a. Заменное переливание одногрупной и Rh- совместимой кровиb. Фототерапияc. Прием фенобарбиталаd. Лечения не требуетe. ГемосорбцияПравильный ответ: Заменное переливание одногрупной и Rh- совместимой крови5-ти месячная девочка, болеет 4-й день. При поступлении в клинику выявлено: смешанная одышка, частый кашель, бледность, периоральный цианоз, ЧД-64 в минуту. Перкуторно над лёгкими коробочный звук, аускультативно - диффузные мелкопузырчатые хрипы с двух сторон. Какое заболевание можно предположить у данного ребёнка?a. Двустороннюю пневмониюb. Острый стенозирующий ларинготрахеобронхитc. Острый бронхитd. Острый бронхиолитe. Острый обструктивный бронхитПравильный ответ: Острый бронхиолитГодовалому ребенку в районной больнице назначили цефтриаксон по поводу пневмонии, однако на протяжении двух суток какой бы то ни было положительной динамики в состоянии не отмечено. Какой должна быть дальнейшая тактика врачей?a. Сменить антибиотик.b. Добавить второй антибиотик внутрь.c. Увеличить дозу антибиоткаd. Добавить второй антибиотик внутривенно.e. Продолжить антибиотик еще на сутки, после чего решить вопрос о коррекции антибиотикотерапии.Правильный ответ: Сменить антибиотик.У недоношенного ребенка на коже бедра выявлены везикулярные однокамерные высыпания. Общее состояние ребенка не нарушено. С каким инфекционным агентом связаны эти изменения?a. Бледная спирохетаb. Микоплазмаc. Листерияd. Стрептококкe. СтафилококкПравильный ответ: СтафилококкУ переношенного новорожденного, родившегося на 43-й неделе беременности, отмечается апноэ, бледность, ребенок покрыт зеленоватой амниотической жидкостью. Первые шаги в реанимации новорожденного включают:a. Искусственная вентиляция с применением эндотрахеальной трубкиb. Отсасывание из трахеи под прямым контролемc. Катетеризация пупочной веныd. Применение 100% кислородаe. Искусственная вентиляция с применением маски с мешкомПравильный ответ: Отсасывание из трахеи под прямым контролемУ ребенка 5 лет появилось системное увеличение лимфатических узлов, боли в конечностях, геморрагические высыпания, гепатоспленомегалия. В анализе крови Эр. – 1,8 Т/л, Нв – 46 г/л; Л – 58 Г/л, э-1%, п-12%, л-85%, м-2%; СОЭ – 60 мм/час. В пунктате костного мозга 73% бластов. PAS-реакция в виде гранул в 30%, реакция на фосфолипиды отрицательная. Какое заболевание можно предположить у данного ребенка?
a. Хронический миелоидный лейкозb. Острый моноцитарный лейкозc. Острый промиелоцитарный лейкозd. Острый миелобластный лейкозe. Острый лимфобластный лейкозПравильный ответ: Острый лимфобластный лейкозВ 1746 г. императрица Елизавета Петровна установила границу между Войском Донским и Войском Запорожским. Где она проходила?a. по Днеструb. по Миусуc. по Кальмиусуd. по Северскому Донцуe. по ДонуПравильный ответ: по КальмиусуВ приемное отделение хирургического стационара доставлен больной A. ,48 лет с клиникой профузного желудочно-кишечного кровотечения в состоянии геморрагического шока. В анамнезе установлен цирроз печени с портальной гипертензией, два эпизода кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. Укажите наиболее оптимальную тактику лечения.a. Направить больного в терапевтический стационар по месту жительстваb. Установка назогастрального зонда, активное промывание желудка до чистых водc. Неотложная операция – лапаротомияd. Видеогастроскопия, попытка остановки кровотеченияe. Установка зонда Блекмора, госпитализация в реанимационное отделение, проведение интенсивной терапии до стабилизации состоянии больногоПравильный ответ: Установка зонда Блекмора, госпитализация в реанимационное отделение, проведение интенсивной терапии до стабилизации состоянии больногоУ больного Т. 65 лет с длительным язвенным анамнезом 1 сутки назад после погрешности в диете внезапно возникла резкая боль в эпигастрии, которая затем