e. Пневмококк
Правильный ответ: Пневмококк
В поликлинику обратилась 13-летняя девочка. Из анамнеза известно, что на протяжении трех лет ежегодно в весеннее-летний период отмечаются явления ринита, конъюнктивита, сухой кашель. Какое обследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?
a. Иммунограмма
b. Рентгенограмма органов грудной клетки
c. Риноскопия
d. Общий анализ
e. Аллергообследование
Правильный ответ: Аллергообследование
У девочки 15 лет с 12 лет ускоренный рост и прибавка массы тела, в последнее время – повышение АД. Мать страдает ожирением. При осмотре подкожно-жировой слой распределен равномерно. На лице юношеские угри, на животе, бедрах розовые стрии. АД 160/80 м рт.ст. Половое развитие соответствует возрасту. Диагностировано ожирение. Укажите ведущую причину заболевания.
a. Наследственная предрасположенность
b. Гиперинсулинизм
c. Гиперкортиицизм
d. Повышенная активность гипоталамо-гипофизарной системы
e. Лептиновая недостаточность
Правильный ответ: Наследственная предрасположенность
Девочка 8 лет заболела остро, когда появилась лихорадка, боль в животе, рвота. Мочеиспускание малыми порциями, моча мутная. Артериальное давление 90/60 мм рт. ст. В общем анализе мочи: относительная плотность - 1008, белок – 0,64 г/л, лейкоциты – все п/з, эритроциты – 15-20 в п/з. Анализ крови: лейкоцитоз 9,2 Г/л, СОЭ 32 мм/ч. Укажите предварительный диагноз:
a. Острый гломерулонефрит
b. Тубулоинтерстициальный нефрит
c. Дизметаболическая нефропатия
d. Острый пиелонефрит
e. Острый цистит
Правильный ответ: Острый пиелонефрит
У девушки 3 лет на фоне острого бронхита по поводу которого она извлекала бисептол появились ехиматозы и несимметричные петехиального высыпания на туловище и в участке ягодиц, а также носовые кровотечения. Какое заболевания наиболее вероятное в данном случае?
a. Гемофилия А
b. Болезнь Виллебранта
c. Гемофилия В
d. Тромбоцитопеническая пурпура
e. Геморрагический васкулит
Правильный ответ: Тромбоцитопеническая пурпура
Девочка 8 лет, госпитализирована в стационар в связи з бледностью кожи, появлением желтухи, темной окраски мочи. При осмотре обнаружена гепатоспленомегалия. В клиническом анализе крови Нb - 54 г / л, Эр. - 1.1*1012/л, ЦП-1.0, ретикулоциты - 20%, тромбоциты - 200*109/л, лейкоциты - 12.0*109/л, е.-3, п 7, с 70, л 16, м-4, СОЭ - 22 мм / ч. билирубин прямой - 10 мкмоль / л, непрямой - 62 мкмоль / л, тимоловая проба - 3 ед. Проба Кумбса прямая - положительная, непрямая - положительная. Какое лечение необходимо назначить?
a. Фенобарбиталb. Карсилc. Десфералd. Спленэктомияe. ИммунодепрессантыПравильный ответ: ИммунодепрессантыРебенку В. 10 лет. Во время планового осмотра в школе врач диагностировал ВПС- коарктацию аорты. Какой из выявленных периферических признаков является главным диагностическим критерием?a. Холодные ногиb. Утомляемостьc. Разность АД на верхних и нижних конечностяхd. Носовые кровотеченияe. Головная больПравильный ответ: Разность АД на верхних и нижних конечностяхРебенок 13 лет жалуется на слабость, вялость, повышенную утомляемость, мышечную слабость, снижение аппетита, потерю массы тела, которые появились последние 4 месяца. При осмотре обращает внимание гиперпигментация кожи в подмышечных впадинах, складках шеи. АД - 80/40 мм рт. ст. Что является причиной подобной симптоматики:a. Опухоль коры надпочечниковb. Дефицит гормонов мозгового слоя надпочечниковc. Врожденная дисфункция коры