a. Ретикулоцитозb. Макроцитозc. Билирубинемияd. Тромбоцитозe. ГипокалиемияПравильный ответ: БилирубинемияПациент К., 50 лет после употребления большого количества мясной пищи и спиртного почувствовал резкую выраженную боль в суставе большого пальца левой ноги и в локтевом суставе правой руки, повышение температуры тела. При осмотре: указанные суставы увеличены в объеме, болезненны, кожа над ними гиперемирована, горячая на ощупь. Пациент отмечал подобные эпизоды в анамнезе. Какое лечение следует назначить?a. Аллопуринолb. Монтелукастc. Преднизолонd. Метотрексатe. АзитромицинПравильный ответ: АллопуринолБольной М., 44 лет, в течение 15 лет страдает хронической обструктивной болезнью легких. В последнее время появилась тяжесть в правом подреберье, отеки, увеличение живота в объеме. Объективно: диффузный цианоз. В легких жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы, ЧДД 36 в мин. Тоны сердца ослаблены. АД 150/90 мм рт. ст. Асцит. Печень на 6 см ниже реберной дуги. На ЭКГ синусовая тахикардия, отклонение электрической оси вправо. Развитие какого осложнения можно предположить?a. Артериальная гипертензияb. Ишемическая болезнь сердцаc. Дыхательная недостаточностьd. Митральный стенозe. Легочное сердцеПравильный ответ: Легочное сердцеНа пути распространения α, β и γ излучений установлена преграда из газетного листа. Какие виды ионизирующего излучения не смогут пройти сквозь данную преграду?a. α и βb. αc. β и γd. α и γe. α, β и γПравильный ответ: αДевочка 5 лет с паховой грыжей в течение 3 часов отмечает боли в области грыжевого выпячивания, увеличение грыжевого выпячивания в размерах, покраснение и уплотнение кожных покровов над выпячиванием. При пальпации грыжевое выпячивание резко болезненное, кожа над ним отечна и гиперемирована. Ваша тактика лечения?a. Плановая операция – грыжесечениеb. Попытка вправления грыжиc. Экстренная операцияd. Антибактериальная терапияe. Динамическое наблюдениеПравильный ответ: Экстренная операцияУ 3-летней девочки диагностирована срединная киста шеи без признаков воспаления. Какая лечебная тактика?a. Вскрытие и дренирование кистыb. Пункционная биопсия образованияc. Инъекционное склерозированиеd. Динамическое наблюдениеe. Удаление кисты с резекцией тела подъязычной костиПравильный ответ:
Удаление кисты с резекцией тела подъязычной кости
Ребенок 8 лет болеет в течение 2-х суток. Вначале заболевания появились боли в животе, повысилась температура до 37,5° С, в последние сутки – трехкратная рвота. Живот в акте дыхания не участвует, при пальпации болезненный во всех отделах, определяется мышечное напряжение и симптомы раздражения брюшины, больше справа. Лейкоциты в крови – 12,5 Г/л. Стула не было. Ваш предварительный диагноз?
a. Острая кишечная непроходимость
b. Острая кишечная инфекция
c. Болезнь Крона
d. Острый мезентериальный мезаденит
e. Острый аппендицит, перитонит
Правильный ответ: Острый аппендицит, перитонит
На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки новорожденного с остро нарастающим синдромом дыхательной недостаточности обнаружена округлая воздушная полость, занимающая всю правую плевральную полость и оттесняющая средостение влево. Ваш предположительный диагноз?
a. Эмфизема правого легкого
b. Агенезия правого легкого
c. Ателектаз правого легкого
d. Напряженная киста правого легкого
e. Бронхоэктатическая болезнь
Правильный ответ: Напряженная киста правого легкого
У 6-летней девочки диагностирована абдоминальная форма геморрагического васкулита. Какие наиболее достоверные симптомы при этой патологии?