переместилась в правую подвздошную область. При осмотре состояние тяжелое, язык сухой, живот вздут, болезнен на всем протяжении, симптомы раздражения брюшины положительны, перистальтика не выслушивается, перкуторно печеночная тупость отсутствует. Заподозрена перфорация полого органа. С Чего нужно начинать обследование больного?a. Диагностической лапароскопииb. УЗИ брюшной полостиc. Гастрографииd. ФГДСe. Обзорной рентгенографии брюшной полостиПравильный ответ: Обзорной рентгенографии брюшной полостиАдъювантная химиотерапия предусматривает:a. Применение цитостатических препаратов после радикальной операцииb. Проведение непрерывного лечения цитостатикамиc. Проведение коротких курсов полихимиотерапии для достижения ремиссииd. Лечение цитостатиками перед операцией
e. Проведение курсов лечения для поддержания ремиссииПравильный ответ: Применение цитостатических препаратов после радикальной операцииБольному В. 42 лет оперированному по поводу острого флегмонозного аппендицита местного гнойного перитонита необходимо выбрать наиболее оптимальный вариант дренирования. Какой вариант предпочтительнее у этого больного?a. Промывноеb. Пассивноеc. Свободноеd. Активноеe. Проточно-промывноеПравильный ответ: Пассивное0У больной А. 55 лет с узловым образованием левой доли щитовидной железы 12 мм в диаметре по данным тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии диагностирован папиллярный рак щитовидной железы. Какая тактика лечения у этой больной?a. Тиреоидэктомия + радиойодтерапияb. Тиреоидэктомия + лучевая терапияc. Удаление левой доли щитовидной железы и перешейкаd. Тиреоидэктомия + химиотерапияe. Удаление левой доли щитовидной железы и перешейка + радиойодтерапияПравильный ответ: Тиреоидэктомия + радиойодтерапия20 часов после первых, срочных, нормальных родов. Жалоб родильница не предъявляет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,9°С. пульс 88 уд. в мин. АД 1 10/70 мм рт.ст. Молочные железы мягкие, безболезненные. Из сосков – скудная секреция молозива. Матка плотная, дно матки на 1 п/п ниже пупка. Лохии кровянистые, в умеренном количестве. В каком периоде находится родильница?a. Ранний послеродовыйb. Поздний послеродовыйc. Период установления лактацииd. Период послеродовых схватокe. ПоследовыйПравильный ответ: Поздний послеродовыйВ женскую консультацию обратилась женщина с жалобами на задержку менструации, утомляемость, тошноту по утрам. При влагалищном исследовании выявлено: цианоз влагалища и шейки матки, матка в гиперантефлексии, несколько увеличена, мягковатая. Какие дополнительные методы исследования помогут уточнить диагноз?a. Биопсияb. УЗИ маткиc. Гистерскопияd. Кольпоскопияe. ГистерографияПравильный ответ: УЗИ маткиПациентка Я., 21 года, на очередном профилактическом осмотре жалоб не предъявляет. При влагалищном исследовании справа от матки пальпируется образование до 6 см в d, тугоэластичной консистенции, безболезненное при исследовании. Произведено УЗИ малого таза – эхопризнаки дермоидной кисты правого яичника. Какой метод лечения оптимален в данной ситуации?a. Лучевая терапияb. Гормональная терапия
c. Антибактериальная терапияd. Цистэктомияe. ХимиотерапияПравильный ответ: ЦистэктомияУ пациентки на приеме внезапно начался пароксизм тахикардии. Выполнена ЭКГ: тахикардия с узкими комплексами, ЧСС - 152 в мин. Пациентка госпитализирована в блок интенсивной терапии. Введена АТФ, через некоторое время восстановился синусовый ритм. Какая аритмия наблюдалась у больной?a. Экстрасистолияb. Фибрилляция предсердийc. Трепетание предсердийd. Асистолияe. АВ-тахикардияПравильный ответ: АВ-тахикардияПациент С., 24 года, поступил в клинику с жалобами на ноющие боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 ч после приема пищи, тошноту и рвоту желудочным содержимым, возникающую на высоте болей и приносящую