Правильный ответ: Посев мочи на флору, микробное числоУ больного с приобретенным проком сердца – стеноз митрального клапана, на электрокардиограмме выявлен расширенный двугорбый зубец Р. Как интерпретировать данный признак?a. Атриовентрикулярные экстрасистолыb. Атриовентрикулярная блокадаc. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайтаd. Блокада левой ножки пучка Гисаe. Внутрипредсердная блокадаПравильный ответ: Внутрипредсердная блокадаУ больного 14 лет на фоне врожденной аномалии развития мочевой системы (двусторонний гидронефроз, мегауретер), вторично-хронического пиелонефрита, непрерывно-рецидивирующее течение сформировалась хроническая почечная недостаточность. Последние 3 года находится на программном гемодиализе. Состояние ухудшилось неделю назад, когда появились перебои в работе сердца, гипотензия, нарастающая слабость, одышка. На ЭКГ: брадикардия, атриовентрикулярная блокада I высокие заостренные зубцы Т. Накануне – грубое нарушение питьевого и диетического режимов. Какова наиболее вероятная причина указанных изменений?a. Гипокалиемияb. Гипергидратацияc. Гиперкалиемияd. Гипернатриемияe. ГипокальциемияПравильный ответ: ГиперкалиемияРебенок родился живым, доношенным, без признаков асфиксии. Объективно: ребенок вялый, кожа бледная, слегка желтоватая. Отеков нет. Живот мягкий, печень и селезенка увеличены. Исследования крови на резус принадлежность показали, что у матери группа крови – А(II), резус отрицательная, у ребенка – А(II), резус положительная. Какую патологию новорожденного можно предположить?a. Фетальный гепатитb. Гемолитическая болезнь новорожденногоc. Внутричерепная мозговая травмаd. Физиологическая желтуха новорожденногоe. Конъюгационная желтухаПравильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденногоРебенок С., 5 лет. Жалоб не предъявляет. В процессе планового обследования осмотрен всеми специалистами. Кардиолог диагностировал ДМЖП. Укажите диагностический критерий, подтверждающий этот диагноз.a. Акцент II тона во II межреберье справаb. Шум «волчка»c. Грубый систолический шум в 3-4 межреберье слева от грудиныd. Шум трения перикардаe. Капиллярный пульсПравильный ответ: Грубый систолический шум в 3-4 межреберье слева от грудиныДевочка родилась от 5-й беременности, 2-х родов. У матери А(ІІ) Rh-отрицательная кровь, у ребенка - А(ІІ) Rh-положительная кровь. Билирубин в пуповинной крови - 32 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Через 5 часов состояние ребенка ухудшилось, появились симптомы интоксикации, иктеричность склер, желтушность кожи, вялость, физиологические рефлексы угнетены. Уровень билирубина повысился до 110 мкмоль/л (за счет непрямой фракции). Ваша терапевтическая тактика?
a. Инфузия альбумина, фенобарбитал, холестираминb. Операция заменного переливания кровиc. Гемотрансфузия, фототерапияd. Гемосорбцияe. Гемодиализ, форсированный диурезПравильный ответ: Операция заменного переливания кровиУ девочки 10 лет после ОРВИ, протекавшей с явлениями подчелюстного лимфаденита, появились отечность лица, стоп, появилась моча цвета «мясных помоев». Диагностирован острый постстрептококковый гломерулонефрит. Какие иммунологические сдвиги вы ожидаете у ребенка?a. Высокие титры антител к антигенам стрептококка, высокий уровень комплементаb. Наличие антинуклеарных антителc. Повышение титра почечных аутоантителd. Наличие антифосфолипидных антителe. Высокие титры антител к антигенам стрептококка, низкий уровень комплементаПравильный ответ: Высокие титры антител к антигенам стрептококка, низкий уровень комплементаУ ребенка 12 лет диагностирован неревматический кардит, острый, средней тяжести, с признаками СН ІІ степени через 7 дней после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. Какой патогенетический механизм лежит в основе заболевания?a. Токсическийb. Аллергическийc. Инфекционно - аллергическийd. Аутоиммунныйe. ИнфекционныйПравильный ответ: Инфекционно - аллергическийРебенок 8 лет после длительного лечение в нефрологическом отделении выписан домой под наблюдение участкового педиатра и нефролога с диагнозом: острый гломерулонефрит, нефритический синдром, период неполной клинико-лабораторной ремиссии, без нарушений функции почек. Какова длительность диспансерного наблюдения за больным?a. 2 годаb. 