a. ОРВИ, очаговая пневмонияb. ОРВИ, острый бронхиолитc. ОРВИ, бронхопневмонияd. ОРВИ, острый бронхитe. ОРВИ, обструктивный бронхитПравильный ответ: ОРВИ, острый бронхиолитРебенку 1-е сутки. Родился от І беременности на 33-й неделе путем кесарева сечения. Мать страдает тяжелой формой сахарного диабета. Масса 2890 г, длина 45 см. Оценка по шкале Апгар на 1-й минуте 4 балла, на 5-й минуте 5 баллов. Через 2 часа после рождения состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, приступы апноэ и цианоза. В артериальной крови рН=7,8; рО2=45 мм рт.ст., рСО2=68 мм рт.ст. Выберете режим вентиляции:a. Кислород через маскуb. Кислород через аппарат Боброваc. Увеличить подачу кислорода в кювез до 10 л/мин.d. Спонтанное дыхание под положительным давлениемe. ИВЛПравильный ответ: ИВЛДевочка 15 лет с целью похудения отказывалась от приема пищи, иногда вызывала у себя насильственную рвоту. Заметно похудела. Появились головокружения, однократно обморочное состояние. При осмотре выражена признаки белковой-энергетической недостаточности, бледность и сухость кожных покровов, «лакированный язык». Какую анемию у пациентки можно предположить?a. Анемия хронических заболеванийb. В12-дефицитнаяc. Железодефицитнаяd. Апластическаяe. ГемолитическаяПравильный ответ: В12-дефицитнаяДевочка Л., 17 лет. жалуется на головные боли, нарушение зрения, повышенный аппетит, чувство голода ночью; опсоменорею. Указанные жалобы возникли 2 года назад. Объективно: рост 163 см., вес 85 кг, распределение подкожной жировой клетчатки по верхнему типу, гирсутизм, жирная себорея, трофические нарушения кожи, мелкие розовые стрии на бедрах, животе, гиперпигментация шеи, локтей. АД—150/90 мм рт. ст. Щитовидная железа не пальпируется. Дополнительные исследования: холестерин крови—8,8 ммоль/л, триглицериды – 2,8; 17- ОКС - 20 мкмоль/сут. Установите форму ожирения.a. Алиментарно-конституциональноеb. Надпочечниковоеc. Гипоталамическое ожирениеd. Гипотиреоидноеe. ЦеребральноеПравильный ответ: Гипоталамическое ожирениеУ ребенка 6 месяцев на фоне ОРВИ повысилась температура тела до 39,10 С. Врач назначил ребенку парацетамол. Однако мама поинтересовалась, может ли она дать ребенку имеющийся в домашней аптечке аспирин. Врач категорически запретил матери это делать. Какие возможные осложнения могут развиться при приеме аспирина у ребенка?
a. Синдром Кушингаb. Развитие острых аллергических реакцийc. Развитие агранулоцитозаd. Синдром «отмены»e. Синдром РеяПравильный ответ: Синдром РеяУ ребенка группа крови В (ІІІ) Rh отрицательная, у матери А (II) Rh – положительная. На 12 сутки уровень общего билирубина 150 мкмоль/л, прямого 7,8 мкмоль/л, непрямого - 142,2 мкмоль/л. Состояние не нарушено. Укажите наиболее вероятный диагноз:a. Гемолитическая болезнь новорожденных, желтушная форма, резус-конфликтb. Механическая желтухаc. Конъюгационная желтухаd. Физиологическая желтухаe. Гемолитическая болезнь новорожденных, желтушная форма, групповая несовместимостьПравильный ответ: Конъюгационная желтухаУ 6-летней девочки в течение 2-х лет наблюдаются рецидивы заболевания, сопровождающегося повышением температуры тела до высоких цифр, вялостью, болями в животе, учащением мочеиспускания. Общ. ан. мочи – относит. плотность – 1010, белок 0,08 г/л, лейкоциты – 1/2 п/зр, эритроциты –4-5 в п/зр., цилиндры – не обн., соли – оксалаты. Назначьте обследование для уточнения наиболее частой причины заболевания:a. Трехстаканная пробаb. Обзорная урографияc. Посев крови на стерильностьd. Микционная цистографияe. ИммунограммаПравильный ответ: Микционная цистографияУ ребенка 7 лет с жалобами на повышение температуры тела, боли в животе, ночной энурез, учащенные и болезненные мочеиспускания при обследовании выявлены снижение относительной плотности мочи, лейкоцитурия и бактериурия. Какой из симптомов Вы считаете наиболее важным для дифференциального диагноза между пиелонефритом и инфекцией нижних отделов мочевых путей?a. Снижение относительной плотности мочиb. Наличие лейкоцитурии и бактериурииc. Появление ночного энурезаd. Частые мочеиспусканияe. Боли в животеПравильный ответ: Снижение относительной плотности мочиУ ребенка 5 лет с признаками хронического бронхо-легочного процесса выявлены распространенные бронхоэктазы. В периоде новорожденности выявлялся высокий уровень иммунореактивного трипсина в крови. Мать в то время от дополнительного обследования отказалась. Установите предварительный диагнозa. Поликистоз легкихb. Дефицит α1-антитрипсинаc. Муковисцидозd. Бронхо-легочная дисплазияe. Синдром Вильямса-Кэмпбелла
