a. Сцинтиграфияb. Биопсия образованияc. Определение уровня альфафетопротеина кровиd. Компьютерная томография органов брюшной полостиe. Ультразвуковое исследование органов брюшной полостиПравильный ответ: Биопсия образованияРебенок 15 лет поступил в хирургический стационар с жалобами на увеличение в объеме левой половины мошонки. Объективно левая половина мошонки увеличена за счет яичка размером примерно 5×3×3см. Яичко каменистой плотности, умеренно болезненное. Паховые лимфоузлы слева увеличены, безболезненны. Травму мошонки ребенок отрицает. Ваша тактика лечения?a. Физиотерапияb. Биопсия яичкаc. Динамическое наблюдениеd. Оперативное лечение в ургентном порядкеe. Антибактериальная терапияПравильный ответ: Биопсия яичкаУ ребенка 7 месяцев в течение последних суток приступы беспокойства, трижды рвота, однократно стул с примесью крови. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный по правому фланку. Симптом Дансе положительный. При ректальном осмотре ампула прямой кишки пуста, на перчатке следы крови по типу «малинового желе». Ваша лечебная тактика?a. Пневмоирригоскопияb. Динамическое наблюдениеc. Консервативная инфузионная, антибактериальная терапияd. Оперативное лечение в срочном порядкеe. Консервативная антибактериальная, гемостатическая и спазмолитическая терапияПравильный ответ: Оперативное лечение в срочном порядкеРебенок 4 лет поступил в стационар с жалобами родителей на наличие опухолевидного образования в правой половине живота. Пальпаторно в правом мезогастрии определяется умеренно болезненное, плотноэластичное образование размером 10×4 см. При ультразвуковом исследовании правая почка увеличена в размерах, выражена деформация чашечно-лоханочной системы, паренхима практически отсутствует. На экскреторной урограмме накопление контраста в проекции правой почки. Ваш предварительный диагноз?a. Мегауретер справаb. Гидронефроз справаc. Поликистоз правой почкиd. Мультикистоз правой почкиe. Нефробластома справаПравильный ответ: Гидронефроз справаРебенок 5 лет. Жалобы на головную боль, повторную рвоту.Т- 38,90 С. На 2-е сутки болезни бледен, лежит на боку, стонет, позывы на рвоту. На ягодицах, бедрах, голенях - звездчатая
, геморрагическая сыпь с некрозом в центре. Выражена ригидность мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Ваш предварительный диагноз?
a. Вирусный менингоэнцефалит
b. Энтеровирусная инфекция
c. Грипп
d. Геморрагический васкулит
e. Менингококковая инфекция
Правильный ответ: Менингококковая инфекция
Больной 15 лет отметил резкую мышечную слабость, ухудшение зрения, раздвоение предметов, чувство нехватки воздуха, нарушение глотания, тошноту. Обнаружены птоз, мидриаз, анизокория, частое поверхностное дыхание. Предварительный диагноз: ботулизм. Какая тактика?
a. Срочная госпитализация в неврологическое отделение
b. Срочная госпитализация и инфекционное отделение
c. Срочная госпитализация в реанимационное отделение
d. Организация стационара на дому
e. Срочная госпитализация в терапевтическое отделение
Правильный ответ: Срочная госпитализация в реанимационное отделение
У ребенка 9 лет два дня назад появились: повышение температуры тела, головная боль, недомогание. Объективно: справа по ходу 4-го, 5-го межреберных нервов на гиперемированной коже группы тесно расположенных пузырьков с серозным прозрачным содержимым, размером от 2 - 4 мм до 7 мм. Какое этиотропное местное лечение показано больному?
a. Мазь синтомициновая
b. Мазь " Ацикловир "
c. Мазь индометациновая
d. Мазь офлоксациновая
e. Мазь гепариновая
Правильный ответ: Мазь " Ацикловир "
У ребенка 5 мес. появились беспокойство, срыгивание, рвота, отказ от груди. Через 2 дня замечено желтушное окрашивание кожи и склер. Моча приобрела темный цвет, стул обесцвечен. В 2-х месячном возрасте перенес вирусную пневмонию, по поводу чего проводились инфузии плазмы и кровезаменителей. При лабораторном обследовании ребенка выявлено: Общий билирубин – 205 мкмоль/л (Прямой – 170 мкмоль/л, Непрямой – 35мкмоль/л), АЛТ – 9,0 ммоль/лхч, HBsAg – 0,42(N до 0,21). Поставьте диагноз с указанием степени тяжести заболевания?
a. Атрезия желче-выводящих путей
b. Вирусный гепатит А, типичная средне-тяжелая форма
c. Вирусный гепатит В, типичная легкая форма
d. Вирусный гепатит В, злокачественная форма
e. Вирусный гепатит В, типичная тяжелая форма
Правильный ответ: Вирусный гепатит В, типичная тяжелая форма
Ребенок 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 38 0 С, рвота, головная боль. При осмотре: кожа гиперемирована, мелкоточечная сыпь на боковых поверхностях туловища, в паху. В зеве - лакунарная ангина. Какое направление лечения является обязательным?
