Правильный ответ: Инфекционный эндокардитДевочка 8 месяцев на протяжении последнего месяца недостаточно прибавила в массе тела, снизился аппетит. Наросла слабость, появились ломкость и поперечная исчерченность ногтей, сухость кожи, явления ангулярного стоматита, атрофия сосочков языка. При проведении общего анализа крови выявлено снижение уровня эритроцитов до 3.0х10 12/л, гемоглобина - до 68 г/л, ретикулоциты – 0,0006, общий билирубин крови – 7,6 мкмоль/л (непрямой). Каков наиболее вероятный генез анемии?a. Гипопластическаяb. Постгеморрагическаяc. Инфекционно-токсическаяd. Гемолитическаяe. ДефицитнаяПравильный ответ: ДефицитнаяРебенок родился с массой 3700 с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов. На 4 сутки жизни был выписан домой. На 8 сутки жизни на коже ребенка появилась везикуло-пустуллезная сыпь в местах естественных складок. Общее состояние не нарушено. Общий анализ крови без особенностей. Сформулируйте диагноз:a. Эпидермическая пузырчатка новорожденных. Доброкачественная формаb. Везикулопустуллезc. Эксфолиативный дерматит Риттераd. Внутриутробная инфекция, краснухаe. Врожденный сифилисПравильный ответ: ВезикулопустуллезМальчик 1 месяц поступил в клинику с гидроцефалией, умеренной желтушностью. Ребенок от III беременности, которая протекала с угрозой прерывания, нормальных родов, мать работает дояркой. При обследовании выявлено: хориоретинит, внутричерепные кальцификаты, печень +3 см. В ликворе - ксантохромия, белок - 4,2 г/л, цитоз 60 клеток, лимфоциты 70%. В крови: Нb-105 г/л, Эр-3,5 Т/л, ЦП-0,85, Лейк. - 11 Г/л, л-55%, с-25%, э-12%, м-8%. Укажите наиболее вероятную причина такого состояния ребенка?a. Цитомегаловирусная инфекцияb. Внутричерепная родовая травмаc. Герпетическая инфекцияd. Врожденный токсоплазмозe. Врожденный сифилисПравильный ответ: Врожденный токсоплазмозПодростку с язвенной болезнью 21 октября назначили десятидневный курс антихеликобактерного лечения. Когда ему следует провести контрольное обследование на хеликобактер?a. После 28 ноябряb. 1 ноябряc. В период с 1 по 28 ноябряd. Не ранее мая следующего годаe. После 21 ноябряПравильный ответ: После 21 ноябряУ ребенка, находящегося в стационаре по поводу септикопиемической формы пупочного сепсиса, установлена стафилококковая этиология заболевания. Какой наиболее оптимальный вид специфической терапии?
a. Антистафилококковый иммуноглобулинb. Трансфузии нативной плазмыc. Стафилококковый анатоксинd. Переливание кровиe. Стафилококковый бактериофагПравильный ответ: Антистафилококковый иммуноглобулинМальчик 3 лет находится в клинике по поводу внебольничной правосторонней очаговой пневмонии, ДН1. Течение заболевания неосложненное. Ранее не болел. Назовите адекватную стартовую антибактериальную терапию:a. Защищенные пенициллиныb. Макролидыc. Цефалоспориныd. Фторхинолоныe. АминогликозидыПравильный ответ: Защищенные пенициллиныРебенок 8-ми месяцев. Температура тела 37,8 бС, заложенность носа, чихание, сухой навязчивый кашель, затрудненное дыхание. Экспираторная одышка. Дистанционные хрипы. Кожа бледная. Цианоз носогубного треугольника. Незначительная гиперемия слизистой небных дужек и мягкого неба. Перкуторно над легкими - легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно - жесткое дыхание, с обеих сторон – средне- и мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме легких: усиление легочного рисунка. Какова этиология заболевания?a. Гриппb. Респираторно-синцитиальная инфекцияc. Риновирусная инфекцияd. Парагриппозная инфнекцияe. Аденовирусная