a. Портальная гипертензияb. Холестазc. Гепато-ренальный синдромd. Печеночная комаe. Желудочно-кишечное кровотечениеПравильный ответ: Печеночная комаБольной К., 32 лет обратился на консультацию с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры до 39,2 °С, боль в горле при глотании, геморрагические высыпания на коже туловища. В крови анемия, тромбоцитопения, бласты – 14 %, СОЭ – 40 мм/ч. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?a. Рентгенография костей черепаb. Стернальная пункцияc. Коагулограммаd. КТ лимфоузлов всех группe. Посев из миндалинПравильный ответ: Стернальная пункцияБольной М., 35 лет, предъявляет жалобы на ноющие, голодные боли по ночам в эпигастральной области, которые проходят после приема пищи. Тошноту и рвоту желудочным содержимым, возникающую на высоте болей и приносящую облегчение, снижение аппетита, запоры. Ухудшение 2 дня назад: возобновились ночные голодные боли без иррадиации, присоединилась рвота на высоте болей съеденной пищей. При поверхностной пальпации живот мягкий, болезненный в правом подреберье, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный, симптом Менделя положительный, определяется болезненность в пилородуоденальной области. Какой Ваш предварительный диагноз?a. Инфекционный гепатитb. Обострение хронического панкреатитаc. Обострение хронического холециститаd. Синдром раздраженного кишечникаe. Язвенная болезнь, обострение, впервые выявленнаяПравильный ответ: Язвенная болезнь, обострение, впервые выявленнаяПациент много лет назад перенес миокардит, клинически жалоб нет, однако при холтеровском мониторировании обнаружены два эпизода выпадения комплекса PQRS, при этом интервал RR во время паузы в 2 раза больше интервала RR пред паузой. Какова наша дальнейшая тактика?a. Назначение медикаментозной терапии;b. Абляция АВ-узлаc. Динамическое наблюдение без назначения какой-либо терапииd. Установка кардиостимулятораe. Санаторно-курортное лечениеПравильный ответ: Динамическое наблюдение без назначения какой-либо терапииУ больного М., 14 лет жалобы на боли в суставах, повышение температуры тела, которые появились спустя 3 недели после перенесенного острого фарингита. Врач при осмотре подростка заподозрил острую ревматическую лихорадку. Как обычно проявляется суставной синдром при этом заболевании?
a. Острой болью в 1-ом плюснефаланговом суставе; боль бывает настолько интенсивной, что прикосновение к простыне больной ноги её резко усиливает, а передвижения невозможныb. Симметричными болями мелких суставов кистей, преимущественно проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов, утренней скованностьюc. Боли чаще беспокоят асимметричные средние или крупные суставы, мигрирующие (по 2-3 дня), впоследствии не оставляющие деформаций или деструкций суставных тканейd. Боли поражают суставы позвоночника, сакроилеальных сочленений и любые крупные суставы (плечевые, тазобедренные, коленные). Из-за болей в позвоночнике больные плохо спят, движения при наклоне туловища ограничен и болезненныеe. Беспокоят в основном симметричные боли в дистальных межфаланговых, плечевых, тазобедренных и голеностопных суставах, которые ограничивают передвижение больных и усиливаются после физической нагрузкиПравильный ответ: Боли чаще беспокоят асимметричные средние или крупные суставы, мигрирующие (по 2-3 дня), впоследствии не оставляющие деформаций или деструкций суставных тканейБольной 68 лет, жалуется на общую слабость, боль в костях, мышечную слабость, боль при пальпации костей. Общий белок крови - 107 г/л. В анализе мочи: протеинурия - до 5,0 г/л. На рентгенограммах костей черепа и таза выявлено большое количество мелких круглых очагов деструкции диаметром от 0,8 до 2,5 см. Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?a. Остеолитические метастазы в скелетb. Хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромомc. Миеломная болезньd. Амилоидоз почек с нефротическим синдромомe. Гиперпаратиреоидная остеодистрофияПравильный ответ: Миеломная болезньПри изучении физического развития у 13-летнего мальчика получены такие антропометрические данные: длина тела - 147 см (+2 σ), масса тела - 38 кг (+1,5 σ), охват грудной клетки - 72 см (+0,2 σ). Какое физическое развитие данного ребенка?a. Дисгармоничноеb. Гармоничноеc. Чрезмерноеd. Резко дисгармоничноеe. Среднее развитиеПравильный ответ: Гармоничное2-месячный ребенок направлен на консультацию к хирургу с жалобами родителей на наличие опухолевидного образования на волосистой части головы. Образование багрово-синюшнего цвета, до 2,5 см в диаметре, возвышающееся над уровнем кожи, бледнеющее при надавливании. Заподозрена гемангиома.
