Правильный ответ: 7 балловУ 17 летнего юноши отмечаются боли и скованность в пояснице, которые возникают после занятий спортом и длятся несколько дней. При осмотре изменений суставов и позвоночника не выявлено. На рентгенограммах позвоночника и крестцово-подвздошных суставов изменений не отмечается. СОЭ 13 мм/ч. Выявлен HLA - B27. Лечебной тактикой является:a. Рентгенологическое исследование толстого кишечникаb. Исследование глаз щелевой лампойc. Назначение вольтарена на неделюd. Рекомендация наращивать физические нагрузкиe. Рекомендация сделать перерыв в занятиях спортомПравильный ответ: Рекомендация сделать перерыв в занятиях спортомВ чьё президентсво произошел переворот («революция достоинства») в Украине в 2014 г.?a. Леонид Кучмаb. Виктор Ющенкоc. Виктор Януковичd. Пётр Порошенкоe. Леонид КравчукПравильный ответ: Виктор ЯнуковичКто автор формационной теории развития общества?a. Спинозаb. Ленинc. Локкd. Энгельсe. МарксПравильный ответ: МарксУ молодого человека на коже туловища 5 небольших темных узелков на фоне беспигментных округлых пятен диаметром до 1 см. Тактика обследования?a. Диспансерное наблюдениеb. Показано наблюдение, определение онкомаркеровc. Показано онкообследование в полном объемеd. Дерматоскопия, хирургическое удаление всех образований под наркозом с гистологическим исследованиемe. Показано иссечение всех новообразований под местной анестезией, наблюдениеПравильный ответ: Дерматоскопия, хирургическое удаление всех образований под наркозом с гистологическим исследованиемУ больного 57 лет, страдающего циррозом печени 2 часа назад была рвота, цвета «кофейной гущи». Пульс 116 уд. В минуту, слабого наполнения АД 90/60 мм рт.ст. Каковы действия врача «скорой помощи»?a. Транспортировка в ургентное хирургическое отделениеb. Введение анальгетиковc. Промывание желудкаd. «Холод» на живот, вызвать участкового хирургаe. Направить больного на R-скопию желудкаПравильный ответ: Транспортировка в ургентное хирургическое отделениеУ больного Э. 69 лет с диагностированным ранее дивертикулезом толстой кишки 2 суток назад возникли боли в левой подвздошной области
, которые быстро наросли, повысилась температура тела до 38,5 С. При пальпации определяется резкая болезненность в левой подвздошной области и положительные симптомы раздражения брюшины. На обзорной рентгенографии брюшной полости патологии не выявлено, по данным компьютерной томографии – в области одного из дивертикулов определяется инфильтрат с наличием газа и жидкости. Какая тактика ведения предпочтительна у этого больного?
a. Колоноскопия
b. Нормализация диеты, очистительные клизмы
c. Диагностическая лапароскопия
d. Антибактериальная терапия
e. Лапаротомия
Правильный ответ: Лапаротомия
У больного 15 лет в правой подключичной области с детства постепенно увеличивающаяся безболезненная внутрикожная опухоль в виде мягкого узла неправильной формы ярко-красного цвета диаметром 8 мм. При надавливании пальцем опухоль становится бледно-розовой. После случайной травмы опухоли неделю назад было небольшое кровотечение. Тактика ведедения?
a. Морфологическая верификация (мазок-отпечаток или тонкоигольная пункция)
b. Дерматоскопия
c. Иссечение в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием
d. Радионуклидная диагностика в плановом порядке, через месяц повторный осмотр
e. Показано наблюдение
Правильный ответ: Иссечение в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием0
При рентгенологической диагностике опухолей Вильмса важнейшим методом дифференциальной диагностики является:
a. Ангиография
b. Обзорная рентгенография органов брюшной полости
c. Ретроградная пиелография
d. Компьютерная томография
e. Сцинтиграфия
Правильный ответ: Компьютерная томография
Роженица Р., 27 лет, жалуется на значительные болезненные потуги и отсутствия самостоятельного мочеиспускания. Потуги непродуктивные. Контракционное кольцо на уровне пупка. Головка плода, фиксированная на входе в малый таз. Сердцебиение плода не прослушивается. Признак Вастена положительный. Отек больших и малых половый губ. Р.V.: раскрытие шейки матки полное, отек шейки матки и влагалища. Плодного пузыря нет. Какова тактика ведения родов?