инфекцияПравильный ответ: Респираторно-синцитиальная инфекцияУ девочки 10 лет через две недели после скарлатины появились внезапные приступы головокружения с потерей сознания, иногда с судорогами мышц лица, конечностей, которые длятся от нескольких секунд до 1-2 минуты, чаще ночью, сначала краснеет лицо, потом – выраженная бледность с цианотичным оттенком, набухают вены шеи, пульс 20-40 уд/мин, дыхание глубокое. На ЭКГ – независимые предсердные и желудочковые сокращения, интервалы P-P и R-R одинаковые (P-P более короткие, R-R более длинные), зубец Р не связан из QRS, а интервалы P-R разные. Какой синдром развился у ребенка?a. Синдром удлиненного интервала QTb. Синдром Вольфа–Паркинсона–Уайтаc. Синдром Морганье–Адамса – Стоксаd. Синдром слабости синусового узлаe. Синдром укороченного интервала QПравильный ответ: Синдром Морганье–Адамса – СтоксаРебенок 1 мес., родился недоношенным, вес при рождении 2300г. У матери агалактия. Какую из искусственных молочных смесей врач может назначить для этого ребенка как наиболее оптимальную?a. "Малыш"
b. "Лофенолак"c. 5% манная кашаd. "Прособи"e. "Малютка"Правильный ответ: "Малютка"Ребенок 7 лет состоит на диспансерном учете по поводу рецидивирующего бронхита. Какой препарат иммунотропного действия показан ребенку в качестве вторичной профилактики обострений заболевания?a. Пиридоксинb. Амиксиклавc. Сингулярd. Ацикловирe. Рибомунил и бронхомуналПравильный ответ: Рибомунил и бронхомуналДевочка 14 лет жалуется на боль в нижней половине живота, отказ от пищи, жидкий стул до 6-12 раз за сутки с примесью крови, слизи и гноя. При ректороманоскопии слизистая оболочка гиперемирована, матового оттенка, контактнокровотечит. Ваш предварительный диагноз?a. Язвенный колитb. Болезнь Кронаc. Дизентерияd. Воспалительное заболевание кишечникаe. ЦелиакияПравильный ответ: Воспалительное заболевание кишечникаСиндром Марфана диагностирован у матери и девочки от II беременности. Какова вероятность повторного рождения ребенка с синдромом Марфана:a. 25%b. 0%c. 75%d. 50%e. 100%Правильный ответ: 50%Ребенок 8 лет, поступил в детское отделение с жалобами на периодические боли в животе, изменение в анализе мочи - оксалурию. С 3-х летнего возраста регистрируется микрогематурия. Состояние средней тяжести: вялость, утомляемость, снижение аппетита. Выявлены стигмы дизэмбриогенеза. Кожные покровы бледные, чистые, сухие, периорбитальные тени. Живот мягкий, безболезненный. Диурез до 800-900 мл/сут. Общий анализ мочи: отн. плотность - 1010, белок - 0,57 г/л, лейкоциты - 8-10 в п/з, эр - 15-20 в п/зр, оксалаты +++. Суточная оксалурия - 310 ммоль/л/сут. Установите предварительный диагноз?a. Хронический гломерулонефритb. Хронический пиелонефритc. Тубулоинтерстициальный нефритd. Дисметаболическая оксалатная нефропатияe. Мочекаменная болезньПравильный ответ: Дисметаболическая оксалатная нефропатияУ ребёнка 12-ти лет, находящегося в клинике по поводу острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом, отёчным синдромом по типу анасарки, резко ухудшилось состояние: появилась выраженная одышка в покое, центральный цианоз, кашель с пенистой мокротой розового цвета, аускультативно- мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. Диурез снижен (олигурия). По данным лабораторного обследования: гиперазотемия (креатинин крови-0,3ммоль/л, мочевина-25ммоль/л), гиперкалиемия-6,0ммоль/л. Диагностирована острая почечная недостаточность, рекомендованы активные методы детоксикации. Что послужило основанием для назначения гемодиализа?
