a. Причинаb. Явлениеc. Формаd. Содержаниеe. СледствиеПравильный ответ: ЯвлениеБольной У. 45 лет обратился к хирургу с жалобами на боли в промежности. При осмотре и выполненной компьютерной томографии выявлен пельвиоректальный парапроктит. Что характерно для этого заболевания в ранней стадии?a. Кровотечение из заднего проходаb. Инфильтрат промежности с гиперемиейc. Отсутствие изменений на коже промежностиd. Частый жидкий стулe. ГематурияПравильный ответ: Отсутствие изменений на коже промежностиУ больного Е. 30 лет выявлена перфорация язвы 12п кишки с наличием гнойного перитонита который распространяется на 5 анатомических областей живота. Назовите вид перитонита.a. Абсцесс брюшной полостиb. Местный неотграниченный перитонитc. Разлитой перитонитd. Диффузный перитонитe. Местный отграниченный перитонитПравильный ответ: Диффузный перитонитУ пациентки 35 лет двусторонняя пневмония. Больная дезориентирована, возбуждена, температура 39,2°C, число дыханий 34 в минуту, пульс 125 в минуту, АД 90/60 мм рт. ст., рН 7,24, BE -10 ммоль/л, РCO2 66 мм рт. ст., РO2 55 мм рт. ст. Что показано для лечения острой дыхательной недостаточности у этой пациентки?a. Постуральный дренаж и физиотерапияb. Микротрахеостомия и инсуффляция кислородаc. Искусственная вентиляция легких через герметичную лицевую маскуd. Массивная антибиотикотерапия через центральную венуe. Искусственная вентиляция легких через эндотрахеальную трубкуПравильный ответ: Искусственная вентиляция легких через эндотрахеальную трубкуПациент 43 лет, поступил в клинику с желудочным кровотечением. АД-70/40мм.рт.ст., пульс-116 в 1 минуту, симптом «белого пятна» 5 секунд. Какая основная задача интенсивной терапии данного пациента:a. Стимуляция диурезаb. Улучшение реологических свойств кровиc. Стимуляция сократительной способности миокардаd. Восполнение дефицита объема циркулирующей кровиe. ДегидратацияПравильный ответ: Восполнение дефицита объема циркулирующей крови0Радикальное лечение (клиническое понятие) - это лечение, при котором:a. Проводится облучение по радикальной программеb. Отсутствуют метастазы и рецидивы, в течение 5 - 10 летc. Удаляется пораженный орган с лимфатическими узламиd. Удаляются/уничтожаются в организме все очаги злокачественной опухоли
e. Удаляется пораженный органПравильный ответ: Удаляются/уничтожаются в организме все очаги злокачественной опухолиУ женщины с ВМС (в течение 2-х лет) появились жалобы на кровомазания, повышение температуры тела до 380, ноющие боли в нижних отделах живота. Матка при пальпации размягчена, болезненна. Ваш предварительный диагноз?a. Эндометритb. Гиперплазия эндометрияc. Эндометриозd. Рак тела маткиe. ПараметритПравильный ответ: ЭндометритУ пациентки 30 лет, которая обследовалась по поводу бесплодия, установлена причина – повышенная продукция пролактина. Какой препарат целесообразно назначить:a. Кломифенцитратb. Дексаметазонc. Микрофоллинd. Норколутe. БромокриптинПравильный ответ: БромокриптинПервородящая 21 года 15 часов в родах. Отошли светлые околоплодные воды и начались активные потуги. Из половой щели показалась головка плода, стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза, малый родничок обращен к копчику, большой родничок под симфизом. У нижнего края лобковой дуги показался край волосистой части головы, а над задней спайкой затылочный бугор головки плода. Какому моменту биомеханизма родов соответствует данный период родов?a. Разгибание головкиb. Сгибание головкиc. Внутренний поворот плечиковd. Дополнительное сгибание головкиe. Внутренний поворот головкиПравильный ответ: Дополнительное сгибание головкиНа прием к участковому терапевту обратился мужчина Р., 74 лет, с жалобами на похудение за последние 2 месяца более 15 кг, появление крови в моче, потерю