a. Пробиотики и полисорбb. Пробиотики и рифампицинc. Нифуроксазид и бактисубтилd. Сальмонеллезный бактериофагe. Амоксициллин и линексПравильный ответ: Пробиотики и полисорбБольной 15 лет отметил резкую мышечную слабость, ухудшение зрения, раздвоение предметов, чувство нехватки воздуха, нарушение глотания, тошноту. Обнаружены птоз, мидриаз, анизокория, частое поверхностное дыхание. Предварительный диагноз: ботулизм. Какая тактика?a. Срочная госпитализация в терапевтическое отделениеb. Срочная госпитализация в неврологическое отделениеc. Организация стационара на домуd. Срочная госпитализация в реанимационное отделениеe. Срочная госпитализация и инфекционное отделениеПравильный ответ: Срочная госпитализация в реанимационное отделениеРебенок 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 37,8 0 С, головная боль, припухлость в подчелюстной области. В детском саду были случаи заболеваний эпидпаротитом. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Сиалоаденитb. Эпидемический паротит, субмаксиллитc. Подчелюстной лимфаденитd. Опухоль подчелюстной областиe. ЛейкозПравильный ответ: Эпидемический паротит, субмаксиллитУ 5-ти летнего ребенка тяжелая форма ветряной оспы с обильной полиморфной везикулезно-папулезной и геморрагической сыпью. Температура в пределах 39-40 0 С. Какой из противовирусных препаратов следует назначить в данном случае?a. Ремантадинb. Ламивудинc. Реаферонd. Арбидолe. АцикловирПравильный ответ: АцикловирНа 21-й день после появления везикулёзной сыпи при ветряной оспе у ребёнка 7 лет появились атаксия, нистагм, интенционный тремор, мышечная гипотония. В ликворе невысокий лимфоцитарный плеоцитоз. незначительно увеличен уровень белка. Какое осложнение развилось у данного ребёнка?a. Гнойный менингитb. Постгерпетическая невралгияc. Пневмонияd. Энцефалитe. Острый нефритПравильный ответ: ЭнцефалитЖителям городов и сельских районов на третьем организационном этапе организована экстренная выездная и планово-консультативная помощь. Назовите ЛПУ на базе которого организуются названные виды медицинской помощи.a. Диспансерb. Областная больницаc. Участковая больницаd. Городская больницаe. Центральная районная больницаПравильный ответ:
Областная больница
8-летняя девочка находится на лечении в кардиологическом отделении по поводу острого неревматического кардита. На вторые сутки в стационаре состояние ее резко ухудшилось: наросла одышка, возник цианоз носогубного треугольника, присоединился влажный непродуктивный кашель, кожа покрыта холодным потом наблюдается двигательное возбуждение, частота дыхания, – 42 в 1хв, пульс 78 в 1хв, аритмичный, слабого наполнения и напряжения; пределы сердца расширены влево, тона значительно ослаблены, акцент П тона над легочной артерией, над легкими дыхания ослаблено, большое количество мелкопузырчатых влажных хрипов, АД 85/45 мм.рт.ст. О каком осложнении кардита можно думать?
a. Острая правожелудочковая недостаточность
b. Острая пневмония
c. Острая тотальная сердечная недостаточность
d. Острая левожелудочковая недостаточность
e. Астматическое состояние
Правильный ответ: Острая левожелудочковая недостаточность
Новорожденный мальчик от I беременности, протекавшей с тяжелым гестозом в III триместре, преждевременных родов на 34 неделе гестации. Масса тела при рождении 1970 г, рост 43 см. Оценка по шкале Апгар 6/7 баллов. Ребенку была произведена санация верхних дыхательных путей и дополнительная оксигенация через маску. К концу первых суток жизни отмечено появление одышки. При аускультации легких дыхание проводится во все отделы, равномерно ослаблено, с обеих сторон выслушиваются множественные крепитирующие хрипы. Высказано предположение о пневмонии. В какие сроки развития пневмония может считаться внутриутробной?