6 месяцевc. 1 годd. 3 годаe. 5 летПравильный ответ: 5 летРебенок от матери с хроническим пиелонефритом, перед родами перенесла ОРВИ. Роды срочные, продолжительный безводный период. На 2-й день у ребенка появились эритематозные высыпания, в дальнейшем переходящие в пузыри размером около 1 см, наполненные серозно-гнойным содержимым. Симптом Никольского положительный. После вскрытия пузырей появляются эрозии. Ребенок вялый. Температура тела субфебрильная. Ваш диагноз?a. Везикулопустулезb. Пузырчатка новорожденного
c. Сепсисd. Эксфолиативный дерматит Риттераe. ПсевдофурункулезПравильный ответ: Эксфолиативный дерматит РиттераУ новорожденного ребенка правая рука приведена туловищу, разогнута во всех суставах, ротирована внутрь в плече, пронирована в предплечье, кисть находится в состоянии ладонного сгибания. Отсутствуют спонтанные движения в плечевом и локтевом суставах, пассивные движения безболезненны. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Тотальный парезb. Нижний дистальный парез Дежерин-Клюмпкеc. Полиомиелитd. Остеомиелит правой плечевой костиe. Верхний проксимальный парез Дюшенна-ЭрбаПравильный ответ: Верхний проксимальный парез Дюшенна-ЭрбаДевочка от третьей беременности родилась доношенной с выраженной желтушностью кожи и слизистых оболочек. Околоплодные воды желто-зеленые. Заподозрена гемолитическая болезнь новорожденных. Что из перечисленого подтвердит диагноз наиболее достоверно?a. Уровень эритроцитов и Hb в пуповинной кровиb. Акушерский анамнез материc. Почасовый прирост билирубинаd. Уровень билирубина в пуповинной кровиe. Группа крови и Rh-принадлежность матери и ребенкаПравильный ответ: Уровень билирубина в пуповинной кровиРебенок 13 лет состоит на диспансерном учете у педиатра по поводу хронического гломерулонефрита, гематурическая форма. Какой из нижеперечисленных признаков позволит заподозрить хроническую почечную недостаточность у ребенка?a. Высокий удельный вес мочиb. Массивная протеинурияc. Изогипостенурияd. Поллакиурияe. АнурияПравильный ответ: ИзогипостенурияУ новорожденного ребенка отмечаются пороки развития: ранний фетальный кардит, незаращение верхней губы. В какой период внутриутробного развития оказал влияние вероятный этиологический фактор?a. 3-7-я неделя внутриутробного развитияb. 32-я неделя внутриутробного развитияc. 28-я неделя внутриутробного развитияd. Первая неделя внутриутробного развитияe. 20-я неделя внутриутробного развитияПравильный ответ: 20-я неделя внутриутробного развитияБольная 17 лет назад после переохлаждения появились боли и припухлость в суставах кистей. После стихания острых болей появилась утренняя скованность, увеличилось число пораженных суставов. Был диагностирован ЮРА, по поводу которого назначен диклофенак натрия. Через 8 месяцев активность процесса снизилась незначительно, отмечено вовлечение новых суставов, рентгенологически появилась костно-хрящевая деструкция суставов кистей. Выберите тактику лечения:
a. Назначить дополнительно физиолечениеb. Подключить одно из базисных средствc. Продолжить лечение диклофенакомd. Заменить диклофенак на другой НПВПe. Назначить глюкокортикостероидные препаратыПравильный ответ: Подключить одно из базисных средствМальчик 11 лет жалуется на схваткообразные боли в области пупка, возникающие после психоэмоционального перенапряжения и уменьшающиеся после акта дефекации или отхождения газов, склонность к запорам, ощущение “комка” при глотании. Болеет 1 месяц. Общее состояние ребенка удовлетворительное. Эмоционально лабильный. Клинически - ваготония. Симптомы интоксикации отсутствуют. Пальпаторно – болезненность по ходу толстого кишечника. Кал сухой, “овечий”. Гемограмма без патологии. Укажите наиболее вероятный