a. Почечный тубулярный ацидозb. Фосфат-диабетc. Витамин-D-дефицитный рахитd. Болезнь Де Тони-Дебре-Фанкониe. ХондродистрофияПравильный ответ: Фосфат-диабетУ ребенка, родившегося в срок гестации 35-36 недель, с оценкой по шкале Апгар 5-7 баллов, на 6-е сутки жизни ухудшился аппетит, появились срыгивания и рвота. В рвотных массах примесь желчи, живот вздутый, на передней брюшной стенке появилась сетка застойных вен. Какая рентгенологическая картина позволит диагностировать І ст. язвенно-некротического энтероколита?a. Эмфизема легкихb. Пневматоз кишечника (симптом "мыльной пены")c. Снижение легочной прозрачностиd. Свободный газ в брюшной полостиe. Уровень жидкости в петлях кишечникаПравильный ответ: Пневматоз кишечника (симптом "мыльной пены")Ребенок 10 лет на протяжении 1 месяца страдает рецидивирующим фурункулезом. Наследственность отягощена по сахарному диабету 2 типа. Состояние удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная. Живот мягкий, безболезненный. Печень в подреберье. Стул, мочеиспускания не нарушены. Какое исследование необходимо провести ребенку для исключения сахарного диабета?a. Гликозилированный гемоглобинb. Сахар крови, мочиc. Ацетон мочиd. Микроальбуминурияe. НикакоеПравильный ответ: НикакоеМальчик 10 лет болеет хроническим гломерулонефритом с 5- летнего возраста. На протяжении последнего месяца - бледность, много "синяков" на руках и ногах, повышенная возбудимость. Состояние тяжелое, ребенок в сопоре, кожа с иктеричным оттенком, пастозность на нижних конечностях, изо рта - запах аммиака. Дыхание глубокое, шумное, 28 в мин. АД - 160/90 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, 110/мин., аритмия, на верхушке и в V точке - систолический шум. Печень + 3 см из-под края реберной дуги. За последние сутки мочеиспускания 1 раз, выделил 180 мл мочи. Чем обусловлено ухудшение состояния ребенка:a. Гипергликемическая комаb. Гипертонический кризc. Уремическая комаd. Хронический гломерулонефрит, обострениеe. Печеночная комаПравильный ответ: Уремическая комаРебенок 10-ти месяцев, заболел остро, t - 38,5РС, сухой кашель. Ночью состояние ухудшилось: стал вялым, появилось свистящее дыхание с затрудненным выдохом. Слизистая зева гиперемирована, сухая, склерит, катаральный конъюнктивит. Аускультативно над легкими – рассеянные сухие свистящие хрипы на фоне жесткого дыхания. Ваш диагноз?
a. Бронхиолитb. Дифтерияc. Острый простой бронхитd. Острый обструктивный бронхитe. Бронхиальная астмаПравильный ответ: Острый обструктивный бронхитМальчик родился в асфиксии на 40 неделе от 6-й беременности, протекавшей с угрозой прерывания, гестозом І и ІІ-й половины, 3-х родов. Матери 40 лет. Состояние ребенка тяжелое, вес 2000г, признаки незрелости, гидроцефалия. Кожа бледная, желтая, акроцианоз. Тоны сердца глухие, грубый систолический шум во всех точках аускультации. Живот увеличен, печень +3см. Моча насыщена, кал светлый. Окулистом выявлен хориоретинит. Ваш предварительный диагноз?a. Врожденный гепатитb. Врожденный порок сердцаc. Гемолитическая болезнь новорожденныхd. Сепсисe. Врожденный токсоплазмозПравильный ответ: Врожденный токсоплазмозРебёнок 14 лет с отягощенной наследственность по гипертонической болезни с 8-ми летнего возраста страдает избыточной массой тела. ИМТ – 40 кг/м2. АД 145/95 мм.рт.