a. В первые 10 дней жизни ребенка
b. В первые 72 часа жизни ребенка
c. В первые 24 часа жизни ребенка
d. В первые 48 часов жизни ребенка
e. В первые 7 дней жизни ребенка
Правильный ответ: В первые 72 часа жизни ребенка
Мальчик 10-тти лет жалуется на слабость, головокружение, шум в ушах. В течение последних 2-х недель отмечалось обострение, трижды была рвота «кофейной гущей», дегтеподобные испражнения. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные, чистые. Пульс ритмичный, 108/мин. АД-80/50 мм рт.ст. Живот напряжен и болезненный при пальпации в эпигастрии. Анализ крови: эр. - 2,3 Т/л, Нb - 60 г/л, ЦП - 0,7, л -10 Г/л, э-3%, п/я-4%, с/я-58%, л-27%, г-8%, СОЭ-12 мм/час. Свертывание крови: начало - 2 мин 30 сек, окончание - 5 мин, длительность кровотечения - 4 мин. Реакция Грегерсена резко положительна. Ваш диагноз:
a. Язвенная болезнь, период обострения, желудочно-кишечное кровотечениеb. Дивертикул Меккеля, кровотечениеc. Гемофилия, желудочно-кишечное кровотечениеd. Язвенный колитe. Хроническая дизентерия, гемоколитПравильный ответ: Язвенная болезнь, период обострения, желудочно-кишечное кровотечениеРебенок 13-ти лет предъявляет жалобы на боли и ощущение дискомфорта в подложечной области, которые возникают натощак, иногда ночью. Болеет на протяжении 3-х месяцев. Наблюдается у невропатолога по поводу неврозоподобногоэнуреза. Родители здоровы. Эндоскопическая картина желудка и двенадцатиперстной кишки без патологических изменений. Установите диагноз.a. Хронический гастритb. Функциональная диспепсия, язвенноподобный вариантc. Рефлюксная болезньd. Язвенная болезньe. Хронический дуоденитПравильный ответ: Функциональная диспепсия, язвенноподобный вариантУ ребенка 3-х лет симметрично расположенная геморрагическая сыпь на конечностях, отечность и болезненность голеностопных суставов, схваткообразные боли в животе. 2 недели назад перенес ОРВИ. На 1-м году жизни проявления пищевой аллергии. Диагностирован геморрагический васкулит, абдоминальная форма, острое течение. Какой тип кровоточивости имеется у ребенка?a. Петехиально-пятнистыйb. Ангиоматозныйc. Васкулитно-пурпурныйd. Смешанный синячково-гематомныйe. ГематомныйПравильный ответ: Васкулитно-пурпурныйУ девочки 10-ти лет на протяжении 2 лет жалобы на боль в животе, преимущественно после нарушения диеты, тошноту, изжогу, отрыжку кислым. У отца – язва двенадцатиперстной кишки. Какое исследование наиболее целесообразно для реализации принципа «testandtreat»?a. Фиброгастродуоденоскопияс быстрым уреазным тестомb. Контрастная рентгеноскопия желудкаc. Интрагастральная рН-метрияd. Фракционное исследование содержимого желудкаe. Уреазный дыхательный тестПравильный ответ: Уреазный дыхательный тестУ больного 15 лет наблюдается умеренная рецидивирующая желтуха, связанная большей частью с переутомлением, физическим или психическим напряжением. Установлен повышенный уровень билирубина в сыворотке крови за счет непрямой (свободной) фракции. Активность аминотрансфераз в норме. Маркеры гепатитов А, В, С, Д не выявлены. Перечисленные признаки совпадают с синдромом Жильбера. Его патогенез заключается в:
a. Rh - несовместимостиb. Нарушении конъюгации билирубинаc. Внутрипеченочном холестазеd. Внутриклеточном холестазеe. АВ0 - несовместимостиПравильный ответ: Нарушении конъюгации билирубинаКаким антибиотикам Вы отдаете предпочтение при лечении неонатального сепсиса (эмпирическая терапия)?a. Фортум + амикацинb. Норфлоксацин + метрогилc. Пенициллин + гентамицинd. Зинацеф + нетромицинe. Ровамицин + ампициллинПравильный ответ: Фортум + амикацинУ ребенка 3-х лет отмечается одышка при физической нагрузке, расширение границ сердца вправо. При аускультации – во II межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолический шум, усиление I тона