d. Гемосидерозуe. Отрицательного воздействия не будетПравильный ответ: Отрицательного воздействия не будетМальчик 10 лет в течение последнего года жалуется на периодические боли в левой поясничной области, которые иррадиируют в паховую область. В общем анализе мочи: эритроциты неизмененные – 1/2 поля зрения, эритроциты измененные – 2-5 в поле зрения, лейкоциты – 3-5 в поле зрения, белок – 0,02 г/л.Ваш предварительный диагноз?a. Острый пиелонефритb. Острый геморрагический циститc. Пузырно-мочеточниковый рефлюксd. Острый гломерулонефритe. Мочекаменная болезнь, конкремент левой почкиПравильный ответ: Мочекаменная болезнь, конкремент левой почкиУ 16-летнего подростка, состоящего на диспансерном учете у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, в течение последних 3-х дней боли в эпигастральной области перестали беспокоить, но стул стал жидкий, черного цвета. Для какого осложнения язвенной болезни 12-перстной кишки характерна такая картина?a. Перфорация язвыb. Пилородуоденальный стенозc. Пенетрация в поджелудочную железуd. Малигнизация язвыe. КровотечениеПравильный ответ: КровотечениеПри первом кормлении новорожденного возникло срыгивание и резкое нарушение дыхания. У больного возник приступ кашля, он посинел, дыхание стало поверхностным, аритмичным, постепенно нарос цианоз. Приступ кашля длился 15-20 минут. При аускультации выявляется значительное количество разнокалиберных влажных хрипов, больше справа. При зондировании пищевода зонд проникает на 5 см. Ваш предварительный диагноз?a. Атрезия пищевода, трахеопищеводный свищb. Внутриутробная пневмонияc. Диафрагмальная грыжаd. Бронхогенная киста справаe. Гипоплазия правого легкогоПравильный ответ: Атрезия пищевода, трахеопищеводный свищВо время прогулки в детском садике четырехлетняя девочка на бегу упала на асфальт с высоты собственного роста левой стороной. Через 5 минут ребенок стал вялым, кожные покровы бледные. Через 20 минут в приемном отделении стационара резкая бледность кожи и слизистых, во время аускультации определяется ослабленное дыхание в нижних отделах грудной клетки слева, легкое защитное напряжение мышц передней брюшной стенки в левом подреберье, притупление в левом фланке. На обзорной рентгенограмме органов грудной и брюшной полости патология не найдена. Какой наиболее вероятный диагноз?
a. Разрыв печениb. Гемоторакс слеваc. Разрыв селезенкиd. Разрыв кишечникаe. Пневмоторакс слеваПравильный ответ: Разрыв селезенкиРебенку 5 месяцев впервые дали яблочное пюре. Через 2 часа внезапно ребенок стал резко беспокоен, приступы беспокойства длились по 3-5 минут, затем ребенок успокаивался на 10-15 минут, иногда засыпал. Была трехкратная рвота содержимым желудка. При ректальном исследовании прямой кишки: ампула пустая, на перчатке гемолизированная кровь со слизью. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?a. Кровотечение из дивертикула Меккеляb. Кишечная инфекцияc. Инвагинация кишечникаd. Полип прямой кишкиe. Острый гастроэнтероколитПравильный ответ: Инвагинация кишечникаМальчик 6 лет, заболел остро, когда появились боли в правой половине живота, слабость, утомляемость. Накануне перенес ОРВИ. Субфебрильно лихорадит. В легких жесткое дыхание, ослаблено справа в нижних отделах, единичные влажные хрипы. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный. Стула не было. В крови лейкоцитоз. Ваш предварительный диагноз?a. Острый аппендицитb. Прободная язва желудкаc. Правосторонняя пневмонияd. Острый холециститe. ПеритонитПравильный ответ: Правосторонняя пневмонияУ 3-летнего ребенка на 6 сутки стационарного лечения по поводу внебольничной пневмонии повысилась температура тела до высоких цифр. Отмечается кашель, одышка, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. При перкуссии притупление легочного звука справа в нижних отделах. При рентгенографии в нижней доле правого легкого округлая гомогенная тень с перифокальной инфильтрацией. Синусы свободны. Какое осложнение пневмонии развилось?a. Бронхоэктатическая болезньb. Экссудативный плеврит справаc. Пиопневмоторакс справаd. Пневмоторакс справаe. Абсцесс правого легкогоПравильный ответ: Абсцесс правого легкогоУ новорожденного периодически возникает резко выраженная одышка до 100 дыханий в минуту, цианоз, двигательное беспокойство. Рентгенография органов грудной клетки: верхняя доля левого легкого имеет повышенную прозрачность, увеличена в объеме, низкое стояние и уплощение купола диафрагмы слева. Средостение смещено вправо. Ваш диагноз?