a. Операция вакуум-экстракции плода
b. Плодоразрушающая операция
c. Операция акушерских щипцов
d. Роды вести через естественные родовые пути с использование окситоцина
e. Кесарево сечение
Правильный ответ: Плодоразрушающая операция
К гинекологу обратилась женщина 36 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей и задержку менструации на 26 дней. При бимануальном исследовании: шейка матки бочкообразная, мягкой консистенции. Матка обычных размеров, размягчена. Придатки без особенностей с обеих сторон. При исследовании в зеркалах: шейка матки синюшная, увеличена в размерах, эксцентричное расположение наружного зева. Исследование мочи на ХГЧ - положительное. Ваш диагноз?
a. Маточная беременностьb. Аборт в ходуc. Угроза самопроизвольного абортаd. Шеечная беременностьe. Неполный самопроизвольный абортПравильный ответ: Шеечная беременностьУ повторнородящей через 8 часов после начала родовой деятельности отошли околоплодные воды и произведено влагалищное исследование: раскрытие маточного зева до 6 см, плодный пузырь отсутствует, во влагалище ножка плода.Какое предлежание плода?a. Коленноеb. Полное ножноеc. Неполное ножноеd. Смешанное ягодичноеe. Полное тазовоеПравильный ответ: Неполное ножноеМужчина 27 лет, строитель, обратился с жалобами на боли и припухлость правого голеностопного сустава. Указанные явления появились 2 месяца назад. В прошлом травм голеностопного сустава не было. При опросе пациента установлено, что 3 недели назад был короткий эпизод покраснения глаз, 2 раза возникали боли при мочеиспускании. Пациент сексуально активен, имеет несколько партнерш. Температура тела 38,2 °С. Голеностопный сустав опухший, горячий на ощупь, кожа под суставом гиперемирована, движения ограничены из-за болей. Пальцы правой ноги диффузно опухшие и болезненные. На головке полового члена и в области отверстия мочеиспускательного канала — гиперемия. Сформулируйте предварительный диагноз.a. Реактивный артритb. Болезнь Рейтераc. Ревматоидный артритd. Пиелонефритe. ПростатитПравильный ответ: Болезнь РейтераБольной 50 лет, злоупотребляющий алкоголем, в течение 2 недель отмечает слабость, боли в грудной клетке справа. Лихорадка, кашель с гнойной мокротой. На рентгенограмме полость 3 см в диаметре в верхней доле справа, наполненная жидкостью. Наиболее вероятный диагноз:a. Абсцесс легкогоb. Инфаркт легкогоc. Бронхоэктазыd. Туберкулезe. Рак легкогоПравильный ответ: Абсцесс легкогоУ больного А., 48 лет, который страдает гипертонической болезнью, во время подъема АД внезапно возникла резкая боль за грудиной, иррадиирующая в спину, слабость, головокружение. Состояние тяжелое. АД 165/110 мм рт. ст., пульс 116 в 1 минуту, акцент 2-го тона на аорте. На ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка, отрицательный зубец Т в V5-V6. На ЭхоКГ - расслоение аорты. Тактика снижения АД и пульса:a. Снижение АД <120/80, пульса < 65 в минуту в течение 1 часаb. Снижение АД на 25 % от исходного в течение 2-х часов, пульса < 70 в минуту
c. Снижение АД до 140/80 в течение 4- часов , пульса < 80 в минутуd. Снижение АД на 25 % от исходного в течение суток, пульса < 65 в минуту в течение 1 часаe. Снижение АД <140/90, пульса < 65 в минуту в течение сутокПравильный ответ: Снижение АД <120/80, пульса < 65 в минуту в течение 1 часаВ гастроэнтерологическом отделении находится больная Р. 34 лет с жалобами на боли в подвздошных областях, больше слева. Пациентка описывает их как «жгучие, тупые, ноющие, кинжальные, выкручивающие», не может точно определить преобладающий характер боли. Боли обычно усиливаются после приема пищи, уменьшаются после акта дефекации, отхождения газов, приема