Правильный ответ: Пункционная биопсия печениУ мальчика 12 лет обнаружено увеличение шейных лимфатических узлов, остальные группы - не увеличены. На рентгенограмме органов грудной клетки определяется расширение проекции средостения. УЗИ органов брюшной полости: в воротах селезенки увеличение лимфатических узлов до 3,5 - 4 см. Гистологическое исследование шейных лимфоузлов выявило наличие клеток Березовского-Штенберга. Какой диагноз следует предположить у данного ребенка?a. Лимфогранулематоз, III стадияb. Лимфогранулематоз, II стадияc. Лимфогранулематоз, IV стадияd. Лимфогранулематоз, I стадияe. ЛимфосаркомаПравильный ответ: Лимфогранулематоз, III стадияРебенок И., 10 лет, жалоб не предъявляет. Во время профилактического обследования на электрокардиограмме выявлено: учащение сокращений сердца с одинаковыми интервалами между ними, сокращенный нормальный сердечный комплекс, уменьшение расстояния между зубцами Т – Р. Интервал P-Q также укорочен. Какой вид нарушения функции сердца у данного ребенка?a. Синусовая брадикардияb. Пароксизмальная тахикардияc. Синусовая тахикардияd. Внутрипредсердная блокадаe. Синусовая экстрасистолияПравильный ответ: Синусовая тахикардияУ девочки 14-ти лет отмечается отставание в росте с 2-х лет. Интеллект сохранен. При осмотре рост 120 см. «Старческое» лицо. Отставание костного возраста на 5 лет. Назначен препарат гормона роста. Укажите схему введения.a. Через деньb. 1 раз в неделюc. 2 раза в неделюd. 1 раз в деньe. 1 раз в месяцПравильный ответ: 1 раз в деньРебенок О., 2 лет, отстает в физическом развитии, часто болеет ОРВИ, после физической нагрузки одышка и тахикардия. Над областью сердца прослушивается шум. Подозрение на врожденный порок сердца. Какова тактика участкового педиатра?a. Лечить самостоятельноb. Направить на ЭКГ, ЭхоКГc. Направить на рентгенограмму органов грудной клеткиd. Направить на консультацию к зав. поликлиническим отделениемe. Направить на консультацию к кардиоревматологуПравильный ответ: Направить на ЭКГ, ЭхоКГРебенок 17 лет находится на диспансерном учете по поводу ювенильного ревматоидного артрита, суставно-висцеральной формы с 3-х летнего возраста. Получает длительно глюкокортикоиды, метотрексат, препараты кальция. Наблюдалось 4 рецидива заболевания. При обследовании : ан. мочи – белок 1,2 г/л, относит. плотность – 1010, лейкоц.-3-4 в п/зр., эритр.- 5-7 в п/зр. С чем могут быть связаны выявленные изменения?
a. С развитием вторичного гломерулонефритаb. С развитием амилоидоза почекc. С приемом метотрексатаd. С повышенной экскрецией кальцияe. С приемом глюкокортикоидовПравильный ответ: С развитием амилоидоза почекДевочка 5 лет жалуется на частую приступообразную боль в правом подреберье и возле пупка, возникающую после физической нагрузки, склонность к запорам. Объективно: кожа естественной окраски, живот болезненый при пальпации в правом подреберье. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, эластичная. Какое обследование целесообразно провести для уточнения диагноза?a. УЗИ органов брюшной полостиb. РН-метрияc. Ректороманоскопияd. Пункционная биопсия печениe. ФГДСПравильный ответ: УЗИ органов брюшной полостиУ ребенка 4 лет наблюдаются частые носовые кровотечения, на коже - элементы асимметричной, полихромной сыпи в виде пятен. Время кровотеения по Дюку - 15 минут. Вероятный диагноз:a. Тромбоцитопеническая пурпураb. Гипопластическая анемияc. Гемофилияd. Талассемияe. Геморрагический васкулитПравильный ответ: Тромбоцитопеническая пурпураМальчик 7 месяцев находится на искусственном вскармливании адаптированными смесями. Получает витамин D (400 тыс. МЕ на курс). В 4 мес. в связи с потливостью и беспокойством был назначен курс общего УФО – 10 процедур через день. Последнюю неделю мать отмечает снижение аппетита, срыгивания, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При осмотре ребенка: большой родничок закрыт, кожные покровы бледные, периорбитальный цианоз. Проба Сулковича ++. Кальций сыворотки крови – 3,9 ммоль/л. Установите предварительный диагнозa. Функциональная диспепсияb. Дисметаболическая нефропатияc. Синдром де Тони-Дебре-Фанкониd. Гиперпаратиреозe. Гипервитаминоз D.