a. Гиперазотемияb. Отёк лёгкихc. Олигурияd. Выраженный отёчный синдромe. ГиперкалиемияПравильный ответ: Отёк лёгкихУ девочки 9 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки на лице, нижних конечностях. Состояние тяжелое. АД – 120/90 мм рт. ст. Моча бурого цвета. Олигурия. Общий анализ мочи: отн. пл. 1015, белок – 1,2 г/л, Эр. – измен., все поле зрения, зернистые цилиндры – 1 – 2 в п/зр, соли – ураты – б-е кол-во. Диагностирован острый гломерулонефрит. Установите форму заболевания:a. Нефритический синдромb. Изолированный мочевой синдромc. Нефротический синдромd. Гематурическая формаe. Нефротический синдром с гематурией и гипертензиейПравильный ответ: Нефритический синдромРебенок поступил в стационар с острым инфекционно-аллергическим миокардитом. На 2 сутки пребывания в стационаре у ребенка развился приступ суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Какой препарат является препаратом выбора для снятия приступа?a. Дигитоксинb. Хинидинc. Морфинd. Норадреналинe. ФиноптинПравильный ответ: ФиноптинУ ребенка 12 лет после перенесенного острого тонзиллофарингита отмечаются субфебрилитет, артралгии, повышенная утомляемость и одышка при нагрузке, Тоны сердца значительно приглушены, ритм галопа, систолический шум средней интенсивности на верхушке и в V точке. Высказано предположение об острой ревматической лихорадке. Развитие эндокардита какого клапана сердца более вероятно у ребенкаa. Двухстворчатого клапанаb. Легочной артерииc. Трехстворчатого клапанаd. Нет правильного варианта ответаe. Аортального клапанаПравильный ответ: Двухстворчатого клапанаУ новорожденного наблюдается нарастающая адинамия, вялое сосание, вздутие живота, позднее отхождение мекония, толстая кожная складка, сухость кожи, интенсивная и пролонгированная желтуха, запоздавшее отпадение пупочного остатка, умеренная брадикардия. Какой диагноз можно предположить?a. Гемолитическую болезнь новорожденногоb. Родовую травмуc. Сепсис новорожденногоd. Врожденный гипотиреозe. Болезнь ГиршпрунгаПравильный ответ: Врожденный гипотиреозЮноша 14 лет поступил в отделение с диагнозом неревматический кардит.Какие лабораторные показатели могут использоваться в качестве дополнительного критерия диагностики заболевания?
a. ЛДГb. СРБc. Натрийуретический пептидd. АСЛ-Оe. Тропонин - ТПравильный ответ: Тропонин - ТУ ребенка 10 лет после перенесенной ОРВИ внезапно появились резчайшие боли в области сердца, одышка, лихорадка до 39?С. При осмотре выбухание шейных вен, значительное расширение границ относительной сердечной тупости, резко ослабленный верхушечный толчок, аускультативно глухость тонов. Доставлен с предположением об остром гнойном перикардите. Укажите первоочередные мероприятия в данном случае.a. Пункция перикардаb. Кислородотерапияc. Назначение ингибиторов протеолизаd. Назначение антикоагулянтовe. ПерикардэктомияПравильный ответ: Пункция перикардаУ доношенного ребенка от І-й неосложненной беременности, отягощенных родов отмечалась кефалогематома. На 2-е сутки появилась желтушность, на 3-и изменения в неврологическом статусе: нистагм, синдром Грефе. Моча желтая, кал желтого цвета. Группа крови матери А (II), резус отрицательная, ребенка - А (II), резус положительная. На 3 сутки Hb-200 г/л, эр - 6,1Т/л, билирубин в крови - 58 мкмоль/л за счет непрямой фракции, Ht - 0,57. Чем объяснить желтуху у ребенка?a. Атрезией желчевыводящих путейb. Фетальным гепатитомc. Черепно-мозговой родовой травмойd. Физиологической желтухойe. Гемолитической болезнью новорожденныхПравильный ответ: Черепно-мозговой родовой травмойУ ребенка от І беременности, протекавшей с угрозой прерывания, на 7-е сутки появилось желтушное окрашивание кожных покровов с серым оттенком, геморрагическое отделяемое из пупочной ранки, темный цвет мочи, ахоличный стул. Билирубин общий 160 мкмоль/л, прямой 90 мкмоль/л, АСТ – 1,9 ммоль/л, АЛТ – 2,2 ммоль/л. Протромбин – 47%. Общий белок 40 г/л. УЗИ печени – желчные ходы сформированы правильно. Группа крови матери В(ІІІ) Rh отрицательная, ребенока А (ІІ) Rh отрицательная. К какому виду желтух относится данное заболевание:a. Паренхиматознаяb. Конъюгационнаяc. Смешаннаяd. Механическаяe. ГемолитическаяПравильный ответ: ПаренхиматознаяВ отделение доставлен ребенок 3 месяцев с высокой температурой тела, рвотой. Заболел остро накануне, когда появились катаральные явления, повысилась температуры тела. Состояние тяжелое. Ребенок вялый. Температура тела 39,5 0 С. Кожные покровы бледные, с «мраморным» рисунком, голова горячая. Конечности холодные. Небные дужки гиперемированы, из носовых ходов слизистое отделяемое.