У ребенка 1-месячного возраста отмечается затянувшаяся желтуха, макроглоссия, низкий голос, запоры. Состояние средней тяжести, кожные покровы сухие. В легких пуэрильное дыхание. Тоны сердца ритмичные. ЧСС- 100 в минуту. Живот мягкий, печень +2 см. Установлен предварительный диагноз врожденный гипотиреоз. Какие симптомы послужили основанием для диагноза?a. Макроглоссияb. Сухость, кожных покрововc. Запорыd. Все перечисленныеe. БрадикардияПравильный ответ: Все перечисленныеРебенок 10 мес. перенес ОРВИ. На 3-е сутки заболевания состояние значительно ухудшилось, появилась вялость, одышка, тахикардия, мелкопузырчатые хрипы в легких. При рентгенологическом исследовании обнаружено усиление легочного рисунка, кардио-торакальный индекс 65%. ЭХОЭКГ: резкое увеличение полостей сердца, особенно левого желудочка, фракция выбросов левого желудочка – 30%.Какое заболевание является причиной развития сердечной недостаточности у ребенка?a. Врожденный порок сердцаb. Приобретенный порок сердцаc. Острая пневмонияd. Острый бронхитe. Дилятационная кардиомиопатияПравильный ответ: Дилятационная кардиомиопатияРебенок 9 лет заболел 3 дня назад, когда появилась одышка, боль в грудной клетке, повышение температуры до фебрильных цифр. После осмотра в поликлинике и проведения рентгенографии органов грудной клетки установлен диагноз крупозной пневмонии. Какой возбудитель наиболее вероятен в данном случае?a. Синегнойная палочкаb. Протейc. Пневмококкd. Патогенный стафилококкe. Кишечная палочкаПравильный ответ: ПневмококкУ ребенка 1,5-х лет, получающего лечение по поводу острой кишечной инфекции, отмечено снижение диуреза до 100 мл в сутки. При осмотре сопорозное состояние, бледность, отечность век, голеней. АД – 120/80 мм рт. ст. Остаточный азот крови – 75 ммоль/л, мочевина крови – 35 ммоль/л, креатинин крови – 0,3 ммоль/л. Калий крови – 6,5 ммоль/л. Проведенная проба с лазиксом не привела к появлению диуреза. Что привело к ухудшению состояния?a. Острый пиелонефритb. Эксикозc. Острый гломерулонефритd. Гемолитико-уремический синдромe. нет правильного варианта ответаПравильный ответ: Гемолитико-уремический синдромУ 4-х летнего мальчика, после перенесенной ангины появилась лихорадка, наросла бледность кожных покровов, спленомегалия. При осмотре: множественные стигмы дизэмбриогенеза. Отец страдает желтухой. В анализе крови: Эр. – 1,7 Т/л, ретикулоциты – 0,0002 г/л. Билирубин крови: общий 110,4 мкмоль/л, прямой – 5,2 мкмоль/л, непрямой – 105,2 мкмоль/л. Выберите оптимальную врачебную тактику для данного ребенка.
a. Кортикостероидыb. Цитостатикиc. Трансфузия свежезамороженной плазмыd. Трансфузия эритроцитарной массыe. Кортикостероиды + трансфузия эритроцитарной массыПравильный ответ: Кортикостероиды + трансфузия эритроцитарной массыНа 5-й день жизни у ребенка, родившегося в срок с массой тела 3000 г, поднялась температура тела до 37,5°С, ребенок начал вяло сосать. К груди был приложен на 3-и сутки в связи с послеродовым эндометритом у матери, которая лечилась во время беременности по поводу кольпита. Объективно: ребенок активный, на коже груди, живота, бедер дряблые пузырьки с мутным содержимым диаметром от 5 до 15 мм. Количеством до 15. Некоторые из них вскрылись и имеют ярко-розовую поверхность. При обследовании внутренних органов и ЦНС патологических изменений не выявлено. Укажите наиболее вероятный диагноз:a. Пузырчатка новорожденныхb. Везикулопустулезc. Эксфолиативный дерматит Риттераd. Синдром Лаелаe. Синдром Стивенса-ДжонсаПравильный ответ: Пузырчатка новорожденныхРебенку подтвержден лабораторно диагноз грибкового перикардита на фоне системного микоза. Для патогенетической терапии показано назначение:a. Амфотерицин Bb. Нистатин 50 000 ед/кгc. Леворин 50 000 ед/кгd. Флюконазол 1к х 1 раз в деньe. Цефтриаксон 50 ед/кг 1 раз в деньПравильный ответ: Амфотерицин BУ ребенка 10 лет, находящегося в стационаре по поводу острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом, без нарушения функции почек, на фоне проводимого лечения отмечается положительная динамика в виде ликвидации отечного синдрома, нормализации лабораторных показателей. Что из перечисленного ребенок получает в качестве патогенетической терапии?a. Преднизолонb. Лазиксc. Гепаринd. Аугментинe. СупрастинПравильный ответ: ПреднизолонУ ребенка 4-х лет после кратковременного возбуждения, сопровождающегося головной болью, рвотой, тахикардией, которые быстро сменились адинамией, вялостью, в динамике наросли симптомы сосудистого коллапса, возникла потеря сознания. Температура тела 35,7. Кожные покровы бледные, мраморный рисунок, холодный пот. На коже живота, бедер – звездчатая сыпь геморрагически-некротического характера. Дыхание поверхностное Чейн-Стокса. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный, мышечная гипотония. АД – 45/20 мм рт.ст. В крови: сахар – 3,1 ммоль/л, калий -7,4 ммоль/л, натрий – 119 ммоль/л, метаболический ацидоз. Установите диагноз.
