Правильный ответ: При аортальной недостаточности; колебание передней створки митрального клапана за счёт встречного воздействия на створку регургитационным током крови из аорты и струёй диастолического наполнения из левого предсердияПациент А., 25 лет, обратился к врачу с жалобами на умеренные боли в эпигастральной области, возникающие через 20-30 минут после приема пищи, а также на боли проходящие после приема пищи, без иррадиации, отрыжку кислым, изжогу, неприятный вкус во рту, плохой сон, запоры. Из анамнеза заболевания: считает себя больным около года, ранее за медицинской помощью не обращался. Самостоятельно принимает альмагель с положительным эффектом. Три дня назад, после погрешностей в диете, усилились боли, отрыжка, изжога, в связи с чем, обратился к врачу. Язык обложен белым налетом. Пальпаторно живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Перитонеальные симптомы Менделя и Щеткина-Блюмберга-отриц. Определяется болезненность при пальпации тела и большой кривизны желудка. Какой метод исследования наиболее информативен в данном случае?a. Компьютерная томография органов брюшной полостиb. Ультразвуковое исследование органов брюшной полостиc. Определение уровня амилазы в мочеd. Эзафагогастродуоденоскопияe. Общий анализ кровиПравильный ответ: ЭзафагогастродуоденоскопияУ больного Р., 43 лет выявлены изменения в периферической крови: эр.–3,0×1012/л, Hb–50 ммоль/л, лейк–11×109/л, тр–102×109/л, СОЭ-18 мм/ч. Лейкоцитарная формула: б–1%, э–9%, п–2%, с–38%, бласты – 10%, лимф–37%, м–3%. Врач заподозрил у пациента острый лейкоз. Какие из обнаруженных изменений крови у данного пациента свидетельствуют в пользу данного диагноза?a. Ускоренное СОЭb. Лейкоцитозc. Тромбоцитопенияd. Анемияe. Бласты в периферической кровиПравильный ответ: Бласты в периферической кровиВ отделении обследуется подросток В., 16 лет, у которого после перенесенной носоглоточной инфекции появились боли в суставах, повысилась температура тела до 37,8-38,4˚ С, на электрокардиограмме выявлено удлинение интервала PQ − 0,26”. Какой клинический признак не входит в перечень больших критериев при диагностике этого заболевания?
a. Подкожные узелкиb. Кардитc. Кольцевидная эритемаd. Лихорадкаe. ХореяПравильный ответ: ЛихорадкаВ стационар поступил больной 35 лет. Установлен диагноз апластической анемии. При исследовании крови: НВ - 50 г/л, количество тромбоцитов 5,0 х 109/л, умеренный геморрагический синдром. Больному необходиомо перелить:a. Физиологический растворb. Свежую кровьc. Свежезамороженную плазмуd. Криопреципитатe. Тромбоконцентрат и эритроцитарную массуПравильный ответ: Тромбоконцентрат и эритроцитарную массуУ больной Н., 19 лет, на крыльях носа, щеках, слизистой ротовой полости и носа отмечаются высыпания по типу «сосудистых звездочек», которые бледнеют при надавливании и наполняются кровью после прекращения давления. Какова этиология данного заболевания?a. Наследственное заболевание, тип наследования рецессивный, сцепленный с Х-хромосомойb. Инсоляцииc. Хронические вирусные инфекцииd. Наследственное заболевание, тип наследования аутосомно-доминантный с разной степенью пенетрантностиe. Наследственное заболевание, тип наследования аутосомно-рецессивный с разной степенью пенетрантностиПравильный ответ: Наследственное заболевание, тип наследования аутосомно-доминантный с разной степенью пенетрантностиМужчину М., 42 лет, беспокоят сжимающие боли за грудиной, сердцебиение. В последнее время появилась одышка при физической нагрузке, приступы удушья ночью. При аускультации выслушивается интенсивный систолический шум с эпицентром в III-IV межреберьях по левому краю грудины. По данным ЭХО-КГ: резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки, левый желудочек обычных размеров, ФВ-68%. Что является субстратом имеющейся аускультативной мелодии?a. Дефект межжелудочковой перегородкиb. Болезнь Фаллоc. Обструкция выносящего тракта левого желудочкаd. Стеноз устья аортыe. Недостаточность митрального клапанаПравильный ответ: Обструкция выносящего тракта левого желудочкаПациентка Д, 42 лет, страдающая артериальной гипертонией, обратилась в приемное отделение стационара с жалобами на головные боли в затылочной области, давление на глаза, тошноту, озноб. Ухудшение состояния началось после стрессовой ситуации (неприятности на работе), приняла папазол без эффекта. Объективно: лицо гиперемировано, пульс напряженный, 98 в минуту, АД 170/100 мм рт. ст. ЧДД 18 в минуту. Врач диагностировал гипертонический криз и назначил антигипертензивные препараты. До каких цифр следует снизить АД в первые 2 часа?