надпочечниковd. Дефицит гормонов коры надпочечниковe. ФеохромоцитомаПравильный ответ: Дефицит гормонов коры надпочечниковКто автор формационной теории развития общества?a. Энгельсb. Локкc. Спинозаd. Марксe. ЛенинПравильный ответ: МарксБольной 23года обратился с жалобами на резь и ощущение инородного тела в обоих глазах, склеивание век по утрам. Считает себя больным около 2-х дней. Объективно: на ресницах засохшие корочки, конъюнктива век гиперемирована, умеренно выражена конъюнктивальная инъекция склеры. Назовите правильный диагноз?a. Острый бактериальный конъюнктивитb. Аденовирусный конъюнктивитc. Эпидемический кератоконъюнктивитd. Пневмококковый конъюнктивитe. БлефароконъюнктивитПравильный ответ: Пневмококковый конъюнктивитПодросток 14 лет во время сельхозработ попал под трактор и получил закрытый перелом нижней челюсти со смещением, открытый перелом диафиза бедренной кости, закрытый перелом диафиза большеберцовой кости, сотрясение головного мозга. Какое из имеющихся повреждений при первичном осмотре пострадавшего следует считать доминирующим?a. Переломы бедреннойb. Перелом большеберцовой костейc. Перелом бедренной костиd. Перелом нижней челюстиe. Сотрясение головного мозга
Правильный ответ: Перелом нижней челюстиБольному 56 лет без сопутствующей патологии предстоит операция по поводу острой кишечной непроходимости. Для правильного планирования инфузионной терапии анестезиолог собирается рассчитать осмолярность крови больного. Какие лабораторные данные потребуются для этого?a. Мочевина, глюкоза, общий белок, билирубинb. Калий, натрий, мочевина, глюкозаc. Калий, натрий, кальций, хлоридыd. Гемоглобин, гематокрит, лейкоциты, мочевинаe. Мочевина, креатинин, калий, натрийПравильный ответ: Мочевина, креатинин, калий, натрийУ больного И. 40 лет подозревается перфорация язвы желудка с наличием динамической кишечной непроходимости. Хирург назначил выполнение обзорной рентгенографии брюшной полости. Какую информацию может получить врач при этом исследовании?a. Выявление дивертикулов двенадцатиперстной кишкиb. Выявление полипов толстой кишкиc. Выявление рентгенпозитивных конкрементов желчного пузыряd. Выявление язвы желудкаe. Выявление свободного газа в брюшной полости и чаш КлойбераПравильный ответ: Выявление свободного газа в брюшной полости и чаш Клойбера0У больного Ф. 79 лет с диагностированным ранее дивертикулезом толстой кишки 2 суток назад возникли боли в левой подвздошной области, которые быстро наросли, повысилась температура тела до 38,5 С. При пальпации определяется резкая болезненность в левой подвздошной области, здесь же положительны симптомы раздражения брюшины. На остальном протяжении живот мягкий, безболезненный. По данным обзорной рентгенографии брюшной полости патологии не выявлено. Какой наиболее информативный метод для диагностики атипичных или прикрытых перфораций дивертикулов ободочной кишки?a. УЗИb. Ректороманоскопияc. Диагностическая лапароскопияd. Компьютерная томографияe. Пассаж бария по желудочно-кишечному трактуПравильный ответ: Компьютерная томографияК врачу-гинекологу обратилась мать с девочкой 6-ти лет с жалобами на появившиеся у девочки бели гнойного характера, раздражающие кожу половых органов и бёдер. При осмотре: наружные половые органы гиперемированы, отёчны. Выражена гиперемия преддверия влагалища и девственной плевы. Выделения из половой щели обильные, слизисто-гнойные. О каком заболевании можно думать?
