Правильный ответ: Предсердная пароксизмальная тахикардияУ грудного ребенка на 3-и сутки после рождения появилась частая рвота желудочным содержимым, объем рвотных масс небольшой, не превышает объема одного кормления. Состояние ребенка удовлетворительное, кожа влажная, тургор сохранен. Живот обычной формы, при пальпации мягкий, безболезненный. После назначения 0,1 % раствора атропина рвота прекратилось. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Пилоростенозb. Пилороспазмc. Синдром Леддаd. Атрезия тонкой кишкиe. Синдром мегадуоденумПравильный ответ: ПилороспазмВ поликлинику обратилась 13-летняя девочка. Из анамнеза известно, что на протяжении трех лет ежегодно в весеннее-летний период отмечаются явления ринита, конъюнктивита, сухой кашель. Какое обследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?a. Риноскопияb. Общий анализc. Аллергообследованиеd. Иммунограммаe. Рентгенограмма органов грудной клеткиПравильный ответ: АллергообследованиеУ новорожденной девочки на 4 сутки наблюдается набухание молочных желез с выделением секрета, набухание вульвы, кровянистые выделения из половых путей. Какова наиболее вероятная причина данного состояния?a. Повышение уровня тиреотропного гормона у новорожденнойb. Переход эстрогенов матери к плодуc. Гранулезоклеточная опухольd. Тестикулярная феминизацияe. Прием матерью гормонов во время беременностиПравильный ответ: Переход эстрогенов матери к плодуМальчик 12 лет в течение 5 дней болеет на ОРВИ. При осмотре участковый педиатр обнаружил аритмию, при аускультации ослабление первого тона сердца на верхушке, короткий локализованный систолический шум в 5 точке. На ЭКГ - политопная экстрасистолия, снижение амплитуды зубца Т. Поставьте предварительный диагноз:a. Вторичная кардиопатияb. Бактериальный эндокардитc. Неревматический кардитd. Ревматический кардитe. Вегето-сосудистая дисфункцияПравильный ответ: Неревматический кардитРодители 5-ти летнего Миши жалуются на бледность кожных покровов, повышенную утомляемость и участившиеся приступы одышки у их сына. Объективно выявлено расширение границ сердца в поперечнике. Во II межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолический шум. II тон на легочной артерии ослаблен. I тон на верхушке сердца усилен. АД не изменено. С признаками какого ВПС обратился за помощью данный больной?
a. ДМЖПb. ОАПc. Коарктация аортыd. Изолированный стеноз легочной артерииe. ДМПППравильный ответ: Изолированный стеноз легочной артерииРебенку 2 суток. Родился с массой тела 4200 г, длиной тела 52 см, роды І, затяжные, оценка по шкале Апгар 5 баллов на 1 мин, 7 баллов на 5 мин. В правой теменной области определяется припухлость размерами 8х4 см, флюктуирует. В положении на правом боку – беспокойство. Справа рефлексы Моро, хватательный отрицательный. При пальпации ключиц – справа крепитация. На 5 сутки появилась желтушность кожи. Склеры и слизистые оболочки розовые. ЧСС 152 в 1 мин, частота дыхания 48 в 1 мин. Был поставлен диагноз: Острая интранатальная асфиксия ІІ степени, родовые повреждения: кефалогематома правой теменной кости, перелом ключицы справа, крупный плод. Определите генез желтухи.a. Гемолитическая болезнь новорожденногоb. Сепсис новорожденногоc. Рассасывание кефалогематомыd. TORCH – инфекция (цитомегаловирусная инфекция)e. Конъюгационная желтухаПравильный ответ: Конъюгационная желтухаДевочка 3-х лет, больная сахарным диабетом І типа, доставлена в реанимационное отделение в коматозном