аппетита, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, отеки ног, припухлость в поясничной области. В крови: анемия, резко ускоренное СОЭ. Какое заболевание следует заподозрить у данного пациента?a. Острый циститb. Острый гломерулонефритc. Рак почкиd. Острый пиелонефритe. Мочекаменную болезньПравильный ответ: Рак почкиВ отделении онкогематологии на стационарном лечении находится женщина 37 лет с диагнозом острый промиелоцитарный лейкоз. Какой наиболее угрожающий синдром проявляется в дебюте данного заболевания?a. Диссеминированного внутрисосудистого свертыванияb. Анемическийc. Болевойd. Гемолитическийe. Инфекционных осложненийПравильный ответ: Диссеминированного внутрисосудистого свертывания
Пациент 30 лет поступил в клинику с жалобами на головные боли, отеки ног, рук, лица, общую слабость, утомляемость, дискомфорт при мочеиспускании. 3 недели назад перенес ангину. Объективно: состояние средней тяжести, кожа бледная, лицо одутловато, ЧСС 84 в минуту, АД 160/90 мм рт.ст., живот мягкий, б/б. Симптом поколачивания слабо положительный с обеих сторон. Пастозность кистей, отеки голеней и стоп. В ОАК: Эр - 3,9 Т/л, Hb - 128 г/л, Л – 7,2 Г/л, СОЭ - 12 мм/ч. В ОАМ: уд вес -1020, белок -0,1 г/л, глюкозы нет, Эр- все поле зрения, Л- 10-12 в п/зр, цилиндры все поле зрения. Укажите предварительный диагноз.a. Острый пиелонефритb. МКБc. Острый гломерулонефритd. Острый циститe. Острый простатитПравильный ответ: Острый гломерулонефритМужчина, 35 лет, с диагнозом «Дилатационная кардиомиопатия, AV-блокада II ст., Мобитц 1» во время проведения Холтеровского мониторирования внезапно побледнел, возникло резкое головокружение и слабость, потемнение в глазах, затем произошла потеря сознания, через несколько минут возникли эпилептиформные судорги. По данным мониторирования ЭКГ в момент приступа регистрируется полная AV-блокада, регулярный желудочковый ритм с частотой желудочковых сокращений 30 уд/мин. Какое патологическое состояние развилось у больного?a. Транзиторная ишемическая атакаb. Эпилептиформный приступc. Приступ Морганьи-Адамса-Стоксаd. Истерический припадокe. Синдром слабости синусового узлаПравильный ответ: Приступ Морганьи-Адамса-СтоксаУ больного З., 74 лет, после инфаркта миокарда, по данным ЭКГ, развилась блокада: полная диссоциация возбуждения предсердий и желудочков, частота возбуждения предсердий 82 в мин, желудочков – 36 в мин. Наличие какого объективного признака наименее характерно для этого типа блокады?a. Обморокb. Гиперемияc. Брадикардияd. Диссоциация артериального и венного пульсаe. «Пушечный» тонПравильный ответ: ГиперемияБольная Н., 32 лет, принимает преднизолон в дозе 80 мг в сутки в составе одной из схем полихимиотерапии, отмечает увеличение массы тела, появление полос растяжки на коже бедер и живота, рост волос на лице, вдоль белой линии живота. Какой синдром возник у больной как осложнение глюкокортикостероидной терапии?a. Киммельстила-Вильсонаb. Гудпасчераc. Фелтd. Элисона-Золингераe. Иценко-КушингаПравильный ответ: Иценко-Кушинга
Больной Ч., 45 лет, госпитализированной в клинику, в плановом порядке записали ЭКГ – ритм регулярный, ЧСС 64 в мин, электрическая ось сердца расположена горизонтально, PQ 0,26 с, QRS 0,10 с. Какой из препаратов нежелательно назначать больной?a. Амоксициллинb. Омепразолc. Сорбиферd. Индапамидe. ПропранололПравильный ответ: ПропранололМужчина В., 52 лет, предъявляет жалобы на внезапно возникшую одышку, резкую общую слабость. Из анамнеза известно, что два месяца назад был диагностирован тромбофлебит правой нижней конечности. Объективно: в легких везикулярное дыхание, ослабленное в нижних отделах, ЧДД 28 уд/мин, ЧСС 112 уд/мин, AД 80/60 мм рт. ст., тоны приглушены, акцент II тона над легочной артерией. Какое исследование является