d. Системная склеродермияe. Системная красная волчанкаПравильный ответ: Ювенильный ревматоидный артритДевушка 16 лет жалуется на слабость, головокружение, снижение аппетита, меноррагии. Объективно: на коже верхних конечностей пехетии, экхимозы различного цвета. В крови Н b– 105 г/л, Эр. – 3,2 Т/л, ц.п. – 0,95, тромб. – 20 Г/л. Время свертывания по Ли-Уайту – 5 мин., длительность кровотечения по Дюке – 8 мин. Пробы щипка и жгута положительные. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Железодефицитная анемияb. Тромбоцитопеническая пурпураc. Геморрагический васкулитd. Гемофилияe. Болезнь Маркиафавы – МикелиПравильный ответ: Тромбоцитопеническая пурпураМальчик 3-х месяцев поступил в клинику на 4-й день заболевания в тяжелом состоянии. Температура тела 38,5°C, ЧСС – 138 в мин. При клинико-рентгенологическом исследовании установлен диагноз острого бронхиолита. Чем обусловлена тяжесть состояния ребенка?a. Нейротоксикозомb. Обструкцией дыхательных путейc. Сердечной недостаточностьюd. Ларингорспазмомe. ИнтоксикациейПравильный ответ: Обструкцией дыхательных путейРебенок 16-ти лет, который наблюдается по поводу хронического бронхита с 10-летнего возраста, поступил в клинику в связи с усилением кашля, повышением температуры тела до фебрильных цифр. В анализе крови – лейкоц. -16,8 Г/л, нейтрофилез со сдвигом влево. Какому антибактериальному препарату Вы отдадите предпочтение?a. Линкомицинb. Кларитромицинc. Амоксициллинd. Левофлоксацинe. ЦефтриаксонПравильный ответ: ЛевофлоксацинДевочка 2 лет заболела остро, когда повысилась температура до фебрильной, затем появились боли в животе, рвота. При осмотре общее состояние тяжелое. Частота дыханий 76 в 1 минуту. Цианоз носогубного треугольника. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Притупление перкуторного звука справа ниже угла лопатки, дыхание здесь же значительно ослаблено, хрипы не выслушиваются. На Rӧ-грамме органов грудной клетки - справа интенсивное гомогенное затемнение в проекции 7 и 10 сегментов, синусы свободны. Укажите предварительный диагноз:a. Правосторонний экссудативныий плевритb. Острый обструктивный бронхитc. Правосторонняя полисегментарная пневмонияd. Острый аппендицитe. Крупозная пневмонияПравильный ответ: Правосторонняя полисегментарная пневмонияДевочка 15 лет на протяжении 4 месяцев страдает рецидивирующим фурункулезом. Состояние удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная. Живот мягкий, безболезненный. Печень в подреберье. Стул, мочеиспускания не нарушены. Тощаковая гликемия - 6,1 ммоль/л. Глюкозотолерантный тест: 6,1 - 8,9 - 7,8. Ацетон в моче отрицательный. Установите диагноз ребенку.
a. Нарушенная толерантность к глюкозеb. Ацетонемическое состояниеc. Несахарный диабетd. Сахарный диабет, 1 типe. Сахарный диабет, 2 типПравильный ответ: Нарушенная толерантность к глюкозеДевочка 7 лет начала заниматься легкой атлетикой. Появилась утомляемость, одышка при физической нагрузке. Систолический шум во 2-3 межреберье у левого края грудины выслушивается с раннего возраста, лучше в горизонтальном положении ребенка, расценивавшийся ранее как функциональный. На ЭхоКГ выявлен порок сердца. О каком пороке можно думать в данном случае.a. Коарктация аортыb. Дефект межпредсердной перегородкиc. Дефект межжелудочковой перегородкиd. Открытый артериальный протокe. Тетрада ФаллоПравильный ответ: Дефект межпредсердной перегородкиДевочка 15 лет в течение 6 лет наблюдается гастроэнтерологом по поводу хронического гастродуоденита. Последнее обострение 5 лет назад. За это время жалоб не предъявляла. Самочувствие хорошее. Укажите алгоритм снятия с учета в данном случае:a. Может быть снята с учета детским гастроэнтерологом в поликлиникеb. Должна наблюдаться еще 5 летc. Может быть снята с учета только после стационарного обследованияd. Может быть снята с учета участковым педиатром в поликлиникеe. Не может быть снята с учетаПравильный ответ: Может быть снята с учета участковым педиатром в поликлиникеРебенок 10 лет предъявляет жалобы на низкий рост. Ребенок от I беременности, протекавшей с гестозом 2 половины беременности. Диагностирован гипофизарный нанизм. Укажите правильную схему введения гормона роста.a. 1 раз в месяцb. 