Правильный ответ: МуковисцидозПодросток в течение последних четырех лет страдает бронхиальной астмой. В настоящее время имеет место ремиссия заболевания. Какое обследование необходимо ему назначить?a. Исследование функции внешнего дыханияb. Аллергообследованиеc. Рентгенограмма органов грудной клеткиd. Общий анализ кровиe. ЭКГПравильный ответ: АллергообследованиеУ мальчика 11 лет в крови выявлены Hbe-антигены. О чем это свидетельствует?a. О хроническом Вb. Об остром гепатите Вc. Об остром гепатите Еd. О фазе репликации вирусаe. О хроническом ЕПравильный ответ: О фазе репликации вирусаРебенку 1 сутки. Родился от І беременности, на 40-41-й неделе гестации, патологических родов (вторичная слабость родовой деятельности, двойное тугое обвитие пуповины вокруг шеи). Масса тела 4300 г. Оценка по шкале Апгар 4-5 баллов. При осмотре в родильном зале большой родничок 2,0х3,0 см, на уровне костей черепа. Правая рука свисает вдоль туловища, кисть пронирована, движений в руке нет. В общем анализе крови: эр-5,8 Т/л, Нв-215 г/л, Л.-25,0 Г/л, СОЭ-5 мм/ч. Положительный симптом "шарфа". Назовите наиболее вероятный диагноз:a. Родовая травма. Плексоневропатия справа, нижний тип (паралич Дежерин-Клюмпке)b. Родовая травма. Тотальная плексоневропатия справа (паралич Керера)c. Родовая травма. Плексоневропатия справа, верхний тип (паралич Дюшенна-Эрба)d. Острый гематогенный остеомиелит правой плечевой костиe. Перинатальное травматически-гипоксическое пораженияе ЦНС с синдромом двигательных нарушенийПравильный ответ: Родовая травма. Тотальная плексоневропатия справа (паралич Керера)Мальчик 10 лет болеет хроническим гломерулонефритом с 5- летнего возраста. На протяжении последнего месяца - бледность, много "синяков" на руках и ногах, повышенная возбудимость. Состояние тяжелое, ребенок в сопоре, кожа с иктеричным оттенком, пастозность на нижних конечностях, изо рта - запах аммиака. Дыхание глубокое, шумное, 28 в мин. АД - 160/90 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, 110/мин., аритмия, на верхушке и в V точке - систолический шум. Печень + 3 см из-под края реберной дуги. За последние сутки мочеиспускания 1 раз, выделил 180 мл мочи. Чем обусловлено ухудшение состояния ребенка:a. Печеночная комаb. Гипертонический кризc. Хронический гломерулонефрит, обострение
d. Уремическая комаe. Гипергликемическая комаПравильный ответ: Уремическая комаДевушка 17 лет обратилась к врачу с жалобами на отечность лица, незначительные отеки ног, иногда отмечает мочу цвета «мясных помоев». В анамнезе частые ангины. Объективно: бледные кожные покровы, температура 36,8 0 С. ЧСС 72 в мин. АД 150/90 мм рт.ст. Какие изменения в моче наиболее вероятны?a. Снижение относительной плотности, протеинурия, скудный мочевой осадокb. Повышение относительной плотности, гематурия, бактериурияc. Снижение относительной плотности, протеинурия, миоглобинурияd. Протеинурия, гематурия, цилиндрурияe. Эритроцитурия и уринозурияПравильный ответ: Протеинурия, гематурия, цилиндрурияРебенку 5 месяцев, лежащему на боку, врач большим и указательным пальцами провел по паравертебральным линиям от шеи к ягодицам. Это вызвало выгибание туловища дугой, при этом разогнулась и отвелась нога. Оцените определяемый безусловный рефлекс.a. Физиологический рефлекс Пересаb. Физиологическая туловищная выпрямительная реакцияc. Физиологический рефлекс Галантаd. Патологический рефлекс Галантаe. Патологический рефлекс ПересаПравильный ответ: Патологический рефлекс ГалантаМальчик 10-ти суток, родился от первых нормальных родов с массой тела 3600. С первых дней жизни отмечаются непостоянные срыгивания и рвота 1-2 раза в сутки. Рвотные массы без примеси желчи. Массу тела набирает медленно. Испражнения умеренные. О какой патологии можно подумать?a. Пилороспазмb. нет правильного варианта ответаc. Пилоростенозd. Адреногенитальный синдромe. Незавершенный поворот кишечникаПравильный ответ: ПилороспазмУ новорожденного ребенка 3-х суток жизни развилась мелена. Установлен диагноз геморрагическая болезнь новорожденного. Назовите главный патогенетический механизм развития этого заболевания.a. Врожденная тромбоцитопатияb. ДВС – синдромc. Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпураd. Дефицит VII фактора свертывания кровиe. Дефицит витамин-К-зависимых факторов свертывания кровиПравильный ответ: Дефицит витамин-К-зависимых факторов свертывания кровиПри оценке состояния новорожденного на 1-й минуте жизни выявлено: частота сердечных сокращений 106 в мин., дыхание нерегулярное, с периодами брадипноэ, при отсасывании слизи - кашель, отмечается легкой степени сгибание ног и рук, акроцианоз. Какую оценку по шкале Апгар Вы бы дали ребенку?:
a. 10 балловb. 8 балловc. 4 баллаd. 6 балловe. 7 баллов