Ребенку 10 лет был установлен диагноз: лакунарная ангина, шейный лимфаденит. На 5-й день болезни у ребенка выявлено увеличение размеров печени до 2 см и селезенки на 1 см. В общем анализе крови выявлено: лейкоциты - 15,6 Т/л, э - 3%, п - 4%, с - 15%, лимф - 45%, м - 10%, вироциты - 23%. Какое заболевание можно заподозрить ?a. Дифтерия ротоглоткиb. Стрептококковая ангинаc. Аденовирусная инфекцияd. Ангина Симановского-Венсанаe. Инфекционный мононуклеозПравильный ответ: Инфекционный мононуклеозРебенок 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 37,8 0 С, головная боль, припухлость в подчелюстной области. В детском саду были случаи заболеваний эпидпаротитом. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Сиалоаденитb. Эпидемический паротит, субмаксиллитc. Опухоль подчелюстной областиd. Подчелюстной лимфаденитe. ЛейкозПравильный ответ: Эпидемический паротит, субмаксиллитУ ребенка 4-х лет 5-й день заболевания, которое началось с умеренных катаральных явлений, диареи, гиперестезии, повышенной температуры (380С) и потливости, присоединились вялые (периферические) параличи нижних конечностей (асимметричные с проксимальной локализацией) с сохранением чувствительности. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Клещевой энцефалит, паралитическая формаb. Детский церебральный параличc. Полиомиелитd. Полирадикулоневритe. Герпетический энцефалитПравильный ответ: ПолиомиелитУ ребенка, родившегося на 8-м месяце беременности, обнаружены: микроцефалия, катаракта, порок сердца. Мать ребенка на 2-м месяце беременности болела: был кратковременный подъем температуры до 37, 50, увеличение лимфатических узлов и мелкопятнистая сыпь на туловище и конечностях, которые исчезли без остаточных явлений. Какое заболевание перенесла мать во время беременности?a. Краснухаb. Токсоплазмозc. Цитомегаловирусная инфекцияd. Герпетическая инфекцияe. Хламидийная инфекцияПравильный ответ: КраснухаМальчик 4 лет, привит с нарушением графика вакцинации, жалуется на умеренную боль в горле при глотании, головную боль, слабость, лихорадку. При осмотре ребенок бледный, увеличены переднешейные лимфоузлы, миндалины гиперемированы с цианотичным оттенком, отечны, на миндалинах налет серо-белый, не снимается. При насильственном снятии миндалины кровоточат. Какой диагноз наиболее вероятный?
a. Фолликулярная ангинаb. Лакунарная ангинаc. Инфекционный мононуклеозd. Ангина Симановского-Венсанаe. Дифтерия ротоглоткиПравильный ответ: Дифтерия ротоглоткиНа 21-й день после появления везикулёзной сыпи при ветряной оспе у ребёнка 7 лет появились атаксия, нистагм, интенционный тремор, мышечная гипотония. В ликворе невысокий лимфоцитарный плеоцитоз. незначительно увеличен уровень белка. Какое осложнение развилось у данного ребёнка?a. Энцефалитb. Острый нефритc. Пневмонияd. Гнойный менингитe. Постгерпетическая невралгияПравильный ответ: ЭнцефалитРебёнку 3 лет установлен диагноз дифтерия зева, более 2 недель. Какое наиболее грозное осложнение может развиться у больного при неблагоприятном течении заболевания?a. Надпочечниковая недостаточностьb. Миокардитc. Пневмонияd. Полирадикулоневритe. Нарушение мозгового кровообращенияПравильный ответ: МиокардитУ мальчика 5 лет на фоне ОРВИ появились желтушность кожи, бледность, вялость. Объективно: состояние тяжелое, адинамичен. Кожа и видимые слизистые оболочки иктеричны. Отмечается множество стигм дизэмбриогенеза. Печень + 2 см, селезенка + 4 см. Кал окрашен, моча обычного цвета. В общем анализе крови: Эр. – 2,5х10×12/л, Hb – 35 г/л, ретикулоциты – 0,01 г/л, СОЭ – 29 мм/час. Общий билирубин – 65,0 мкмоль/л, непрямой – 54,0 мкмоль/л, прямой – 11,0 мкмоль/л. Осмотическая стойкость эритроцитов: min – 0,68%, max – 0,3%. У отца ребенка периодически наблюдается желтуха. Каков предварительный диагноз у данного больного?a. Наследственная анемия Минковского-Шоффара.b. Талассемияc. Приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемияd. Вирусный гепатитe. Хронический персистирующий гепатитПравильный ответ: Наследственная анемия Минковского-Шоффара.У 5-ти летнего ребенка тяжелая форма ветряной оспы с обильной полиморфной везикулезно-папулезной и геморрагической сыпью. Температура в пределах 39-40 0 С. Какой из противовирусных препаратов следует назначить в данном случае?a. Реаферонb. Ремантадинc. Ацикловирd. Ламивудинe. АрбидолПравильный ответ: АцикловирУ девочки 3,5 лет повышение t тела до 38,2 0 С, высыпания на теле, снижение аппетита, слабость. Болеет 2-й день. Объективно: t тела - 37,8 0 С, кожа бледная, на волосистой части головы, лица, туловища, конечностей сыпь: красные пятна, папулы, везикулы на неинфильтрированном основании, диаметром 3-5 мм, наполненные прозрачной жидкостью. ЧД - 28/мин., ЧСС - 112/мин. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз?