наиболее информативным для постановки диагноза?a. Коагулограммаb. ЭКГc. Эхокардиографияd. Ангиография сосудов легкихe. Изучение функции внешнего дыханияПравильный ответ: Ангиография сосудов легкихБольная Н., 28 лет, 2 месяца назад перенесла ОРВИ. Поступила в отделение с жалобами на удушье, отеки голеней и стоп, головокружение, чувство страха смерти. Объективно: состояние тяжелое, вынужденное положение тела (полусидя), больная возбуждена, периоральный цианоз, набухание шейных вен на вдохе. ЧДД 32 в 1 мин. Тоны сердца резко приглушены, ритмичны, АД 80/50 мм рт. ст., пульс 120 уд/мин, парадоксальный. При рентгенологическом исследовании определяется резкое расширение перикардиальной тени, талия сердца сглажена. На Эхо-КГ: «плавающее сердце». Какое осложнение развилось у больной?a. Кардиогенный шокb. Тампонада сердцаc. Рефлекторный шокd. Острый экссудативный перикардитe. Аритмический шокПравильный ответ: Тампонада сердцаБольная П., 30 лет, жалуется на зябкость, похолодание и посинение кончиков пальцев, тугоподвижность в мелких суставах кистей рук. Болеет 5 лет. Заболевание возникло после обморожения кистей рук (на холоде были онемение и болезненность в кончиках пальцев рук). Через 3 года, осенью, появился плотный отек тыла кистей и пальцев, уплотнение кожи лица, пред-плечий, больная стала худеть. В последнее время появились сгибательные контрактуры в пальцах рук и изъязвления на кончиках пальцев. Кожа лица, предплечий уплотнена. Пальцы «муляжные». Телеангиоэктазии на лице, красной кайме губ. Пальцы бледные, холодные на ощупь, на дистальных фалангах симптом «крысиных укусов». ОАК: эритроциты — 4,7 х 1012/л, лей-коциты — 4,7 х 109/л, СОЭ — 25 мм/ч. Сформулируйте предварительный диагноз.
a. Реактивный артритb. Узелковый полиартериитc. Болезнь Рейтераd. Анкилозирующий спондилоартритe. Системная склеродермияПравильный ответ: Системная склеродермияИзучалась динамика работоспособности у рабочих строительной бригады. Какая фаза работоспособности может быть у работников через 10 минут после начала работы?a. «Начального порыва»b. Фазу переутомленияc. Высокой устойчивойd. Фазу утомленияe. Фазу врабатыванияПравильный ответ: Фазу врабатывания12-летний мальчик госпитализирован с жалобами на боли внизу живота, изменение цвета мочи. Объективно: состояние средней степени тяжести. Не лихорадит. Живот мягкий, болезненный в надлобковой области. В общем анализе мочи: неизмененные эритроциты - все поле зрения. Какое исследование необходимо выполнить в первую очередь?a. Цистоуретрографиюb. Ретроградную пиелографиюc. Цистоскопиюd. Радиоизотопную ренографиюe. Экскреторную урографиюПравильный ответ: ЦистоскопиюРебенок 14 лет во время занятий спортом получил травму мошонки. Через 2 часа мошонка увеличилась в размере, появилось кровоизлияние под кожу мошонки. При осмотре правая половина мошонки увеличена в размере, с участками кровоизлияний. Пальпаторно вокруг яичка определяется прослойка жидкости, яичко резко болезненно. Ваша лечебная тактика?a. Оперативное лечение в плановом порядкеb. Консервативная терапияc. Холод на мошонку, иммобилизацияd. Физиотерапияe. Оперативное лечение в ургентном порядкеПравильный ответ: Оперативное лечение в ургентном порядкеДевочка 6 лет госпитализирована с приступообразными болями в животе, отсутствием стула и задержкой отхождения газов. Была однократная рвота. 1,5 года назад оперирована по поводу осложненного острого аппендицита. Живот увеличен в объеме. Асимметрия за счет выбухания правой половины. Медиальнее послеоперационного рубца определяется болезненное опухолевидное образование, перкуторно над ним тимпанит. Наиболее вероятный диагноз?a. Опухоль тонкой кишкиb. Спаечная кишечная непроходимостьc. Инвагинация кишечникаd. Копростазe. Межпетельный абсцесс