a. Врожденная лобарная эмфиземаb. Диафрагмальная грыжаc. Киста легкогоd. Пиопневмотораксe. Плеврит
Правильный ответ: Врожденная лобарная эмфиземаУ 3-летнего мальчика по средней линии шеи мягко-эластичное безболезненное образование до 2 см в диаметре, при глотании смещается к верху. Кожа над ним не изменена. Ваш предварительный диагноз?a. Дермоидная кистаb. Липомаc. Срединная киста шеиd. Шейный лимфаденитe. ЛимфангиомаПравильный ответ: Срединная киста шеиУ ребенка 5 лет, госпитализированного в детское хирургическое отделение, в результате доообследования диагностирован острый неспецифический мезаденит. Ваша лечебная тактика в этом случае?a. Срочное оперативное лечениеb. Наблюдениеc. Назначение антибактериальной терапии и спазмолитиковd. Лапароскопияe. Перевод больного в соматический стационарПравильный ответ: Назначение антибактериальной терапии и спазмолитиковУ новорожденного на 6 сутки после появления сыпи в межлопаточной области ухудшилось общее состояние: стал беспокойным, фебрильно лихорадит. В межлопаточной области участок гиперемии, распространенной флюктуации мягких тканей размером 10 х 7 см. Кожа горячая на ощупь, отечная, при пальпации резко болезненна. Ваш предварительный диагноз?a. Карбункул межлопаточной областиb. Тотальный фурункулёз межлопаточной областиc. Флегмона межлопаточной областиd. Абсцедирующий фурункул межлопаточной областиe. Абсцесс межлопаточной областиПравильный ответ: Флегмона межлопаточной областиМальчик 13 лет жалуется на потерю массы тела в течение последних 6 месяцев, периодический субфебрилитет, боли в животе, неустойчивый стул, примесь крови в кале. Произведена фиброколоноскопия: слизистая прямой кишки, левого отдела ободочной кишки без патологических изменений. Восходящий отдел ободочной кишки регидный, слизистая отёчна, гиперемирована. В слепой кишке обнаружены глубокие продольные язвы, которые при пересечении создают картину «булыжной мостовой». Ваш диагноз?a. Тифлитb. Болезнь Кронаc. Неспецифический язвенный колитd. Дизентерияe. Хронический колитПравильный ответ: Болезнь КронаУ 9-летней девочки течение последних 4-х суток жалобы на боли в животе, многократную рвоту, повышение температуры тела до 37,5° C. При пальпации живот болезненный в правой подвздошной области, где определяется дефанс и болезненное, не смещаемое опухолевидное образование. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Раздольского положительные. В анализе крови лейкоциты – 13,4 Г/л. Ваш предварительный диагноз?
a. Киста правого яичникаb. Инвагинация кишечникаc. Аппендикулярный инфильтратd. Опухоль правой почкиe. Острый аппендицитПравильный ответ: Аппендикулярный инфильтратУ девочки 10 суток усилилась одышка и цианоз, грудная клетка слева отстает в акте дыхания. Живот слегка втянут. Сердечный толчок смещен вправо. Дыхание слева ослаблено. На обзорной рентгенографии грудной клетки - ячеистые полости слева. Ваш предварительный диагноз?a. Пневмотораксb. Киста легкогоc. Плевритd. Пиопневмотораксe. Диафрагмальная грыжаПравильный ответ: Диафрагмальная грыжаУ больного 16 лет 2 дня назад появились резкая боль в левой половине грудной клетки, общая слабость, лихорадка и головная боль. Объективно: слева в 4-5 межреберье на эритематозном фоне множественные сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, 2-4 мм в размере. Для какого заболевания характерна указанная выше симптоматика?a. Простой герпесb. Пузырчаткаc. Герпетиформный дерматоз Дюрингаd. Стрептококковое импетигоe. Опоясывающий герпесПравильный ответ: Опоясывающий герпесВ стационар доставлен ребёнок 2 лет, у которого 3 часа назад во время игры с мозаикой начался приступ кашля. Объективно: возбуждение, цианоз, температура тела нормальная. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Респираторно-синцитиальная инфекция, бронхиолитb. Респираторный хламидиозc. Парагрипп, ларинготрахеобронхитd. Коклюш, спазматический периодe. Инородное тело в дыхательных путяхПравильный ответ: Инородное тело в дыхательных путяхУ ребенка от 1 беременности, протекавшее с угрозой срыва, на седьмые сутки появилось желтушное окрашивание кожных покровов с серым оттенком, геморрагическое отделяемое из пупочной ранки, темный цвет мочи, ахоличный стул. Билирубин общий 160 мкмоль/л, прямой 90 мкмоль/л, АСТ – 1,9 ммоль/л, АЛТ – 2,2 ммоль/л. Протромбин - 47%. Общий белок 40 г/л. УЗИ печени - желчные ходы сформированы правильно. У матери группа крови – В(Ш)Rh(-), у ребенка – А(II)Rh(-). К какому виду желтух, вероятнее, принадлежит данное заболевание?a. Смешаннаяb. Конъюгационнаяc. Механическаяd. Паренхиматознаяe. ГемолитическаяПравильный ответ: ПаренхиматознаяРебёнку 3 лет установлен диагноз дифтерия зева, более 2 недель. Какое наиболее грозное осложнение может развиться у больного при неблагоприятном течении заболевания?