состоянии. В течение предыдущих 7 дней отмечались энтеральные расстройства, девочка отказывалась от питья. Состояние ребенка постепенно ухудшалось: девочка фебрильно лихорадила, наросла слабость, отмечалась рвота, нарастали явления эксикоза. Объективно: кома, выраженный эксикоз. Сахар крови: 68,1 ммоль/л. реакция на ацетон в моче сомнительна. Концентрация натрия в плазме 180 ммоль/л, осмолярность плазмы - 500 мосм/л, мочевина - 15,3 ммоль/л. Выберите стартовый раствор для инфузионной терапии, необходимый в данной ситуации?a. 10% р-р глюкозыb. 0,9% раствор натрия хлоридаc. 0,45% раствор натрия хлоридаd. нет правильного ответаe. 5% раствор глюкозыПравильный ответ: 0,45% раствор натрия хлоридаЮноша 15 лет с детства страдает атопическим дерматитом с аллергией на мясо ракоподобных. Последние 3 месяца после покупки аквариумных рыбок появились ринит, конъюнктивит, зуд в носу. Уровень какого иммунологического показателя необходимо определить у больного?a. Ig Мb. Ig Еc. Ig Gd. Ig Аe. Циркулирующие иммунные комплексыПравильный ответ: Ig ЕВо время кормления грудью матери, ребенок, сделав 2-3 сосательных движения, прерывает сосание, запрокидывает голову и начинает плакать. Чем обусловлено данное состояние:
a. Фарингитомb. Средним катаральным или гнойным отитомc. Ринитомd. Пневмониейe. БронхитомПравильный ответ: Средним катаральным или гнойным отитомМальчик 12 лет обратился в больницу по поводу кашля и затрудненного дыхания, которое наблюдается на протяжении последнего месяца 2-3 раза в неделю, чаще в ночное время. Облегчение наступает после приема эуфиллина. О каком заболевании вероятно идет речь?a. Ложный крупb. Бронхиальная астмаc. Острый обструктивный бронхитd. Хронический бронхит с обструктивным синдромомe. Аллергический бронхитПравильный ответ: Бронхиальная астмаРодители 3-месячной девочки отмечают появление у нее после кормления грудью срыгиваний, частого пенис того водянистого стула с кислым запахом, метеоризма. Симптомы появились после перенесенной ОРВИ, которую лечили антибиотиками. Хлориды пота – 30 ммоль/л, гликемическая кривая с нагрузкой лактозой: 4,3-4,27-4,29-4,1 ммоль/л. Активность трипсина в кале – 1:256. Укажите ведущий метод лечения в данном случае.a. Безлактозная диетаb. Ферментотерапияc. Аглютеновая диетаd. Пробиотикиe. Препараты лактазыПравильный ответ: Препараты лактазыУ новорожденного ребенка диагностирован критический стеноз аорты с низким сердечным выбросом. Какое лечение показано ребенку?a. Добутамин 5 мкг/кг/минb. Капотен 0,015 г/кгc. Дигоксин 0,06d. Дофамин 10 мкг/кг/минe. Простагландин Е (вазопростан) 0,05-0,15 мкг/кг/минПравильный ответ: Простагландин Е (вазопростан) 0,05-0,15 мкг/кг/минМальчик 5-ти месяцев поступил в клинику на 4-й день заболевания в тяжелом состоянии. Температура тела 38,5°C, ЧСС – 144/мин, ЧД 60/мин. При клинико-рентгенологическом обследовании установлен диагноз острого бронхиолита. Чем обусловлена тяжесть состояния ребенка?a. Сердечной недостаточностьюb. Интоксикациейc. Обструкцией дыхательных путейd. Гипертермиейe. НейротоксикозомПравильный ответ: Обструкцией дыхательных путейДоношенная девочка от II беременности. Роды в лицевом предлежании. После рождения возбужденная, сознание не нарушено, клонические судороги. Мышечный тонус повышен, сухожильные рефлексы высокие, физиологические рефлексы повышены. Большой родничок напряжен, пульсирует. Положительный симптом Грефе. Какой синдром поражения ЦНС обусловил тяжесть состояния?