облегчение, снижение аппетита, запоры. Объективно: состояние средней тяжести. Больной пониженного питания, астенического телосложения. Кожа и слизистые безособенностей. Аускультативно дыхание везикулярное, ЧД – 17/мин. Тоны сердца ясные, регулярные, ЧСС - 70 уд/мин. АД 120/80 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом, на краях языка отмечаются отпечатки зубов. Живот при пальпации мягкий, чувствительный в зоне Шоффара. Печень, селезенка не увеличены. Стул оформленный, регулярный, обычного цвета. Какой метод исследования является наиболее информативным в данном случае?a. Определение уровня амилазы в мочеb. Эзафагогастродуоденоскопияc. Ультразвуковое исследование органов брюшной полостиd. Общий анализ кровиe. Компьютерная томография органов брюшной полостиПравильный ответ: ЭзафагогастродуоденоскопияПациенту Д., 54 лет, с жалобами на увеличение периферических лимфоузлов и тяжесть в левом подреберье рекомендовано цитологическое исследование костного мозга. Пункция какой кости позволит получить клетки красного костного мозга?a. Бедреннойb. Плечевойc. Грудиныd. Лучевойe. ЛоктевойПравильный ответ: ГрудиныВ отделение поступила женщина К., 28 лет, с жалобами на боли в поясничной области с обеих сторон, мочу цвета мясных помоев, отеки рук и ног, повышение АД до 150/90 мм рт. ст. Переведена из инфекционного отделения, где проходила стац. лечение по поводу язвенно-некротической ангины. В ан. мочи: выраженная протеинурия, макрогематурия, гипостенурия. Необходимо назначить терапию:
a. Гемодиализb. Хирургическое лечениеc. Глюкокортикостероидыd. Цитостатикиe. АнтибиотикиПравильный ответ: ГлюкокортикостероидыУ девушки в транспорте внезапно появились одышка, учащенное сердцебиения. Оказавшийся рядом студент медик посчитал пульс: 145 в мин., ритмичный. Оказывая помощь, применил вагусные пробы. Через некоторое время – пульс ритмичный, 83 в мин., самочувствие девушки улучшилось. Пароксизм какой тахикардии вероятнее всего был у пациентки?a. Трепетание предсердийb. Экстрасистолическая аритмияc. Фибрилляция желудочковd. Фибрилляция предсердийe. АВ-тахикардияПравильный ответ: АВ-тахикардияПациентка Б., 24 года, переведена в отделение ревматологии из нефрологии в тяжелом состоянии с жалобами на сильную головную боль, выраженную слабость, боли ноющего характера в области сердца, боли во всех суставах и мышцах, отеки на лице и на ногах, повышение температуры тела до 39 °С. При обследовании гиперемия щек и спинки носа, высыпания по типу крапивницы по всему телу. Множественные язвочки на слизистой в полости рта, хейлит. Перкуторно над легкими легочный звук, притупление звука с обеих сторон в нижних отделах. Отечность голеней. Суставы кистей несколько отечны, при пальпации болезненны. В ОАК: эритроциты — 2,1х1012/л, Hb — 74 г/л, лейкоциты 3,2х109/л, СОЭ — 56 мм/ч. Сформулируйте предварительный диагноз:a. Дерматомиозит, подострое течениеb. Системная красная волчанкаc. Ревматическая полимиалгияd. Ревматическая лихорадкаe. Гигантоклеточный височный артериитПравильный ответ: Системная красная волчанкаУ пациента при проведении холтеровского мониторирования выявлены эпизоды полной АВ- блокады, клинически сопровождающиеся потерями сознания. Какова оптимальная врачебная тактика?a. Медикаментозная терапияb. Стентированиеc. Санаторно-курортное лечениеd. Установка кардиостимулятораe. Абляция АВ-узлаПравильный ответ: Установка кардиостимулятораВ отделение поступила пациентка 18 лет с жалобами на боли в мышцах рук и ног, покалывание в области сердца, наличие синячков на коже (появляются при малейшей травме), субфебрилитет. Жалобы стали появляться после отдыха в Крыму. В ОАК: эритроциты - 2,0х1012/л, Hb - 75 г/л, лейкоциты -2,7х109/л, СОЭ -64 мм/ч. Выявлены антинуклеарные и антифосфолипидные антитела. Какая терапия необходима в данном случае?