ст, стрии на животе. В анализе крови – повышение ЛПНП и снижение ЛПВП, холестерин 6,8 ммоль/л. Установите предварительный диагноз.a. Ожирении алиментарно-конституциональноеb. Сахарный диабет 2 типаc. Церебральное ожирениеd. Симптоматическая артериальная гипертензияe. Метаболический синдромПравильный ответ: Метаболический синдромПри проведении скрининг-исследования у 2-х недельного новорожденного была выявлена фенилкетонурия. Какое лечение необходимо назначить ребенку для предупреждения тяжелых осложнений в будущем?a. Гормональную терапиюb. Специальную диетуc. Антибиотикотерапиюd. Витаминотерапиюe. Солнечные ванныПравильный ответ: Специальную диетуУ больного резкая слабость, головная боль, повышение АД, ухудшение зрения, отечность лица, уменьшение выделения мочи и изменение ее цвета. Заболел остро. Какое заболевание можно заподозрить:a. Нефротический синдромb. Острый пиелонефритc. Уремиюd. Острый гломерулонефритe. Острый пиелитПравильный ответ: Острый гломерулонефритМать 9-месячного ребенка обратилась к врачу по поводу того, что в «моче ребенка появилась кровь». Общее состояние ребенка удовлетворительное. У него нормальная температура тела и не было уретральной травмы. При макроскопическом исследовании моча розового цвета, но при микроскопии эритроциты отсутствуют. Наиболее вероятным объяснением этого является:
a. Миоглобинурияb. Порфирияc. Лизис эритроцитовd. Гемоглобинурияe. Наличие хромогенов в пище ребенкаПравильный ответ: Наличие хромогенов в пище ребенкаУ ребенка 1,5 лет внезапно повысилась температура тела до 39УС, болезненный, сухой кашель. Выраженное двигательное беспокойство. При осмотре - ринорея, гиперемия небных дужек, осиплый голос, конъюнктивит, инспираторная одышка с втяжением межреберных промежутков, стонет. Перкуторно тимпанит, аускультативно: затруднен вдох, хрипы не выслушиваются. В семье болеет подобным заболеванием старший брат. Ваш диагноз?a. Приступ бронхиальной астмыb. Острая пневмонияc. ОРВИ, стенозирующий ларингитd. Острый бронхиолитe. Острый бронхитПравильный ответ: ОРВИ, стенозирующий ларингитВ клинику после травмы поступил 12-летний мальчик, страдающий гемофилией А. При осмотре: гемартроз правого коленного сустава, обширная гематома в поясничной области, макрогематурия. Какой патогенетический механизм лежит в основе заболевания у данного ребенка?a. Нарушение тромбоциитарного звена гемостазаb. Дефицит IX фактораc. Дефицит VIII фактораd. Нарушение микроциркуляцииe. Нарушения сосудистого звена гемостазаПравильный ответ: Дефицит VIII фактораРебенок 7 лет в течение года находится на диспансерном учете по поводу острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом, гормончувствительный вариант с нарушением функции почек в дебюте заболевания. Проведенное обследование свидетельствует в пользу клинико-лабораторной ремиссии заболевания. Как долго будет находиться ребенок на диспансерном учете?a. В течение 5-ти летb. В течение 2-х летc. В течение 3-х летd. С диспансерного учета снимать не рекомендуетсяe. В течение 1 годаПравильный ответ: С диспансерного учета снимать не рекомендуетсяУ 11-ти летнего мальчика во время профосмотра в школе обнаружено пальпаторное увеличение щитовидной железы. Жалоб не предъявляет. При объективном исследовании патологии не выявлено. Ультразвуковое исследование щитовидной железы выявило наличие образования в левой доле, размером 11,2х10,3 мм. Какова тактика в данном случае?a. Наблюдение, повторное УЗИ через 6 месяцевb. Сциитиграфия щитовидной железыc. Исследование ТТГ в кровиd. Назначение йодомарина на 6 месяцевe. Пункционная биопсия щитовидной железы