a. Синдром спинального шокаb. Синдром очаговых нарушенийc. Синдром мозговой комыd. Синдром ликворной гипертензииe. Синдром нарушения жизненных функцийПравильный ответ: Синдром ликворной гипертензииРодителей девочки 11 лет беспокоит низкий рост. Отставание в росте отмечено с 3-х лет. Постоянно низкие темпы роста (3 см в год). Объективно: рост 106 см, масса тела 22 кг. Телосложение пропорциональное, мелкие черты лица, лицо округлое, небольшой избыток массы тела. По внутренним органам без особенностей. Щитовидная железа не пальпируется. Наружные половые органы сформированы по женскому типу. Костный возраст соответствует 4 годам.Для уточнения диагноза необходимо проведение:a. Определение уровня ЛГ, ФСГ, тестостуронаb. Rо-графия зон ростаc. Исследование уровня Т3, Т4, ТТГd. Исследование СТГ с нагрузкойe. УЗИ щитовидной железыПравильный ответ: Исследование СТГ с нагрузкойДевочка 14 лет жалуется на нарушение сна, снижение массы тела, сердцебиение, кардиалгии, утомляемость. Отмечена гиперплазия щитовидной железы II степени, экзофтальм. Какие нарушения уровней гормонов наиболее вероятны у данной пациентки?a. Снижение уровня трийодтиронинаb. Повышение уровня тироксина и трийодтиронинаc. Повышение уровня тиреотропного гормонаd. Повышение уровня йода, связанного с белкомe. Снижение уровня тироксинаПравильный ответ: Повышение уровня тироксина и трийодтиронинаУ ребенка 1-х суток жизни, родившегося в гестационном периоде 30 недель с весом 1100 г через 3 часа после рождения оценка по шкале Сильвермана составила 9 баллов. На Ro-грамме органов грудной клетки - воздушная бронхограма. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Отечно-геморрагический синдромb. Аспирационный синдромc. Ателектазы легкихd. Массивные кровоизлияния в легкиеe. Болезнь гиалиновых мембранПравильный ответ: Болезнь гиалиновых мембранУ ребенка раннего возраста выявлены деформация костей грудной клетки и черепа. Лабораторные показатели: кальций крови - 2,6 ммоль/л, фосфор - 1,80 ммоль/л, щелочная фосфатаза - 1,2 мкмоль/л. Какой период рахита следует диагностировать?a. Остаточные явленияb. Реконвалесценцииc. Разгарd. Обострениеe. НачальныйПравильный ответ:
Реконвалесценции
У ребенка 2-х суток жизни наблюдаются гиперестезия, угнетение ЦНС, нарушение аппетита. Вероятно развитие сепсиса. С чем следует провести дифференциальный диагноз ?
a. Гиперкалиемией
b. Гипербилирубинемией
c. Гипокальциемией
d. Гипогликемией
e. Гипомагниемией
Правильный ответ: Гипогликемией
У ребенка С., 4 лет предполагается ВПС. При этом определяется грубое дрожание у основания сердца слева, систоло-диастолический «машинный» шум во II межреберье слева и там же акцент II тона. Для какого порока характерны эти изменения?
a. Открытый артериальный проток
b. Недостаточность митрального клапана
c. Стеноз легочной артерии
d. Трикуспидальный стеноз
e. Стеноз аорты
Правильный ответ: Открытый артериальный проток
У мальчика 12 лет диагностирован хронический миелоидный лейкоз, «взрослый» тип. Назовите особенности дополнительного обследования при этой патологии:
a. Отрицательные цитохимические реакции на липиды и пероксидазу
b. Наличие Ph-хромосомы
c. Высокий уровень фетального гемоглобина
d. Гиперлейкоцитоз в периферической крови
e. Р аздражение мегакариоцитарного ростка
Правильный ответ: Наличие Ph-хромосомы
У здорового 5-ти месячного ребенка 2 дня назад появился насморк и кашель. У старшей сестры тоже такие же симптомы. Три часа назад кашель усилился, дыхание затруднено, одышка, симптомы интоксикации. Аускультативно над легкими много влажных мелкопузырчатых хрипов с обеих сторон. Какой наиболее вероятный диагноз?
a. Острый простой бронхит
b. Острый обструктивний бронхит
c. Муковисцидоз
d. Пневмония
e. Острый бронхиолит
Правильный ответ: Острый бронхиолит
Участковый педиатр осматривает ребенка 1,5 лет, который болеет вторые сутки. Температура тела 37,80 С, ЧД 48 в мин., беспокоит лающий надсадный кашель, осиплость голоса, затруднен вдох. Диагностирован стенозирующий ларингит. Какая терапия необходима немедленно в данном случае?
a. Муколитики
b. Жаропонижающие
c. Антибиотики
d. Глюкокортикостероиды
e. Противовирусные препараты
Правильный ответ: Глюкокортикостероиды
У ребенка 10-и лет с острым лимфобластным лейкозом L1, который находится на поддерживающей терапии 6 меркаптопурином и метотрексатом, появились головная боль, сонливость, рвота, резкое снижение зрения. При осмотре: регидность затылочных мышц, положительный синдром Кернига, левосторонний парез н.фациалис. Какое осложнение возникло?