a. Эписиндромb. Гипергликемическая комаc. Тиреотоксический кризd. Гипогликемическая комаe. Кома при надпочечниковой недостаточности
Правильный ответ: Кома при надпочечниковой недостаточностиДевочка 11 лет, страдающая бронхиальной астмой, очередной раз поступает в клинику с приступом удушья. Что необходимо назначить в первую очередь для купирования приступа удушья?a. β2-агонист короткого действияb. Метилксантинc. Ингаляционный глюкокортикоидd. β2-агонист пролонгированныйe. Системный глюкокортикоидПравильный ответ: β2-агонист короткого действияНа ЭКГ у 14-летнего ребенка с сердечной недостаточностью, который находится на стационарном лечении, были обнаружены изменения в виде корытообразного смещения S-T ниже изолинии и частые желудочковые экстрасистолы.Чем обусловлены такие изменения:a. Передозировкой препаратов калияb. Передозировкой сердечными гликозидамиc. Миокардиодистрофией.d. Миокардиосклерозом.e. Кардитом.Правильный ответ: Передозировкой сердечными гликозидамиВыберите температурный режим кувезного выхаживания недоношенных новорожденных с массой тела 1200 г и гестационным периодом 29 недель на 3-й день жизни.a. 28°Сb. 32°Сc. 34°Сd. 30°Сe. 36°СПравильный ответ: 36°СУ ребенка с высоким ДМЖП уменьшилась интенсивность шума в III-IV межреберье слева от грудины, усилился акцент II тона, появилась постоянная одышка и цианоз. Признаки какого симптомокомплекса наблюдаются у данного больного?a. Прогрессирующей артериальной гипотензииb. Прогрессирующей артериальной гипертензииc. Прогрессирующей почечной гипертензииd. Прогрессирующей легочной гипертензииe. Прогрессирующей легочной гипотензииПравильный ответ: Прогрессирующей легочной гипертензииРебенок родился на 38-й неделе гестации. Какая масса тела при рождении может свидетельствовать в его недоношенности?a. Этот ребенок вне зависимости от массы тела считается доношеннымb. Менее 2000 гc. Менее 2800 гd. Менее 2500 гe. Менее 3000 гПравильный ответ: Этот ребенок вне зависимости от массы тела считается доношеннымСостояние новорожденного через сутки после рождения ухудшилось. Из анамнеза известно, что у матери - 0(I) Rh отрицательная группа крови, у отца - А(II) Rh положительная. Первая беременность закончилась самопроизвольным абортом. Ребенок бледный, вялый, судорожные подергивания конечностей, увеличена печень, желтушность кожи и слизистых оболочек. Укажите наиболее вероятный диагноз?
a. Внутриутробное инфицированиеb. Транзиторная гипербилирубинемияc. Гемолитическая болезнь новорожденныхd. Внутричерепная травмаe. Фетальный гепатитПравильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденныхУ девушки 3 лет на фоне острого бронхита по поводу которого она извлекала бисептол появились ехиматозы и несимметричные петехиального высыпания на туловище и в участке ягодиц, а также носовые кровотечения. Какое заболевания наиболее вероятное в данном случае?a. Геморрагический васкулитb. Гемофилия Вc. Болезнь Виллебрантаd. Гемофилия Аe. Тромбоцитопеническая пурпураПравильный ответ: Тромбоцитопеническая пурпураУ ребенка 12 лет ЮРА, преимущественно суставная форма, полиартрит, медленно прогрессирующее течение. При рентгенисследовании коленных суставов обнаружен околосуставной остеопороз, уплотнений мягких тканей, расширение суставной щели. Какой стадии соответствуют выявленные изменения?a. III стадияb. II стадияc. V стадияd. IV стадияe. I стадияПравильный ответ: I стадияПри осмотре новорожденного заподозрена фенилкетонурия. Какое скрининговое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?a. Исследование дерматоглификиb. Проба Фелингаc. Определение кариотипаd. Проведение нейросонограммы головного мозгаe. Определение полового хроматинаПравильный ответ: Проба ФелингаРебенок 10-ти месяцев, заболел остро, t - 38,5РС, сухой кашель. Ночью состояние ухудшилось: стал вялым, появилось свистящее дыхание с затрудненным выдохом. Слизистая зева гиперемирована, сухая, склерит, катаральный конъюнктивит. Аускультативно над легкими – рассеянные сухие свистящие хрипы на фоне жесткого дыхания. Ваш диагноз?a. Бронхиолитb. Острый простой бронхитc. Острый обструктивный бронхитd. Бронхиальная астмаe. ДифтерияПравильный ответ: Острый обструктивный бронхитУ мальчика 8 лет на протяжение трех недель наблюдается интермиттирующая лихорадка с ознобами; во время фебрильных периодов манифестируют проявления полиартрита, появляются пятнисто-папулезные сыпи на туловище и лице. Тахикардия, тоны звучные. Гепатолиенальный синдром. Антибактериальная терапия на протяжение двух недель не дала эффекта. Какая патология обусловливает описанную картину?a. Ювенильный ревматоидный артритb. Сепсисc. Ревматизм