a. Не более, чем на 20-25%b. До 110/70 мм рт. ст.c. Не менее, чем на 30 %d. До целевых: < 140/90 мм рт. ст.e. На 10 %Правильный ответ: Не более, чем на 20-25%Больная С., 65 лет, предъявляет жалобы на тупую боль в области сердца, удушье, повышение температуры тела до 38 С. Неделю тому назад перенесла ОРВИ. Объективно: пульс 100 уд/мин, исчезает на вдохе. АД 100/70 мм рт.ст., тоны сердца глухие. На ЭКГ: снижение вольтажа, сегмент ST поднят над изолинией во всех отведениях. На Ro-ОГК: тень сердца расширена во все стороны. На ЭХО-КГ: эхонегативное пространство между листками перикарда, диастолическая сепарация листков перикарда.Какой наиболее вероятный клинический диагноз?a. Острый вирусный экссудативный перикардитb. Ревматический миокардитc. ИБС: острый циркулярный Q-инфаркт миокардаd. Хронический вирусный экссудативный перикардит, тампонада сердцаe. Дилатационная кардиомиопатияПравильный ответ: Острый вирусный экссудативный перикардитБольная П., 60 лет, АД 150/90 мм рт. ст. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Мать больной перенесла инфаркт миокарда в возрасте 72 лет. Определите уровень риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.a. Низкийb. Незначительныйc. Очень высокийd. Среднийe. ВысокийПравильный ответ: ВысокийБольной Н. Госпитализирован в лечебно-профилактическое учреждение с диагнозом тениаринхоз. Употребление какого продукта явилось причиной данного заболевания?a. Бараниныb. Мяса кроликаc. Говядиныd. Мяса птицыe. СвининыПравильный ответ: ГовядиныУ 12-летнего мальчика в левой половине мошонки нечетко определяется безболезненное гроздевидное образование, запустевающее при надавливании. Проба Вальсальвы сомнительная. Визуально мошонка не изменена. Какой метод исследования необходим для выявления субклинического варикоцеле?a. Флебографияb. Общий анализ кровиc. Обзорная и экскреторная урографияd. Общий анализ мочиe. Ультразвуковое исследование с допплерографиейПравильный ответ: Ультразвуковое исследование с допплерографиейУ новорожденного единичные дыхательные движения, пульс на сонной артерии не определяется, цвет кожи цианотичный. Начато проведение сердечно-легочной реанимации. Где следует размещать точку приложения усилий при непрямом массаже сердца?a. На средней трети грудиныb. На мечевидном отростке
c. На месте проекции верхушки сердцаd. На верхней трети грудиныe. На нижней трети грудиныПравильный ответ: На средней трети грудины7-летний ребенок упал с велосипеда и ударился о тупой край металлического ограждения. Точка приложения – лобная и левая височная области. На коже лба множественные ссадины, в левой височной области раневой дефект с расхождением неровных краев кожи до 1,5 см, незначительно кровоточащий.К какому виду повреждений относится травма височной области?a. Открытая резаная рана левой височной областиb. Ушибленная рана левой височной областиc. Открытая рваная рана левой височной областиd. Скальпированная рана левой височной областиe. Ушиб мягких тканей левой височной областиПравильный ответ: Открытая рваная рана левой височной областиУ ребенка 7 лет на протяжении 2 лет наблюдался кожный геморрагический синдром. За сутки до обращения появились боли в животе, слабость, бледность кожных покровов, стул с обилием венозной гемолизированной крови. При пальпации живота отмечается болезненность во всех отделах. Симптом "жгута" положительный. Наиболее вероятный диагноз?a. Язвенная болезнь 12-перстной кишкиb. Кровоточащий полип толстой кишкиc. Синдром портальной