акта дефекации или отхождения газов, склонность к запорам, ощущение “комка” при глотании. Болеет 1 месяц. Общее состояние ребенка удовлетворительное. Эмоционально лабильный. Клинически - ваготония. Симптомы интоксикации отсутствуют. Пальпаторно – болезненность по ходу толстого кишечника. Кал сухой, “овечий”. Гемограмма без патологии. Укажите наиболее вероятный диагноз?a. Хронический колитb. Язвенный колитc. Синдром раздраженного кишечникаd. Долихоколонe. Болезнь КронаПравильный ответ: Синдром раздраженного кишечникаУ мальчика 4 лет в течение четырех месяцев наблюдается отек коленного сустава, утренняя скованность, повышение температуры тела. В синовиальной жидкости обнаружено значительное количество муцина и фагоциты. Наиболее вероятный диагноз?a. Ювенильный ревматоидный артритb. Реактивный артритc. Остеомиелит коленного суставаd. Ревматический артритe. Посттравматический синовиитПравильный ответ: Ювенильный ревматоидный артритУ ребенка 12 лет ЮРА, преимущественно суставная форма, полиартрит, медленно прогрессирующее течение. При рентгенисследовании коленных суставов обнаружен околосуставной остеопороз, уплотнений мягких тканей, расширение суставной щели. Какой стадии соответствуют выявленные изменения?
a. III стадияb. I стадияc. V стадияd. II стадияe. IV стадияПравильный ответ: I стадияУ ребенка 3-х лет с острым неревматическим миокардитом резко ухудшилось состояние: появилась резкое беспокойство, акроцианоз, периферические отеки, одышка. При аускультации в легких мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон, преимущественно в нижних отделах. АД-65/40 мм рт. ст., ЧСС 150 уд. в мин, тоны сердца глухие, аритмичные (экстрасистолия). Печень +4см. Олигоурия. Диагностирована острая сердечная недостаточность. Какой метод исследования будет самым информативным для оценки состояния ребенка в динамике и эффективности терапии?a. Контроль содержимого К+; Nа+ в анализе кровиb. ЭХОЭКГc. Контроль диурезаd. ЭКГe. Суточный мониторинг ритма сердцаПравильный ответ: ЭХОЭКГУ новорожденного ребенка, родившегося на 36 неделе гестации, выявлен синдром дыхательных расстройств, оценка по шкале Сильвермана 6 баллов. При обследовании – укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же ослабленное дыхание. При Ro-исследовании грудной клетки: справа в нижней доле гомогенное затемнение с четкими контурами. Показатели периферической крови соответствуют возрасту. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Болезнь гиалиновых мембранb. Первичный ателектазc. Внутриутробная пневмонияd. Аспирационная пневмонияe. Отечно-геморрагический синдромПравильный ответ: Первичный ателектазУ ребенка 3-х лет на фоне переносимой ОРВИ, по поводу которой получал аспирин и ампициллин появились высыпания на конечностях, ягодицах, отечность и болезненность лучезапястных и коленных суставов, боли в животе, однократная рвота. Сыпь симметрично расположена, паулезно-геморрагическая. В анамнезе пищевая аллергия. Какое исследование необходимо для назначения патогенетической терапии развившегося заболевания?a. Циркулирующие иммунные комплексыb. Свертываемость крови по Ли-Уайтуc. Протромбиновый индексd. Определение фибриногена сывороткиe. Острофазовые показателиПравильный ответ: Свертываемость крови по Ли-УайтуУ доношенного ребенка на 3 сутки появились геморрагии на коже, кровавая рвота, мелена. Диагностирована геморрагическая болезнь новорожденных. Укажите препарат для неотложной помощи:a. Хлористый кальцийb. Свежезамороженная плазмаc. Тромбоцитная массаd. Этамзилат
e. Эритроцитная масса
Правильный ответ: Свежезамороженная плазмаУ мальчика 4 лет дед по линии матери страдал геморрагическим заболеванием. Ребенок родился с кефалогематомой. Во время прорезывания зубов отмечалась кровотечения, в дальнейшем - носовые кровотечения, межмышечные гематомы, гемартрозы. При обследовании: количество тромбоцитов 320.109/л, длительность кровотечения 2 минуты 10 секунд, свертываемость крови по Сухареву более 10 минут, дефицит фактора VIII свертываемости крови до 5 % от нормы. Какое заболевания наиболее вероятно у ребенка?a. Гемофилия Аb. Тромбоцитопатияc. Геморрагический васкулитd. Гемофилия Вe. Болезнь МошковицяПравильный ответ: Гемофилия АУ ребенка 1 месяца жизни отмечается рвота с примесью створоженного молока, объем которой иногда превышает объем съеденной пищи. Рвота появилась на третьей неделе жизни. Снижена прибавка массы тела. Какое обследование необходимо провести ребенку?a. Определение 17 - КС в мочеb. Бактериологическое исследование калаc. Обзорную рентгенографию органов брюшной полостиd. Лапароскопиюe. Рентгенографию органов брюшной полости с контрастированиемПравильный ответ: Рентгенографию органов брюшной полости с контрастированиемРодителей девочки 11 лет беспокоит низкий рост. Отставание в росте отмечено с 3-х лет. Постоянно низкие темпы роста (3 см в год). Объективно: рост 106 см, масса тела 22 кг. Телосложение пропорциональное, мелкие черты лица, лицо округлое, небольшой избыток массы тела. По внутренним органам без особенностей. Щитовидная железа не пальпируется. Наружные половые органы сформированы по женскому типу. Костный возраст соответствует 4 годам.Для уточнения диагноза необходимо проведение:a. Rо-графия зон ростаb. Исследование СТГ с нагрузкойc. Исследование уровня Т3, Т4, ТТГd. Определение уровня ЛГ, ФСГ, тестостуронаe. УЗИ щитовидной железыПравильный ответ: Исследование СТГ с нагрузкойДевочка 6-ти лет, заболела остро 4 дня назад, когда повысилась температура тела до 39,1°С, появился кашель малопродуктивный, затрудненное дыхание. После осмотра в поликлинике врачом-педиатром установлен диагноз острой внебольничной пневмонии. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор пневмонии?a. Микоплазмаb. Клебсиеллаc. Стафилококкd. Кишечная палочка