диагноз?a. Долихоколонb. Болезнь Кронаc. Хронический колитd. Синдром раздраженного кишечникаe. Язвенный колитПравильный ответ: Синдром раздраженного кишечникаДевочка родилась на 35-й неделе гестации. Масса при рождении 2450г, длина тела - 46 см. Период адаптации протекал гладко. Выписывается домой на 8-е сутки жизни с массой 2500г. Выкармливается грудью. В какой группе здоровья следует наблюдать этого ребенка?a. Ib. ІVc. ІІ-Аd. ІІ-Бe. ІІІПравильный ответ: ІІ-АРебенок 12 лет жалуется на тупую ноющую боль в правом подреберье, которая усиливается после физической нагрузки и еды, изредка сопровождается тошнотой. Эмоционально лабилен. Живот болезненный в правом подреберье, положительные "пузырные" симптомы. Печень+1см, умеренно болезненная при пальпации. Стул без особенностей. Эритр.-5,5 Т/л, Нb-120 г/л, лейк.-7,1 Г/л, СОЭ - 6 мм/час, АСТ и АЛТ в норме, общий билирубин - 22 мкмоль/л (прямой-14 мкмоль/л), УЗИ: в просвете желчного пузыря осадок. В пользу какой патологии свидетельствуют клинические признаки?a. Дисфункция желчевыводящих путейb. Цирроз печениc. Желчекаменная болезньd. Хронический гепатитe. Хронический панкреатитПравильный ответ: Дисфункция желчевыводящих путейМальчик 16 лет, в течение 2-х лет предъявляет жалобы на периодические подъемы давления до 140/90 мм.рт.ст., резкую прибавку в весе за последние 6 месяцев (на 7 кг), головные боли, носовые кровотечения. С 13 лет страдает увеличением в весе до 85 кг при росте 170 см. Объективно: поышенная жирность волос, кожи лица, акне; отсутствие оволосения в подмышечных впадинах, паху. Половой член маленький, яички маленькие, плотные. Ожирение 2 ст, луноподобное лицо, яркие красные стрии. УЗИ надпочечиков без особенностей. Наиболее вероятный диагноз?
a. Болезнь Иценко-Кушингаb. Диэнцефальное ожирениеc. Феохромоцитомаd. Хроническая надпочечниковая недостаточностьe. ГипогонадизмПравильный ответ: ГипогонадизмУ 3-месячного ребенка участковый педиатр установил наличие дефицита массы тела 23%. Какой предполагаемый диагноз?a. Гипотрофия I степениb. Гипотрофия II степениc. Паратрофияd. Нормотрофияe. ГипостатураПравильный ответ: Гипотрофия II степениУ мальчика 17-ти лет жалобы на выраженные боли вокруг пупка натощак и после приема пищи, тошноту, плохой аппетит, вялость. Болен несколько лет. У отца язвенная болезнь желудка, H.hylori«-». Какое обследование наиболее целесообразно провести ребенку для уточнения диагноза:a. ФГДСb. Рентгенографию органов брюшной полостиc. Уреазный дыхательный тестd. Фракционное исследование желудочного сокаe. УЗИ органов брюшной полостиПравильный ответ: ФГДСНедоношенной девочке трех недельного возраста с целью профилактики железодефицитной анемии необходимо назначить препарат железа. Какой выбор будет наиболее оптимальным?a. Ферроплексb. Феррум Лекc. Ферросанd. Гемостимуинe. Актиферин каплиПравильный ответ: Актиферин каплиРебенок родился в срок гестации 36 недель. Масса тела и сумма морфологических критериев зрелости отвечают 33-м неделям гестации. Какое определение наиболее полно характеризует состояние ребенка?a. Недоношенность, задержка внутриутробного развитияb. Задержка внутриутробного развитияc. Недоношенностьd. Недоношенность, внутриутробная гипотрофияe. Внутриутробная гипотрофияПравильный ответ: Недоношенность, задержка внутриутробного развитияДевочка 9-ти лет, заболела остро 2 дня назад, когда повысилась температура тела до 39,1°С, появился кашель малопродуктивный, затрудненное дыхание. После осмотра в поликлинике врачом-педиатром установлен диагноз острой внебольничной пневмонии. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор пневмонии?a. Стафилококкb. Кишечная палочкаc. Микоплазмаd. Клебсиеллаe. ПневмококкПравильный ответ: ПневмококкРебенку при плановом обследовании выполнена ЭКГ. Диагностирован правильный синусовый ритм. Какие изменения на ЭКГ соответствуют данному заключению?a. Регулярный последовательный ряд R-R, зубец Р отрицательный во II, III, avf отведениях, в остальных положительный