на верхушке, ослабление II тона на легочной артерии. Рентгенологически – увеличение правых отделов сердца с обеднением легочного рисунка. На ЭКГ: смещение электрической оси сердца вправо, гипертрофия правого желудочка. Какую патологию следует предположить у ребенка?a. Триада Фаллоb. Изолированный стеноз легочной артерииc. Дефект межпредсердной перегородкиd. Стеноз аортыe. Диспластическая кардиопатияПравильный ответ: Изолированный стеноз легочной артерииРебенок 4,5 месяцев осмотрен перед плановой вакцинацией. Показатели физического и нервно-психического здоровья соответствуют возрасту. Разрешена прививка АКДС. Мать интересуется, какая температура воздуха должна быть в помещении, где находится ребенок? Какую температуру в помещении рекомендовал врач:a. 28 0 С - 32 0 Сb. 26 0 С – 28 0 Сc. 24 0 С - 26 0 Сd. 22 0 С - 24 0 Сe. 20 0 С - 22 0 СПравильный ответ: 20 0 С - 22 0 СДевочка 14 лет обратилась с жалобами на низкий рост, отсутствие вторичных половых признаков. Объективно: физическое развитие ниже среднего, соответствует 9 годам, пропорциональное. При осмотре обращает на себя внимание широкая «крыловидная» шейная складка, низкий рост волос, гипертелоризм сосков. Кожа чистая, умеренно-влажная. ЧСС – 76 в минуту. Тоны сердца – ясные, ритмичные. Живот мягкий безболезненный, печень не увеличена. Щитовидная железа не увеличена. Вторичные половые признаки отсутствуют. Из семейного анамнеза известно, что родители девочки – среднего роста. Наиболее вероятный диагноз?
a. Врожденный гипотиреозb. Синдром Иценко-Кушиаc. Семейная низкорослостьd. Синдром Шерешевско-Тернераe. Конституциональная задержка роста и пубертатаПравильный ответ: Синдром Шерешевско-ТернераРебенок 9 лет жалуется на кратковременные боли в животе, метеоризм, снижение аппетита, головную боль, тошноту, запоры, иногда разжиженный стул, в кале – примеси крови. Объективно – язык обложен белым налетом, живот вздут, пальпаторно – болезненность в области сигмовидной и нисходящей ободочной кишки. Какой из методов диагностики является наиболее информативным в данном случае?a. Эхохолецистографияb. Дуоденальное зондированиеc. Колоноскопия с биопсиейd. Фракционное исследование желудкаe. Анализ кала на яйца гельминтовПравильный ответ: Колоноскопия с биопсиейРебенку 5 месяцев, у которого имеются повышенная потливость, мышечная гипотония, костные деформации , врач назначил исследовать пробу Сулковича. С какой целью врач назначил это исследование?a. Для диагностики резистентного рахитаb. Для констатации выздоровления от рахитаc. Для диагностики зависимого рахитаd. Для контроля переносимости препарата витамина De. Для диагностики дефицитного рахитаПравильный ответ: Для контроля переносимости препарата витамина DУ годовалого мальчика после падения на прогулке появилась отечность и болезненность левого голеностопного сустава. Ранее после небольших травм отмечались обширные кровоподтеки. Длительность кровотечения по Дьюку – 3 мин. Свертываемость крови по Ли-Уайту – 24 мин. Какое заболевание можно предположить у мальчика?a. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острое течениеb. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, хроническое течениеc. Геморрагический васкулит, суставная формаd. Гемофилияe. ЮРА, преимущественно суставная формаПравильный ответ: ГемофилияНа приеме у педиатра мать девочки 7-ми лет предъявляет жалобы на рецидивирующие боли в животе и кожные высыпания, повышенную потливость, уменьшение количества мочи и насыщенный ее характер. Отмечается никтурия. АД 90/60 мм рт. ст. Общий анализ мочи: относительная плотность мочи - 1028, белок - 0,04 г/л, лейкоциты – 9-10 в п/зр, эритроциты - измененные 6-8 в п/зр., цилиндры - не обн., соли - оксалаты большое количество. Какое заболевание можно предполагать?