1 раз в неделюc. 2 раза в неделюd. 1 раз в деньe. Через деньПравильный ответ: 1 раз в неделюУ ребенка 5 лет с классическим вариантом течения муковисцидоза, многократно принимающего различные антибактериальные препараты, с лечебной целью проведена бронхоскопия с посевом мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам. Выявлена флора, обладающая выраженной полирезистентностью к антибиотикам. Как Вы считаете, какую флору выявил бак. посев мокроты?a. Haemophilus influenzaeb. Burkholderia cepaciac. Streptococcus pneumoniad. Staphylococcus aureuse. Pseudomonas aeruginosaПравильныйответ: Burkholderia cepaciaРебенок 5-ти лет 3 года лечится по поводу сахарного диабета. Сахар крови колеблется от 5,5 ммоль/л до 10,5 ммоль/л, сахар мочи – в пределах 1% от сахарной ценности пищи. Печень +3 см, селезенка не пальпируется. Что в состоянии свидетельствует о неполной компенсации течения диабета?
a. Гепатомегалияb. Нет правильного ответаc. Размах колебаний гликемииd. Глюкозурияe. Уровень гликемииПравильный ответ: ГепатомегалияМальчик 5 лет осмотрен педиатром. Жалоб не обнаружено. Пределы относительной сердечной тупости: справа – на 0,5см к середине от парастернальной линии, верхняя – ІІ межреберье, левая – 0,5см кнаружи от сосковой линии. Аускультативно – нежный систолический шум над верхушкой, который не проводится в другие участки и исчезает в вертикальном положении.Какой наиболее вероятный диагноз?a. Экссудативный перикардитb. Гипертрофическая кардиомиопатияc. Бактериальный эндокардитd. Функциональный систолический шумe. Инфекционно - аллергический миокардитПравильный ответ: Функциональный систолический шумБольного 13 лет беспокоят боль в поясничной области справа. При исследовании общего анализа мочи обнаружены лейкоциты до 10 в поле зрения. При бактериологическом анализе мочи выявлено 105 бактерий в 1 мл мочи. Какое заболевание можно диагностировать у ребенка?a. Амиоидозb. Мочекаменная болезньc. ХПНd. Пиелонефритe. ГломерулонефритПравильный ответ: ПиелонефритУ девочки 10-ти лет дискинезия желчного пузыря по гиперкинетическому типу. Ей показано назначение желчегонного средстваиз группы истинных холеретиков. Это:a. Сорбитb. Минеральная водаc. Холензимd. Сульфат магнияe. ПлатифиллинПравильный ответ: ХолензимУ доношенного ребенка на 6 сутки на разных участках кожи отмечаеться эритема, вялые пузыри, эрозивные поверхности, трещины, шелушение эпидермиса. Ребенок выглядит будто ошпаренный кипятком. Выявлен положительный симптом Никольського. Общее состояние ребенка тяжелое. Выраженное беспокойство, гиперестезия, фебрильная температура. Наиболее вероятный диагноз?a. Пузырчатка новорожденногоb. Псевдофурункульез Фигнераc. Эксфолиативный дерматит Риттераd. Буллезный эпидермолизe. Флегмона новорожденногоПравильный ответ: Эксфолиативный дерматит РиттераМальчик 14 лет, направлен в больницу с диагнозом вирусный гепатит А с жалобами на желтушность кожи и склер, общее недомогание. Температура тела нормальная. Желтушность появилась после значительной нагрузки – соревнований по кроссу. Контакт с больными исключает. Перенес экстрацию зуба. Умеренная желтушность кожи и склер. Общий билирубин 30 мкмоль/л, прямой - 2,8 мкмоль/л, непрямой - 27,3 мкмоль/л, АлАТ – 6,8 ед/л, АсАТ– 5,6 ед/л. Реакция мочи на желчные пигменты отрицательная. Какая патология наиболее вероятна?