гипертензииd. Кровотечение из пептической язвы дивертикула Меккеляe. Геморрагический васкулит, абдоминальная формаПравильный ответ: Геморрагический васкулит, абдоминальная формаУ 10-месячной девочки диагностирована ущемленная паховая грыжа. Ваша лечебная тактика?a. Оперативное лечение в плановом порядкеb. Консервативная терапия спазмолитикамиc. Динамическое наблюдениеd. Пункция образования под контролем ультразвукового исследованияe. Оперативное лечение в экстренном порядкеПравильный ответ: Оперативное лечение в экстренном порядкеДевушка 15 лет заболела 16 часов назад, когда появились боли в эпигастральной области постоянного характера, а затем они переместились в правую подвздошную область. Дважды отмечалась рвота желудочным содержимым. 2 дня назад начались месячные. Температура тела 37,2° С, живот не вздут, участвует в акте дыхания, при пальпации определяется умеренная болезненность, мышечная резистентность и положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
a. Острый аппендицитb. Апоплексия правого яичникаc. Алгоменореяd. Перекрут кисты правого яичникаe. Острый мезаденитПравильный ответ: Острый аппендицитУ новорожденного через 6 часов после рождения появилась дыхательная недостаточность. Над легкими дыхание слева ослаблено, множество влажных хрипов, не совпадающих с актом дыхания. Живот ладьевидный. Рентгенологически слева множество мелких воздушных полостей. Сердце смещено вправо. Купол диафрагмы слева не дифференцируется. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Истинная диафрагмальная грыжаb. Болезнь гиалиновых мембранc. Внутриутробная пневмонияd. Поликистоз левого легкогоe. Кистофиброз левого легкогоПравильный ответ: Истинная диафрагмальная грыжаДевочка 6 лет госпитализирована с приступообразными болями в животе, отсутствием стула и задержкой отхождения газов. Была однократная рвота. 1,5 года назад оперирована по поводу осложненного острого аппендицита. Живот увеличен в объеме. Асимметрия за счет выбухания правой половины. Медиальнее послеоперационного рубца определяется болезненное опухолевидное образование, перкуторно над ним тимпанит. Наиболее вероятный диагноз?a. Межпетельный абсцессb. Опухоль тонкой кишкиc. Инвагинация кишечникаd. Копростазe. Спаечная кишечная непроходимостьПравильный ответ: Спаечная кишечная непроходимостьПри рождении у ребенка обнаружены сросшиеся IV-V пальцы правой кисти. Выставлен диагноз «Синдактилия». Какое исследование поможет определить форму этого заболевания?a. Рентгенографияb. Сбор семейного анамнезаc. Диафаноскопияd. Сонографияe. МиографияПравильный ответ: РентгенографияДевочка 7 лет последние 6 часов жалуется на приступообразные боли в околопупочной и правой подвздошной области. В анамнезе – хронический тонзиллит. Температура тела до 37,3° C. Живот правильной формы, при пальпации мягкий, болезненный медиальнее точки Мак Бурнея. Симптомы раздражения брюшины сомнительные. Положительный симптом Клейна. В общем анализе крови уровень лейкоцитов 15,5 Г/л. Ваш предварительный диагноз?a. Острый энтероколитb. Острый аппендицитc. Острый мезаденитd. Первичный перитонитe. Энтеровирусная инфекцияПравильный ответ: Острый мезаденитРодители 5-летней девочки отмечают желтушность кожи у ребенка. При пальпации: живот мягкий, чувствительный в правом подреберье; край печени на 2 см ниже края реберной дуги, неровный, бугристый за счет округлого плотного образования до 4 см в диаметре. Заподозрена опухоль печени. Какой метод диагностики наиболее информативен?