Правильный ответ: Гипервитаминоз D.У мальчика 4 лет дед по линии матери страдал геморрагическим заболеванием. Ребенок родился с кефалогематомой. Во время прорезывания зубов отмечалась кровотечения, в дальнейшем - носовые кровотечения, межмышечные гематомы, гемартрозы. При обследовании: количество тромбоцитов 320.109/л, длительность кровотечения 2 минуты 10 секунд, свертываемость крови по Сухареву более 10 минут, дефицит фактора VIII свертываемости крови до 5 % от нормы. Какое заболевания наиболее вероятно у ребенка?a. Тромбоцитопатияb. Гемофилия В
c. Болезнь Мошковицяd. Геморрагический васкулитe. Гемофилия АПравильный ответ: Гемофилия АУ ребенка при рождении открыты большой и малый роднички. К какому возрасту должен закрыться малый родничок?a. К 1-1,5 годамb. К 4-8 неделямc. К 6-му месяцуd. К 10-12 неделямe. К 4-му месяцуПравильный ответ: К 4-8 неделямУ ребенка диагностирован острый стенозирующий ларинготрахеобронхит. Какие клинические симптомы наблюдаются у этого пациента?a. Выраженная интоксикация, боль в горле, дисфагияb. Затрудненный вдох, кратковременная остановка дыхания, “петушиный крик” на выдохеc. Осиплый голос, “лающий кашель”, стенотическое дыханиеd. Сухой кашель, экспираторная одышкаe. Афония, беззвучный кашель, стенотическое дыханиеПравильный ответ: Осиплый голос, “лающий кашель”, стенотическое дыханиеВ бою с войсками какого народа погиб князь Святослав Игоревич?a. Узбекиb. Калмыкиc. Печенегиd. Татарыe. ГунныПравильный ответ: ПеченегиВ поликлинику к хирургу обратился больной Ш. 59 лет с венозной патологией нижних конечности и перенесенным в анамнезе тромбофлебитом. Врач предположил развитие посттромботической болезни. Какие изменения отсутствуют в ранней стадии этого заболевания?a. Расширение мелких кожных и подкожных вен нижней трети голениb. Отек в области лодыжекc. Подкожный варикоз нижних конечностейd. Болезненное уплотнение кожи в нижней трети голениe. Трофические язвыПравильный ответ: Трофические язвыПри проведении оперативного вмешательства по поводу папиллярной карциномы щитовидной железы у больного Г., 24 лет хирург удалил участок кожи со старым рубцом, инфильтрированную и макроскопически измененную подкожную и паравазальную клетчатку и часть щитовидной железы. Какие из перечисленных биоматериалов подлежат патоморфологическому исследованию?a. Атипичные тканиb. Участки кожных покрововc. Ткани поврежденные патологическим процессомd. Внутренние органы или их фрагментыe. Все органы или ткани удаляемые при оперативном вмешательствеПравильный ответ: Все органы или ткани удаляемые при оперативном вмешательстве
Наиболее характерным клиническим признаком рака пищевода являетсяa. Дисфагияb. Кашельc. Повышенное слюноотделениеd. Рвотаe. ТошнотаПравильный ответ: ДисфагияУ интубированного больного с политравмой врач определил остановку сердечной деятельности. Выберите оптимальный путь введения раствора адреналина при условии невозможности внутривенного доступа.a. Подкожныйb. Эндотрахеальныйc. Внутриартериальныйd. Внутрисердечныйe. ВнутримышечныйПравильный ответ: Внутрисердечный0В поликлинику поступил больной У. 32 лет с сильными болями в верхней половине живота. Хирургом заподозрено перфорация язвы 12-перстной. Какой симптом превалирует в первые часы после перфорации?a. «Кинжальные» болиb. Меленаc. Частые позывы на стулd. Рвота «кофейной гущей»e. КровохарканиеПравильный ответ: «Кинжальные» болиПри очередном осмотре в