a. Укус насекомогоb. Краснухаc. Строфулюсd. Стрептодермияe. Ветряная оспаПравильный ответ: Ветряная оспаУ больного 16 лет вторые сутки наблюдаются неукротимая рвота и частые жидкие испражнения. Объективно: состояние крайне тяжёлое, на вопросы отвечает с трудом. Черты лица заострены, глаза запавшие, склеры тусклые, губы и ногтевые фаланги синюшные, язык сухой. Голос сиплый, кожа бледная, взятая в складку не расправляется. Тоны сердца глухие, пульс и артериальное давление не определяются. Живот втянут. Частые судороги нижних конечностей, температура тела 35°С. Какое осложнение возникло у больного?a. Острая почечная недостаточностьb. Дегидратационный шокc. Острая сосудистая недостаточностьd. Отёк головного мозгаe. Инфекционно-токсический шокПравильный ответ: Дегидратационный шокНа прием к акушеру-гинекологу женской консультации обратилась женщина с хроническим заболеванием половых органов. Женщина нуждается в диспансерном наблюдении и лечении. Какой медицинский документ, гарантирующий эффективный контроль за своевременностью осмотров и лечения больной, должен быть заведен на данную пациентку?a. Карта учета диспансеризацииb. Журнал учета процедурc. Контрольная карта диспансерного наблюденияd. Статистический талон уточненных диагнозовe. Медицинская карта амбулаторного больногоПравильный ответ: Контрольная карта диспансерного наблюденияДоношенный новорожденный массой тела при рождении 3800 г, весит на 3-й день жизни 3200 г. Потеря массы:a. Превышает нормуb. Нельзя оценитьc. Меньше нормыd. Соответствует нормеe. Другой вариант ответаПравильный ответ: Превышает нормуПри поступлении в стационар ребенок И., 10 лет, жалуется на неприятные ощущения в груди. Головокружение, бледность кожных покровов, в области шеи – усиленная пульсация и набухание яремных вен. Пульс на лучевой артерии определить невозможно. Тоны сердца громкие, частота сердечных сокращений не поддается подсчету. На электрокардиограмме – частота сердечных сокращений более 200 в минуту, комплексу QRS предшествует зубец Р, несколько удлинен интервал P – R. Как трактовать данное состояние больного?
a. Желудочковая пароксизмальная тахикардияb. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардияc. Синусовая тахикардияd. Трепетание предсердийe. Синусовая брадикардия
Правильный ответ: Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардияЦианоз кожи у недоношенного ребенка с гестационным периодом 32 недели на 5-е сутки жизни без СДР с наибольшей вероятностью обусловлен:a. Диафрагмальной грыжейb. Врожденной пневмониейc. Синдромом персистирующего фетального кровообращенияd. Трахеопищеводным свищемe. Дефицитом сурфактантаПравильный ответ: Дефицитом сурфактантаБольной мальчик 13 лет жалуется на боли и отек голеностопных суставов, частые мочеиспускания, сопровождающиеся резями, покраснение конъюнктивы глаз. Ваш предварительный диагноз?a. Ювенильный ревматоидный артритb. Болезнь Рейтераc. Системная красная волчанкаd. Инфекция мочевой системыe. Системная склеродермияПравильный ответ: Болезнь РейтераУ девочки 12 лет после респираторной инфекции появилась одышка в состоянии покоя, бледность кожи, пульс – 110 в минуту, АД 90/55 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Границы относительной сердечной тупости: правая – парастернальная линия, верхняя, – ІІІ ребро, левая – на 1,0 см кнаружи от среднеключичной линии.Какой предварительный диагноз?a. Гипертрофическая кардиомиопатияb. Вегето-сосудистая дисфункцияc. Неревматический кардитd. Экссудативный перикардитe. Вторичная кардиомиопатияПравильный ответ: Неревматический кардитРебенок 8 месяцев с проявлениями экссудативно-аллергического диатеза болен ОРВИ. На 4-й день болезни появились грубый лающий кашель, общее беспокойство, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки на вдохе, шумное дыхание, осиплый голос. О чем свидетельствуют эти симптомы?a. Острая пневмонияb. Синдром крупаc. Синдром бронхообструкцииd. Инородное телоe. Врожденный стридорПравильный ответ: Синдром крупаУ ребенка 5 лет повысилась температура до фебрильных цифр, появились вялость, слабость. При осмотре на коже конечностей и туловища геморрагии. Отмечается увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов. Печень на 4 см ниже реберной дуги, а селезёнка на 6 см. В анализе крови: Эр – 2,3 Т/л, Hb - 60 г/л, Тр – 40 Г/л, Л – 32,8 Г/л, э – 1\%, п – 1\%, с – 12\%, л – 46\%, м – 1\%, бласты – 40 \%, длительность кровотечения по Дьюку 9 мин. Какое обследование необходимо назначать для уточнения диагноза?