a. Боль в животе, кровавый стул, положительный симптом «жгута»
b. Пальпация подвижного опухолевидного образования, стул в виде «малинового желе»
c. Боль в правой половине живота, мышечный дефанс
d. Боль в околопупочной области, положительные симптомы Клейна и Ткаченко
e. Периодическая боль в животе, пальпация подвижного опухолевидного образования
Правильный ответ: Боль в животе, кровавый стул, положительный симптом «жгута»
У 15-летнего подростка жалобами на запоры с раннего детства. С течением времени их продолжительность увеличилась и достигла 5-6 суток. Объективно: астенический тип телосложения. Пальпаторно: восходящая и поперечная ободочная кишка заполнены плотными каловыми массами. На ирригограмме: поперечная ободочная кишка провисает в виде гирлянды между высокофиксированной селезеночной и печеночной кривизной. Гаустрация сглажена. Ваш предварительный диагноз?
a. Долихоколон
b. Болезнь Пайра
c. Болезнь Гиршпрунга
d. Долихосигма
e. Мегадолихоколон
Правильный ответ: Болезнь Пайра
На поликлинический прием обратились родители с ребенком, у которого на протяжении последней недели отмечается рвота "фонтаном" створоженным молоком, потеря массы тела. В каком возрасте чаще всего проявляются симптомы врожденного гипертрофического пилоростеноза?
a. 6 месяцев – 1 годb. Сразу после рожденияc. 2-3 месяцаd. 2-6 неделя жизниe. Старше 1 годаПравильный ответ: 2-6 неделя жизниУ 3-летнего ребенка с рождения отмечается увеличение левой половины мошонки к вечеру и уменьшение ее к утру. Мошонка не гиперемирована. Образование мягко-эластичное, безболезненное, не вправляется в брюшную полость. Симптом кашлевого толчка отрицательный. Внутри образования пальпируется яичко. Ваш предварительный диагноз?a. Водянка левого семенного канатикаb. Варикоцеле слеваc. Водянка левого яичкаd. Левосторонний орхоэпидидимитe. Левостороння паховая грыжаПравильный ответ: Водянка левого яичкаРодители 4-летней девочки обратились к педиатру с жалобами на периодические изменения в анализах мочи у ребенка в виде лейкоцитурии до 20-25 в поле зрения. Осмотрена гинекологом: здорова. Мать отмечает, что за прошедший год ребенок трижды лечился по поводу «инфекции мочевыводящих путей». Ваш предварительный диагноз?a. Острый уретритb. Пузырно-мочеточниковый рефлюксc. Острый пиелонефритd. Гидронефрозe. Острый циститПравильный ответ: Пузырно-мочеточниковый рефлюкс13-летняя девочка была доставлена в стационар попутным транспортом через 2 часа после автокатастрофы. При осмотре: сознание спутанное, кожа бледная, акроцианоз, пульс 130 в минуту, артериальное давление 60/35 мм рт.ст. Дыхание поверхностное, 28 в минуту. Во время обследования был выявлен закрытый перелом средней трети правой бедренной кости. Какой венозный доступ преимущественен для проведения противошоковой терапии?a. Пункционная катетеризация внутренней яремной веныb. Пункционная катетеризация локтевой веныc. Пункционная катетеризация подключичной веныd. Пункционная катетеризация бедренной веныe. Венесекция и катетеризация локтевой веныПравильный ответ: Пункционная катетеризация подключичной веныУ 10-дневного новорожденного родители заметили мокнутие пупка. Общее состояние ребёнка не нарушено. При осмотре: кожа вокруг пупка умеренно гиперемирована, из пупочной ямки скудное серозное отделяемое. Ваш предварительный диагноз?a. Простой омфалитb. Омфалоцелеc. Пупочная грыжаd. Флегмонозный омфалитe. Пупочный свищПравильный ответ: Простой омфалитНа прием к урологу обратились родители 2-летнего мальчика с жалобами на невозможность вывести головку полового члена у ребенка. При поступлении состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов и систем без патологии. Во время осмотра крайняя плоть не изменена, головку вывести не возможно. До какого возраста отсутствие раскрытия головки можно расценивать как физиологический фимоз?