a. Вирусный гепатит Аb. Дисфункция желчевыводящих путейc. Гемолитическая анемияd. СиндромЖильбераe. Вирусный гепатит ВПравильный ответ: СиндромЖильбераПосле рождения ребенок бледный, дыхание неритмичное, не улучшающееся на фоне оксигенотерапии. Пульс слабый и быстрый, артериальное давление не измеряется. Отеков нет. Какая наиболее вероятная причина этих симптомов?a. Внутричерепное кровоизлияниеb. Асфиксияc. Внутриутробный сепсисd. Внутриутробная пневмонияe. Застойная сердечная недостаточностьПравильный ответ: АсфиксияРебёнок 14 лет с отягощенной наследственностью по гипертонической болезни с 8-ми летнего возраста страдает избыточной массой тела. ИМТ – 40 кг/м2, SDS роста +1,5. АД 140/90 мм.рт.ст, стрии. В анализе крови – повышение ЛПНП и снижение ЛПВП, холестерин 6,3-6,5 ммоль/л. Установите диагноз.a. Церебральное ожирениеb. Сахарный диабет 2 типаc. Симптоматическая артериальная гипертензияd. Метаболический синдромe. Ожирении алиментарно-конституциональноеПравильный ответ: Метаболический синдромРебенок родился в сроке 40 недель с весом 3000гр, оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. В матери АВ (IV) Rh (-) отр. Кровь ребенка В (III) Rh(+) пол. Желтуха появилась в первые сутки. Общий билирубин - 200 мкмоль/л, непрямой -190 мкмоль/л, прямой - 10 мкмоль/л, Hb-160 г/л, ретикулоциты 4,4%. Печень +4 см, селезенка + 1,5. Моча светлая, кал окрашен. Проба Кумбса положительная. Ваш диагноз:a. Синдром Криглера-Найяраb. Геморрагическая болезнь новорожденныхc. Фетальный гепатитd. Физиологическая желтухаe. Гемолитическая болезнь новорожденныхПравильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденныхУ недоношенного ребенка, родившегося в сороке гестации 34 недели, через 4 часа после рождения наблюдается тахипноэ, дыхание по типу качелей, западение грудины, экспираторные шумы. Частота дыхания 80 в минуту. Над легкими выслушивается ослабленное дыхание с непостоянными разнокалиберными хрипами. На рентгенограмме легких - воздушная бронхограмма и нодозно-ретикулярная сеть. Ваш диагноз:a. Пневмония новорожденныхb. Синдром массивной мекониальной аспирацииc. Родовая травмаd. Болезнь гиалиновых мембранe. Ателектазы легкихПравильный ответ: Болезнь гиалиновых мембранМальчик 14 лет обратился с жалобами на задержку роста. Хронических соматических заболеваний не имеет. Отставание в росте отмечено в течение 2-х последних лет. Темпы роста 6-7 см/год. Рост родителей - средний. Объективно: рост 145 см, масса тела 36 кг. Интеллект сохранен. Телосложение правильное. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Щитовидная железа не увеличена. Наружные половые органы сформированы правильно. Вторичные половые признаки: testis 6 мл, Р2 G2 A1. Для уточнения диагноза в первую очередь необходимо произвести:
a. Ro-графию зон ростаb. Определение уровня ЛГ, ФСГ, тестостеронаc. Исследование уровня Т3, Т4, ТТГd. УЗИ щитовидной железыe. КТ головного мозгаПравильный ответ: Ro-графию зон ростаРебенок 10 лет, жалуется на ухудшение аппетита, изжогу, боль в околопупочной области тупого характера, которая возникает чаще через 2-3 часа после еды и утром натощак. Боль уменьшается после пищи. Болеет три года. Объективно: кожа бледная. Живот мягкий, болезненный при глубокой пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной областях. Положительный симптом Менделя. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Болезнь Кронаb. Хронический холецистохолангитc. Хронический гастродуоденитd. Мезаденитe. Язвенная болезнь желудкаПравильный ответ: Хронический гастродуоденитМальчик 10 лет перенес 4 года тому назад вирусный гепатит В. В настоящее время высказано предположение о формировании цирроза печени. Какое дополнительное исследование наиболее информативно в диагностике?a. КТ брюшной полостиb. Протеинограммаc. Пункционная биопсия печениd. Эхохолецистографияe. МРТ брюшной полости