a. Вульвовагинитb. Сахарный диабетc. Трихомонадный кольпитd. Циститe. Дифтерия влагалищаПравильный ответ: ВульвовагинитУ повторнородящей К., 23 лет, с регулярной родовой деятельностью в течение 6 часов при влагалищном исследовании отошли светлые околоплодные воды, раскрытие маточного зева полное. Диагностирована ранняя фаза второго периода родов. Что свидетельствует о данном периоде родов?a. Возраст женщиныb. Регулярная родовая деятельностьc. Продолжительность родовd. Излитие околоплодных водe. Полное раскрытие шейки маткиПравильный ответ: Полное раскрытие шейки маткиНа 5-е сутки после аборта больная Р., 34 лет, предъявляет жалобы на боли по всему животу, тошноту, рвоту, повышение температуры до 39° С. ЧДД – 22, АД -100/60 мм рт.ст., Ps - 100 уд/минуту, перистальтика кишечника отсутствует, выражен метеоризм, симптомы раздражения брюшины резко положительны. Влагалищно: матка и придатки из-за напряжения передней брюшной стенки – не определяются. В анализе крови выражен токсичный сдвиг формулы. О какой патологии идет речь?a. Разлитой перитонитb. Рак яичниковc. Пельвиоперитонитd. Двусторонние пиосальпинксыe. Тубоовариальный абсцессПравильный ответ: Разлитой перитонитБольной М., 24 лет, после незначительных порезов кожи отмечает длительные кровотечения. При осмотре выявлены экхимозы и петехии на ногах и руках. В анализе крови: эритроциты -3,5*1012/л, Hb -115 г/л, лейкоциты- 6,4*109/л, п-2, с-62, э-1, м-9, л-26, тромбоциты – 90*109/л, СОЭ – 8 мм/ч. Поставьте предварительный диагноз.a. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпураb. Геморрагический васкулитc. Гемофилияd. Болезнь Виллебрандаe. Наследственная телеангиоэктазияПравильный ответ: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпураПациентка 18 лет жалуется на боли в поясничной области с двух сторон. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 38,6-39,0 градусов с ознобами. Затем появились боли и затруднение при мочеиспускании. На момент осмотра температура 38,7 градусов, потливость, выраженная общая слабость, тошнота, снижение аппетита. Кожа сухая, горячая, АД 110/70 мм рт. ст. ЧСС 100 в минуту. На ЭКГ синусовый ритм. ОАК: Эр - 3,8 Т/л, Hb - 120 г/л, Л - 11,2 Г/л, СОЭ - 22 мм/ч. ОАМ: уд.вес - 1010, белок - 0,01г/л, глюкоза - отриц, Л - все поле зрения, скопления лейкоцитов, Эр – 8-10 в п/зр, слизь большое кол-во, эпителий небольшое кол-во. Какой предположительный диагноз:
a. Хронический гломерулонефритb. Острый пиелонефритc. Острая респираторная вирусная инфекцияd. Острый циститe. Мочекаменная болезньПравильный ответ: Острый пиелонефритМужчина 55 лет, жалуется на появление припухлости на передней поверхности шеи и в паховой области, слабость. Пальпируются плотные, безболезненные, подвижные шейные и паховые лимфоузлы до 3 см в диаметре. Гепато- и спленомегалия. В анализе крови: Эр - 3,5х1012/л, Нв -88 г/л, лейк. - 6,0х109/л, э - 2 %, баз -0 %, пал. - 1 %, сегм. - 10 %, лимф. - 85 %, мон. - 2 %, СОЭ - 15 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Хронический миелолейкозb. Множественная миеломаc. Острый лейкозd. Неходжкинская лимфомаe. Лейкемоидная реакцияПравильный ответ: Неходжкинская лимфомаОпределите тактику лечения больного В., 57 лет, курильщика, АД 160/90 мм рт. ст.a. Незамедлительное начало лекарственной терапии с одновременным изменением образа жизниb. Изменение образа жизни на несколько месяцев, при отсутствии контроля АД начать лекарственную терапиюc. Изменение образа жизниd. Незамедлительное начало лекарственной терапииe. Вмешательства не требуетсяПравильный ответ: Незамедлительное начало лекарственной терапии с одновременным изменением образа жизниУ больного 60 лет, с диагностированным циррозом печени, появились сонливость, спутанное сознание, усилилась желтуха. Живот увеличен за счет асцита, печень резко уменьшилась в размерах, каменистой плотности, с острым краем. Селезенка + 3 см. Изо рта сладковатый запах. Через некоторое время больной в сопоре, дыхание Куссмауля, арефлексия. Какое осложнение развилось у больного?a. Печеночная комаb. Гепато-ренальный синдромc. Желудочно-кишечное кровотечениеd. Холестазe. Портальная гипертензияПравильный ответ: Печеночная комаВ отделении онкогематологии на стационарном лечении находится женщина 37 лет с диагнозом острый промиелоцитарный лейкоз. Какой наиболее угрожающий синдром проявляется в дебюте данного заболевания?a. Инфекционных осложненийb. Гемолитическийc. Болевойd. Анемическийe. Диссеминированного внутрисосудистого свертыванияПравильный ответ: Диссеминированного внутрисосудистого свертыванияБольная Н., 28 лет, 2 месяца назад перенесла ОРВИ. Поступила в отделение с жалобами на удушье, отеки голеней и стоп, головокружение, чувство страха смерти. Объективно: состояние тяжелое, вынужденное положение тела (полусидя), больная возбуждена, периоральный цианоз, набухание шейных вен на вдохе. ЧДД 32 в 1 мин. Тоны сердца резко приглушены, ритмичны, АД 80/50 мм рт. ст., пульс 120 уд/мин, парадоксальный. При рентгенологическом исследовании определяется