Какой метод для подтверждения диагноза наиболее информативен?a. Гистологическое исследованиеb. Ультразвуковое исследование образованияc. Рентгенография костей черепаd. Общий анализ кровиe. Дерматоскопия
Правильный ответ: Гистологическое исследованиеУ ребёнка 14 лет с кишечным кровотечением во время фиброколоноскопии выявлены поверхностные язвы, эрозии, покрытые гнойно-кровянистым налётом, местами слизистая имеет зернистый вид с псевдополипами, местами атрофична. Патологическим процессом поражена прямая и ободочная кишка. Ваш предварительный диагноз?a. Болезнь Кронаb. Диффузный полипоз толстой кишкиc. Хронический колитd. Неспецифический язвенный колитe. ДизентерияПравильный ответ: Неспецифический язвенный колитУ 7-летнего мальчика выпячивание по средней линии живота. Образование мягко-эластичное, безболезненное, вправимое в брюшную полость. Пальпируется дефект апоневроза до 2 см в диаметре. Ваш диагноз?a. Вентральная грыжаb. Пупочная грыжаc. Грыжа белой линии животаd. Киста урахусаe. Диастаз мышц животаПравильный ответ: Грыжа белой линии животаУ 12-летнего мальчика в левой половине мошонки нечетко определяется безболезненное гроздевидное образование, запустевающее при надавливании. Проба Вальсальвы сомнительная. Визуально мошонка не изменена. Какой метод исследования необходим для выявления субклинического варикоцеле?a. Общий анализ мочиb. Флебографияc. Ультразвуковое исследование с допплерографиейd. Общий анализ кровиe. Обзорная и экскреторная урографияПравильный ответ: Ультразвуковое исследование с допплерографиейУ новорожденного при первом грудном кормлении возник приступ асфиксии. В дальнейшем - обильное пенистое отделяемое изо рта и носа. Попытка напоить вызвала повторный приступ асфиксии. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Опухоль пищеводаb. Постгипоксическая энцефалопатияc. Атрезия пищеводаd. Токсоплазмозe. Дивертикул пищеводаПравильный ответ: Атрезия пищеводаУ 10-летнего мальчика с синдромом портальной гипертензии возникло кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Проводится консервативная гемостатическая терапия. Как нужно организовать питание ребенка?a. Зондовое энтеральное питаниеb. Диета с ограничением солиc. Гомогенизируемые блюдаd. Частое питание малыми порциямиe. Полное исключение питания через ротПравильный ответ: Полное исключение питания через ротУ 2-летнего ребёнка при проведении сонографического исследования почек выявлено расширение собирательной системы справа. Мочеточник не расширен. Мочевой пузырь без особенностей. В
анализах мочи периодически лейкоцитурия, сопровождающаяся подъемом температуры до фебрильных цифр. Ваш предварительный диагноз?
a. Правосторонний гидронефроз
b. Уретерогидронефроз справа
c. Правосторонний мегауретер
d. Правосторонний пиелонефрит
e. Правосторонняя почечная колика
Правильный ответ: Правосторонний гидронефроз
У девочки 7 лет появились боли в животе, больше справа в нижних отделах. Повысилась температура тела до 38,8° C. Дважды отмечалась рвота. При осмотре: язык сухой, обложен белым налетом. Живот не участвует в акте дыхания, при пальпации болезненность и мышечное напряжение в мезо- и гипогастральных областях, больше справа. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Гнойные выделения из влагалища. При ректальном исследовании болезненность передней стенки прямой кишки. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
a. Острый аппендицит
b. Первичный перитонит
c. Острый мезаденит
d. Острый гастрит
e. Острая кишечная инфекция
Правильный ответ: Первичный перитонит
При рождении у ребенка обнаружены сросшиеся IV-V пальцы правой кисти. Выставлен диагноз «Синдактилия». Какое исследование поможет определить форму этого заболевания?
a. Диафаноскопия
b. Рентгенография
c. Сонография
d. Сбор семейного анамнеза
e. Миография
Правильный ответ: Рентгенография
8-летний мальчик, зайдя в дом после длительной игры на морозе, жаловался на боль и покалывание пальцев обеих кистей. Кожа холодная, синюшно-багровая, через время появились пузыри заполненные серозной жидкостью. Диагностировано отморожение 2 степени. Ваша лечебная тактика?
a. Рассечение некротических тканей
b. Немедленное согревание конечностей
c. Ранняя аутодермопластика
d. Мазевая повязка
e. Вскрытие пузырей, повязка с антисептиком
Правильный ответ: Вскрытие пузырей, повязка с антисептиком
Родители доставили в стационар 3-летнего ребенка, который после игры с монетами пожаловался на боль в горле, стал отказываться от еды, появилось слюнотечение. Ваш предварительный диагноз?