Большой родничок не напряжен, менингеальные знаки отрицательные. Диагностирована «бледная лихорадка». С каких лекарственных препаратов следует начать лечение?
a. Физического охлаждения – обтирания водой комнатной температуры 30-32°С
b. Подаче увлажненного кислорода
c. Приема парацетамола в дозе 10 мг/кг через рот или в свечах
d. Введения сосудорасширяющих препаратов: папаверин, но-шпа, платифиллин, никотиновая кислота
e. Введения преднизолона парентерально в дозе 2мг/кг
Правильный ответ: Введения сосудорасширяющих препаратов: папаверин, но-шпа, платифиллин, никотиновая кислота
У ребенка 2-х лет установлено отставание в физическом развитии, деформации костей конечностей, частые респираторные инфекции. В анализе крови – наличие метаболического ацидоза. В анализе мочи – гипераминоацидурия, фосфатурия и глюкозурия. Какая причина развития подобного состояния у ребенка?
a. Рахит
b. Синдром Альпорта
c. Болезнь Де Тони – Дебре – Фанкони
d. Наследственная почечная глюкозурия
e. Наследственный фосфат-диабет
Правильный ответ: Болезнь Де Тони – Дебре – Фанкони
При копрологическом исследовании у ребенка 8-ми лет выявлено повышение количества нейтрального жира. Укажите наиболее вероятный очаг поражения.
a. Желчные ходы печени
b. Желчный пузырь
c. Толстая кишка
d. Двенадцатиперстная кишка
e. Поджелудочная железа
Правильный ответ: Поджелудочная железа
Мальчик 14 лет перенес 2 ревматические атаки. В течение последних 6 месяцев появились одышка при физической нагрузке, сердцебиение. Верхушечный толчок разлитой, приподнимающийся. Границы сердца смещены влево и вверх. І тон на верхушке ослаблен, выслушивается дующий систолический шум с зоной проведения в левую подмышечную область и на спину, усиливающийся в положении на левом боку. Какой приобретенный порок сердца следует диагностировать у ребенка?
a. Недостаточность трикуспидального клапана
b. Комбинированный порок митрального клапана
c. Недостаточность аортального клапана
d. Недостаточность митрального клапана
e. Митральный стеноз
Правильный ответ: Недостаточность митрального клапана
У ребенка с врожденным пороком сердца (мембранозным дефектом межжелудочковой перегородки) повысилась температура тела, появился непродуктивный кашель, констатировано перкуторное
укорочение легочного звука в нижних отделах, там же при аускультации выслушаны мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы, не исчезающие после кашля. Каков наиболее вероятный диагноз?
a. Левожелудочковая сердечная недостаточность
b. Острый бронхиолит
c. Острый бронхит
d. Правожелудочковая сердечная недостаточность
e. Острая пневмония
Правильный ответ: Левожелудочковая сердечная недостаточность
Девочка М., 5 лет поступила в приемное отделение РДКБ в тяжелом состоянии. Три дня назад у ребенка резко поднялась температура до 39,80 С, появились катаральные проявления. Участковым педиатром был выставлен диагноз: ОРВИ. Клинически при поступлении отмечалась заторможенность, адинамия, снижение мышечного тонуса, выраженная бледность кожи с мраморностью, серо-цианотичным колоритом, выраженный акроцианоз, резкое падение АД. Пульс слабого наполнения, склонность к брадикардии, шумное и учащенное дыхание, олигурия. Какой вариант коллапса развился у ребенка?
a. Симпатотонический
b. Все перечисленное
c. Ваготонический
d. Все перечисленное
e. Паралитический
Правильный ответ: Ваготонический
Мальчик 16-ти лет имеет избыточую массу тела (с 4-х лет), частые головные боли. Рост 176 см, вес 110 кг. ИМТ 35,5. Лицо округлое. Стрии на коже живота и спины. Половое развитие соответствует возрасту. АД 165/105 мм.рт.ст. Окружность плеча – 36 см. Сформулируйте предварительный диагноз.
a. Экзогенно-конституциональное ожирение
b. Гипертоническая болезнь
c. Пубертатно-юношеский диспитуитаризм
d. Синдром Иценко-Кушинга
e. Болезнь Иценко-Кушинга
Правильный ответ: Экзогенно-конституциональное ожирение
С жалобами на одышку, кашель, цианоз, слабость, утомляемость, частые легочные инфекции, формирующийся сердечный горб поступил больной 7 лет. Объективно выявлено расширение границ сердца в поперечнике и вверх, разлитой смещенный вниз верхушечный толчок. При аускультации слева от грудины в III-IV межреберье- систолический шум, проводящийся над всей сердечной областью и на спину. АД на руках снижено. По поводу какого ВПС ребенок поступил в клинику?