a. Жаропонижающие средстваb. Антибактериальная терапияc. Противовирусные препаратыd. Витаминотерапияe. Диетотерапия
Правильный ответ: Антибактериальная терапияУ ребенка 7 лет с клиникой ОКИ получены следующие данные копроцитограмы: кал - жидкий, зеленого цвета, слизь - много, капли жира, зерна крахмала, непереваренные мышечные волокна отсутствуют, лейкоциты - 20-30 в п/з, эритроциты - 7-10 в п/з. Какой патогенетический вид диареи имеет место в данном случае?a. Смешанныйb. Дискинетическийc. Осмолярныйd. Секреторныйe. ИнвазивныйПравильный ответ: ИнвазивныйУ больного 16 лет 2 дня назад появились резкая боль в левой половине грудной клетки, общая слабость, лихорадка и головная боль. Объективно: слева в 4-5 межреберье на эритематозном фоне множественные сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, 2-4 мм в размере. Для какого заболевания характерна указанная выше симптоматика?a. Простой герпесb. Пузырчаткаc. Герпетиформный дерматоз Дюрингаd. Стрептококковое импетигоe. Опоясывающий герпесПравильный ответ: Опоясывающий герпесУ 5-ти летнего ребенка тяжелая форма ветряной оспы с обильной полиморфной везикулезно-папулезной и геморрагической сыпью. Температура в пределах 39-40 0 С. Какой из противовирусных препаратов следует назначить в данном случае?a. Ремантадинb. Ацикловирc. Арбидолd. Ламивудинe. РеаферонПравильный ответ: АцикловирРебенок 2-х лет заболел остро, с повышения температуры тела до 38,2 0 С, сухого кашля, насморка, конъюнктивита, зудящего блефароспазма. При осмотре на 3 сутки на слизистой оболочке губ и десен обнаружены серовато-белые высыпания размером с маковое зерно, окруженные красной каймой, на небе - пятнисто-папулезная сыпь. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Корьb. Афтозный стоматитc. Аденовирусная инфекцияd. Энтеровирусная инфекцияe. ОРВИПравильный ответ: КорьРебёнку 3 лет установлен диагноз дифтерия зева, более 2 недель. Какое наиболее грозное осложнение может развиться у больного при неблагоприятном течении заболевания?a. Пневмонияb. Нарушение мозгового кровообращенияc. Полирадикулоневритd. Миокардитe. Надпочечниковая недостаточностьПравильный ответ: МиокардитРебенок 5-ти лет, болеет 7 дней. Заболевание началось с ухудшения аппетита, тошноты, рвоты, болей в животе. Через 6 дней появилась желтуха кожи, потемнела моча, обесцветился кал. Общий билирубин крови - 95,5 мкмоль/л, прямой - 72,3 мкмоль/л, АЛТ - 6,8 ммоль/л/ч., АСТ - 5,4 ммоль/л/ч. Какой механизм лежит в основе нарушения уровня трансаминаз ?
a. Внутрипеченочный холестазb. Нарушение конъюгации билирубинаc. Нарушение белково-синтетической функции печениd. Цитолиз гепатоцитовe. Мезенхимально-воспалительный процессПравильный ответ: Цитолиз гепатоцитовНа прием в женскую консультацию пришла беременная женщина со сроком беременности 7 недель (первое обращение). Какой медицинский документ, обеспечивающий пре-емственность между женской консультацией и акушерским стационаром, должен быть оформлен в данном случае?a. Карта учета диспансеризацииb. Обменная картаc. Контрольная карта диспансерного наблюденияd. Медицинская карта амбулаторного больногоe. История родовПравильный ответ: Обменная картаВо время игры дома у девочки 3 лет внезапно появилась одышка, приступообразный, сухой навязчивый кашель. Лицо цианотично, со слезами на глазах. Справа над всей половиной грудной клетки ослабленное дыхание. Какой диагноз?a. Бронхиальная астмаb. Приступ истерииc. Инородное телоd. Обструктивный бронхитe. Стенозирующий ларинготрахеитПравильный ответ: Инородное телоУ ребенка 8-ми месяцев при осмотре отмечена бледность кожных покровов с восковидным оттенком, бледность, сухость слизистых. Волосы тусклые. Тахикардия до 140/мин. Систолический шум на верхушке сердца. Гемоглобин 70 г / л, эр.-2.5х1012/л, ЦП-0.6. Родители вегетарианцы, Ребенок выкармливается коровьим молоком, манной кашей. Соки дают нерегулярно. Назовите этиологические факторы развития анемии.a. Дефекты уходаb. Незрелость клеток кишечного эпителияc. Ферродефицитный рационd. Быстрые темпы ростаe. Отягощенная наследственностьПравильный ответ: Ферродефицитный рационРебенку с длительностью артрита коленного сустава более 3-х месяцев и вовлечением в процесс проксимальных межфаланговых суставов кистей диагностирован полиартикулярный вариант ювенильного ревматоидного артрита. Назначен метотрексат в качестве базисной терапии. Какой препарат необходимо назначить ребенку одновременно с метотрексатом ?a. Ретинолb. Соли магнияc. Соли калияd. Фолиевую кислотуe. ПиридоксинПравильный ответ: Фолиевую кислотуУ ребенка 2-х лет наблюдается задержка роста, выраженная деформация ног. При биохимическом обследовании: гипофосфатемия, метаболический ацидоз, нормокальциемия. В анализах мочи: гиперфосфатурия. О какой патологии идет речь?