женской консультации беременная 28 лет пожаловалась на отсутствие шевеления плода. Срок беременности 24 недели. При УЗИ исследовании сердцебиение плода не определяется, плод соответствует 22 неделям беременности. Какое возникло осложнение беременности?a. Преждевременная отслойка нормально расположенной плацентыb. Дистресс плодаc. Фетоплацентарная недостаточностьd. Задержка развития плодаe. Антенатальная гибель плодаПравильный ответ: Антенатальная гибель плодаПациентка И., 47 лет, отмечает увеличение живота, дизурические явления, межменструальные кровомазания. Выставлен диагноз: субмукозная лейомиома, аденомиоз III степени. Какой метод лечения предпочтителен в данной ситуации?a. Надвлагалищная ампутация маткиb. Эмболизация маточных артерийc. Консервативная миомэктомияd. Экстирпация маткиe. Дефундация маткиПравильный ответ: Экстирпация маткиЧерез 10 минут после рождения ребенка из влагалища появились кровянистые выделения, кровопотеря составила 200 мл. После выделения последа методом Креде-Лазаревича кровотечение не прекратилось, а усилилась. Родовые пути целые. При обзоре материнской части плаценты выявленный участок 3х4 см, лишенный плацентарной ткани. Кровотечение продолжается, кровопотеря составляет 450 мл. Какая причина кровотечения?a. Дефект дольки плаценты
b. Разрыв маткиc. Гипотония маткиd. Добавочная долька плацентыe. Атония маткиПравильный ответ: Дефект дольки плацентыПациент 65 лет, длительно страдающий хроническим пиелонефритом, поступил в клинику с жалобами на слабость, утомляемость, снижение работоспособности, повышение АД до 160-170/90-100 мм рт. ст. Сывороточный креатинин - 104 мкмоль/л, СКФ - 65 мл/мин/1,73м2. Какая стадия ХБП у данного пациента?a. 1b. 3c. 4d. 2e. 5Правильный ответ: 2У пациента с инфарктом миокарда в анамнезе, на ЭКГ зарегистрирована остро возникшая полная блокада левой ножки пучка Гисса. Какова наиболее правильная тактика ведения больного?a. В дообследовании, наблюдении и лечении не нуждаетсяb. Медикаментозное лечение блокадыc. Установка кардиостимулятораd. Провести исследования на предмет повторного инфарктаe. Динамическое наблюдениеПравильный ответ: Провести исследования на предмет повторного инфарктаПациент С., 40 лет, страдающий гемофилией А, упал во время гололеда. Беспокоит резкая боль в левом коленном суставе. При осмотре сустав резко увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь, определяется флюктуация. Определите дальнейшую тактику лечения: пункция сустава с аспирацией крови и применение…a. Применение викасолаb. Концентрата ХI фактораc. Концентрата VIII фактораd. Глюкокортикоидовe. Концентрата IХ фактораПравильный ответ: Концентрата VIII фактораПациент 53 лет обратился с жалобами на сухость во рту, жажду (выпивает до 4 литров жидкости в сутки), общую слабость, утомляемость, тошноту, рвоту, учащенное мочеиспускание, временами зуд кожи, одышку при физ. нагрузке. Из анамнеза: около 14 лет состоит на учете по поводу хронического гломерулонефрита. При обследовании: общий ан. крови: Hb – 59 г/л, эритроциты - 2,8*1012/л, лейк.–6,7*109/л, тр. – 230*109/л, СОЭ – 28 мм/ч. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у данного пациента?a. Синдром инфекционных осложненийb. Вторичная тромбоцитопенияc. Вторичный амилоидозd. Сахарный диабет 2 типа на фоне терапии глюкокортикостероидовe. Нефрогенная анемия тяжелой степениПравильный ответ: Нефрогенная анемия тяжелой степениУ больного 60 лет, с диагностированным циррозом печени, появились сонливость, спутанное сознание, усилилась желтуха. Живот увеличен за счет асцита, печень резко уменьшилась в размерах, каменистой плотности, с острым краем. Селезенка + 3 см. Изо рта сладковатый запах. Через некоторое время больной в сопоре, дыхание Куссмауля, арефлексия. Какое осложнение развилось у больного?