a. 2-3 годаb. 5-6 летc. 3-4 годаd. До годаe. 1-2 годаПравильный ответ: 3-4 годаУ мальчика 5 лет последний месяц появилось болезненное затрудненное мочеиспускание, во время которого внешне неизмененная крайняя плоть увеличивается в объеме. Ранее неоднократно отмечались эпизоды гиперемии и отека крайней плоти. Ваш предварительный диагноз?a. Стриктура уретрыb. Рубцовый фимозc. Парафимозd. Стеноз меатусаe. БаланопоститПравильный ответ: Рубцовый фимозПодросток 17 лет, жалуется на частую рвоту с примесью пищи, желчи, опоясывающие боли в верхней половине живота, повышенную температуру тела. Злоупотреблял алкоголем. Общее состояние тяжелое. АД 105/60 мм рт. ст., тоны сердца ослаблены. Живот с мышечным дефансом в эпигастрии. Положительные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Острый панкреатитb. Язвенная болезнь желудкаc. Острый гастритd. Язвенная болезнь 12-перстной кишкиe. Острый холециститПравильный ответ: Острый панкреатитУ ребенка 6-ти лет на фоне температуры 38,2 0 С два дня назад появились высыпания на теле, которые сопровождались зудом. Объективно: на коже туловища и волосистой части головы наблюдаются папулезные, пузырьковые элементы в диаметре 3-4 мм, одиночные элементы покрыты корочками. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Корьb. Чесоткаc. Аллергический дерматитd. Краснухаe. Ветряная оспаПравильный ответ: Ветряная оспаМальчик 4 лет, привит с нарушением графика вакцинации, жалуется на умеренную боль в горле при глотании, головную боль, слабость, лихорадку. При осмотре ребенок бледный, увеличены переднешейные лимфоузлы, миндалины гиперемированы с цианотичным оттенком, отечны, на миндалинах налет серо-белый, не снимается. При насильственном снятии миндалины кровоточат. Какой диагноз наиболее вероятный?a. Дифтерия ротоглоткиb. Ангина Симановского-Венсанаc. Лакунарная ангинаd. Инфекционный мононуклеозe. Фолликулярная ангина
Правильный ответ: Дифтерия ротоглоткиРебенку 10 лет был установлен диагноз: лакунарная ангина, шейный лимфаденит. На 5-й день болезни у ребенка выявлено увеличение размеров печени до 2 см и селезенки на 1 см. В общем анализе крови выявлено: лейкоциты - 15,6 Т/л, э - 3%, п - 4%, с - 15%, лимф - 45%, м - 10%, вироциты - 23%. Какое заболевание можно заподозрить ?a. Инфекционный мононуклеозb. Аденовирусная инфекцияc. Дифтерия ротоглоткиd. Стрептококковая ангинаe. Ангина Симановского-ВенсанаПравильный ответ: Инфекционный мононуклеозУ ребенка 9 лет два дня назад появились: повышение температуры тела, головная боль, недомогание. Объективно: справа по ходу 4-го, 5-го межреберных нервов на гиперемированной коже группы тесно расположенных пузырьков с серозным прозрачным содержимым, размером от 2 - 4 мм до 7 мм. Какое этиотропное местное лечение показано больному?a. Мазь индометациноваяb. Мазь синтомициноваяc. Мазь офлоксациноваяd. Мазь " Ацикловир "e. Мазь гепариноваяПравильный ответ: Мазь " Ацикловир "У ребенка 8-ми месяцев диагностирован менингоэнцефалит. На 15-й день болезни состояние ребенка ухудшилось, отмечается выбухание и пульсация большого родничка, сопор, судороги, утренняя рвота, мышечная ригидность. Наблюдается расхождение швов головы. Ноги ребенка вытянуты, перекрещены в голенях, пальцы рук сжаты в кулаки. Спинномозговая жидкость ксантохромная, отмечается умеренный нейтрофилез, увеличение белка. Какое осложнение развилось у данного ребенка?a. Серозный менингитb. Субдуральная гематомаc. Инфекционно-токсический шокd. Отек головного мозгаe. ЭпендиматитПравильный ответ: ЭпендиматитДевочка 2-х лет заболела остро с повышения температуры до 37,2 0 С. Объективно: на неизмененном фоне кожи мелкопятнистая, бледно-розовая сыпь, расположена преимущественно на разгибательной поверхности конечностей, ягодицах и спине, незначительная гиперемия ротоглотки, насморк, увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Корьb. Псевдотуберкулезc. Краснухаd. Скарлатинаe. Энтеровирусная инфекцияПравильный ответ: КраснухаМальчик К., 1,5 года, болен гастроинтестинальной формой сальмонеллеза, длительно лечился антибиотиками. У него развился антибиотикоассоциированный энтероколит. Какая схема лечения является адекватной в этом случае?