Правильный ответ: Пункционная биопсия щитовидной железыДевочка С. 7 лет предъявляет жалобы на периодически возникающий навязчивый кашель в весеннее-осенний период года, иногда затрудненное дыхание. Объективно: частота дыхания 32 в минуту. Аускультатовно в легких сухие свистящие хрипы. Перкуторно коробочный звук. В анализе крови: НЬ-122г/л, Л – 7 Г/л, э-9%, п/я-1%, с/я-53%, л-35%, мон-2%, СОЭ – 6 мм/ч. Укажите предварительный диагноз:a. Острый обструктивный бронхитb. Пневмонияc. Хронический бронхитd. Бронхиальная астмаe. Рецидивирующий бронхитПравильный ответ: Бронхиальная астмаДевочка 10-ти лет наблюдается по поводу бронхиальной астмы 1 год. Поступила в клинику с жалобами на сухой кашель в ночное время, приступы затрудненного дыхания. Указанные приступы отмечаются трижды в неделю, ночные изредка, купируются ингаляцией сальбутамола. Базисную терапию не получала. Показатель пиковой скорости выдоха составляет 81% от должного. Колебания его в течение суток 30%. Определите тяжесть бронхиальной астмыa. У ребенка нет астмыb. Легкая персистирующаяc. Средне-тяжелая персистирующаяd. Тяжелая персистирующаяe. Легкая интермиттирующаяПравильный ответ: Средне-тяжелая персистирующаяДоношенная девочка от II беременности, протекавшей на фоне пиелонефрита, кольпита. С 3-х суток жизни отмечается появление и нарастание иктеричности кожи на фоне вялости, снижения аппетита. В легких дыхание пуэрильное. Тоны сердца приглушены. Живот умеренно вздут. Печень +3 см. Селезенка +0,5 см. Моча имеет цвет "пива", кал обычного цвета. Общий билирубин 168 мкмоль/л, прямой 138 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз?a. Атрезия желчных путейb. Гемолитическая болезнь новорожденныхc. Внутриутробный гепатитd. Конъюгационная желтухаe. Физиологическая желтуха новорожденныхПравильный ответ: Внутриутробный гепатитУ девочки на 7-й день жизни появилось увеличение правой грудной железы. При пальпации правая грудная железа плотная, ребенок плачет. Кожа в месте инфильтрации гиперемирована. Снижен аппетит. Из выводных протоков грудной железы выделяется гной. Наиболее вероятный диагноз?a. Гинекомастияb. Половой кризc. Мастит новорожденногоd. Некротическая флегмонаe. Сепсис новорожденногоПравильный ответ: Мастит новорожденного
У ребенка 10 лет жалобы на боль и отечность правого и левого коленных суставов, через два дня отмечены боль и отек голеностопных суставов, повышение температуры тела. Боль в суставах появилась через 2 недели после аденовирусной инфекции. Температура тела - 38˚С. Оба коленных и голеностопных сустава отечные и гиперемированы. Границы сердца не расширены. Сердечный толчок локализован. Тоны сердца не изменены, определяется функционального характера систолический шум на верхушке сердца. Установите диагноз.
a. Реактивный артрит
b. Ювенильный ревматоидный артрит
c. Ревматизм, ревматический миокардит, полиартрит
d. Остеомиелит
e. Системная красная волчанка
Правильный ответ: Реактивный артрит
У ребенка 10 лет после перенесенной вирусной инфекции, сопровождавшейся явлениями конъюнктивита, спустя 2 недели появились боли и припухлость коленных и левого голеностопного суставов. Мочеиспускания болезненные, частые. Анализ крови: Эр.-3.1 Т/л, Нb- 102 г/л, СОЭ - 44 мм/час. Анализ мочи: белок – следы, лейкоц.- 20-30 в п/зр., эритр.- не обнаружены. Предварительный диагноз: Реактивный артрит, ассоциированный с хламидийной инфекцией. Назначьте оптимальный антимикробный препарат:
a. Амоксициллин
b. Кларитромицин
c. Линкомицин
d. Ципрофлоксацин
e. Цефотаксим
Правильный ответ: Кларитромицин
Мальчик 10 лет поступил в клинику с рецидивом язвенной болезни 12-перстной кишки, ассоциированной с хеликобактерпилори. Какой из приведенных препаратов обладает антихеликобактерной активностью?
a. Омепразол
b. Фамотидин
c. Гастроцепин
d. Маалокс
e. Амоксициллин
Правильный ответ: Амоксициллин
Ребенок 4,5 лет заболел 3 дня тому назад, когда повысилась температура до высоких цифр, появились боли в животе, учащенное мочеиспускание. В анализе мочи: белок – 0,1 г/л, лейкоциты – густо все поле зрения, эритроциты – 2-3 в п/з. Какое обследование показано для уточнения диагноза?
a. Посев мочи на флору, микробное число
b. Общий анализ крови
c. Анализ мочи по Нечипоренко
d. Проба Зимницкого
e. Острофазовые показатели