a. ДМППb. Высокий ДМЖПc. Изолированный стеноз легочной артерииd. Транспозиция магистральных сосудовe. ОАП
Правильный ответ: ДМППУ ребенка 3-х лет появился кашель, заложенность носа. На третьи сутки усилился кашель, стал сухим, навязчивым, повысилась температура тела до 37,8°С. Объективно дыхание с участием вспомогательных мышц, при перкуссии с обеих сторон легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно рассеянные средне- и крупнопузырчатые влажные и сухие свистящие хрипы. Какой диагноз наиболее достоверен у больного?a. Острый обструктивный бронхитb. Двухсторонняя бронхопневмонияc. Стенозуирующий ларинготрахеитd. Бронхиальная астмаe. Острый бронхиолитПравильный ответ: Двухсторонняя бронхопневмонияДевочка 8 лет, госпитализирована в стационар в связи з бледностью кожи, появлением желтухи, темной окраски мочи. При осмотре обнаружена гепатоспленомегалия. В клиническом анализе крови Нb - 54 г / л, Эр. - 1.1*1012/л, ЦП-1.0, ретикулоциты - 20%, тромбоциты - 200*109/л, лейкоциты - 12.0*109/л, е.-3, п 7, с 70, л 16, м-4, СОЭ - 22 мм / ч. билирубин прямой - 10 мкмоль / л, непрямой - 62 мкмоль / л, тимоловая проба - 3 ед. Проба Кумбса прямая - положительная, непрямая - положительная. Какое лечение необходимо назначить?a. Фенобарбиталb. Спленэктомияc. Десфералd. Иммунодепрессантыe. КарсилПравильный ответ: ИммунодепрессантыУ ребенка 3 лет с аллергической отягощенностью (пищевая аллергия) на 2-й день переносимой ОРВИ появился приступ затрудненного дыхания. Объективно: состояние ребенка средней тяжести, температура тела – 37,50С, ЧД – 32/мин, выдох удлинен. В легких аускультативно обилие сухих свистящих хрипов. Укажите предварительный диагноз.a. Острый бронхитb. Острый стенозирующий ларинготрахеит.c. Острый обструктивный бронхитd. О стрый бронхиолитe. Хронический бронхитПравильный ответ: Острый обструктивный бронхитУ девочки 12 лет после перенесенной стрептодермии появилась пастозность век и нижних конечностей, моча приобрела цвет мясных помоев, отмечалось повышение АД до 130/30 мм рт. ст., беспокоила головная боль, рвота. Госпитализирована, диагностирован острый гломерулонефрит, Назначена терапия антикоагулянтами, дезагрегантами. Каковы цели назначения данной терапии?a. Профилактика тромбоза почечной артерииb. Уменьшение перфузии ишемизированных клубочков
c. Профилактика коронарного тромбозаd. Профилактика тромбоэмболического синдромаe. Воздействие на процессы локальной внутриклубочковой внутрисосудистой коагуляции, увеличение перфузии ишемизированных клубочковПравильный ответ: Воздействие на процессы локальной внутриклубочковой внутрисосудистой коагуляции, увеличение перфузии ишемизированных клубочковУ ребенка 10 лет в течение 1 года на фоне переносимых респираторных вирусных заболеваний рецидивирует макрогематурия. В крови и моче выявлено повышение уровня Ig A. С3 компонент комплемента в пределах нормы. Титр АСЛО – 200 МЕ/мл. Какое заболевания следует предположить?a. Синдром Альпортаb. Транзиторная микроскопическая гематурииc. Острый гломерулонефритd. Хронический гломерулонефрит, гематурическая формаe. Болезнь БержеПравильный ответ: Болезнь БержеМальчик 11 лет жалуется на боль в правом подреберье, чаще после употребления жирной пищи. Перенес вирусный гепатит три года назад. В последнее время отмечает горечь во рту, тошноту. Объективно: язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в точке желчного пузыря. Печень и селезенка не увеличены. Испражнения, моча обычного цвета. Для определения клинического диагноза необходимо провести:a. УЗИ органов брюшной полостиb. Биохимическое исследованиекровиc. Исследование содержимого двенадцатиперстной кишкиd. Рентгенологическое обследование желудкаe. Общий анализ кровиПравильный ответ: УЗИ органов брюшной полостиРебенок родился от второй доношенной беременности, вторых срочных родов от матери с группой крови А (II) Rh (-). Группа крови ребенка – 0 (I) Rh (+). Уровень непрямого билирубина в пуповинной крови составлял 45 мкмоль/л. Через 3 часа уровень непрямого билирубина в сыворотке крови ребенка составил 75 мкмоль/л. В этот момент ребенку следует назначить:a. Фенобарбиталb. Фототерапиюc. Инфузионную терапиюd. Энтеросорбентыe. Заменное переливание кровиПравильный ответ: Заменное переливание кровиУкажите названия альянсов, противостоявших друг другу в Первой мировой войне (1914 – 1918 гг.).a. «Ось» и «Объединённые нации»b. «Камбрейская лига» и «Фронда принцев»c. НАТО и страны «Варшавского договора»d. «Тройственный союз» и «Антанта»e. ОДКБ и «Антанта»Правильный ответ: «Тройственный союз» и «Антанта»Какая категория диалектики является парной с категорией «сущность»?