спазмолитиков. Для проведения дифференциального диагноза было назначено копрологическое исследование кала. Какие изменения наиболее вероятно будут выявлены?a. Сохранные мышечные волокна без исчерченностиb. Отсутствие элементов воспаленияc. Йодофильная флораd. Мыльная стеатореяe. Большое количество лейкоцитовПравильный ответ: Отсутствие элементов воспаленияУ больной Д., которая страдает гипертонической болезнью 2 стадии, на фоне приема ряда препаратов на ЭКГ выявлена атриовентрикулярная блокада ІІ степени. Какой из препаратов необходимо отменить?a. Кордаронb. Милдронатc. Эналаприлd. Гипотиазидe. МоксонидинПравильный ответ: КордаронУ больной 45 лет наблюдается синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затруднение сгибания пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг. Правильный диагноз:a. Дерматомиозитb. Ревматоидный артритc. Системная красная волчанкаd. Системная склеродермияe. Узелковый периартериитПравильный ответ: Системная склеродермияБольная Ш. поступила в клинику по направлению ревматолога с жалобами на слабость, похудение, плотный отек кожи тыла кистей, предплечий, потемнение кожи, зябкость в кончиках пальцев, побледнение пальцев на холоде, боли в крупных суставах. Болеет 3 года. В начале появилась зябкость пальцев, цианоз и побледнение на холоде. В течение последних 3 месяцев беспокоит слабость
, плотный отек кистей, предплечий, температура — 37,5 °С. При обследовании в ревматологическом центре — анализах крови: эритроциты — 3,1х1012/л, Hb — 90 г/л, ЦП — 0,7, лейкоциты — 8,2х109/л, СОЭ — 53 мм/ч; общий белок — 86 г/л, глобулины — 40 %; АНФ + периферическое свечение. Сформулируйте предварительный диагноз.
a. Системная склеродермия
b. Диабетическая микроангиопатия
c. Синдром Черджа-Стросса
d. Гранулематозный полиангиит
e. Болезнь Кавасаки
Правильный ответ: Системная склеродермия
На приеме больного К., 42 лет, страдающего возвратным ревмокардитом, при аускультации врач выслушал мелодию сердца, которая свидетельствовала о сформировавшемся митральном стенозе. Какие основные аускультативные феномены характерны для митрального стеноза?
a. Громкий 1-ый тон, среднесистолический щелчок, телесистолический шум, выслушиваемый на верхушке и у левого края грудины
b. 1-ый и 2-ой тоны сохранены, появление 3-го тона в диастолу, лучше выслушиваемого у левого края грудины и на верхушке сердца
c. Хлопающий 1-ый тон, щелчок открытия митрального клапана, мезодиастолический шум, иногда – пресистолический шум на верхушке и у левого края грудины
d. Приглушенный 1-ый тон, систолический шум на верхушке сердца с усилением на выдохе
e. Ослабление 1-го тона на мечевидном отростке, там же – безынтервальный систолический шум, акцент 2-го тона во втором межреберье слева от грудины
Правильный ответ: Хлопающий 1-ый тон, щелчок открытия митрального клапана, мезодиастолический шум, иногда – пресистолический шум на верхушке и у левого края грудины
Пациенту с жалобами на повышение температуры тела до фебрильных цифр, расстройство мочеиспускания, боли в поясничной области, изменения цвета мочи, слабость, после тщательного обследования был выставлен диагноз Острый первичный пиелонефрит. Какой препарат выбора для лечения данного заболевания:
a. Парацетамол
b. Дексаметазон
c. Ципрофлоксацин
d. Бисептол
e. Бициллин-5
Правильный ответ: Ципрофлоксацин
Исследованиями пробы воды, отобранной из водопроводной сети города установлено, что содержание в ней железа превышает ПДК в 3 раза.
К развитию каких заболеваний может привести использование данной воды для питьевых целей?
a. Нарушению водно-солевого обмена
b. Токсическому цианозу
c. Желчекаменной болезни