Отчет по практике: А. Интенсивного В. Экстенсивного

a. Хондроитинсульфатb. НПВСc. Пульс-терапия глюкокортикостероидамиd. Плазмаферезe. Аллопуринол

Правильный ответ: Пульс-терапия глюкокортикостероидамиНа осмотр поступила больная А.,52 лет, с жалобами на тошноту и чувство горечи во рту по утрам, тяжесть и болезненность в правом подреберье, зуд кожи. 3 месяца назад перенесла холецистэктомию по поводу калькулёзного холецистита. При осмотре - повышенного питания, иктеричность склер и кожных покровов, Т 37,7 С. Тоны сердца приглушены, пульс -90 в мин., ритмичный, АД - 140/90 мм рт. ст. Печень + 5 см, болезненна при пальпации. Первоначальным в диагностическом процессе является:a. Колоноскопияb. УЗИ печени и желчных протоковc. Обзорная рентгенография брюшной полостиd. Эзофагогастродуоденоскопияe. СКТ брюшной полости и забрюшинного пространстваПравильный ответ: УЗИ печени и желчных протоковПри обследовании пациента терапевт поставил предварительный диагноз «острая бронхопневмония» и с целью его подтверждения направил больного на рентгенологическое обследование. Каким принципом радиационной безопасности руководствовался врач при этом?a. Обоснованияb. Временемc. Нормированияd. Количествомe. ДоказательностиПравильный ответ: ОбоснованияУ 5-летнего мальчика не выводится головка полового члена, гиперемии крайней плоти нет. Ранее неоднократно отмечались эпизоды гиперемии и отека крайней плоти, последний раз 3 месяца назад.Ваш предварительный диагноз?a. Рубцовый фимозb. Острый баланопаститc. Парафимозd. Киста крайней плотиe. Острый уретритПравильный ответ: Рубцовый фимозРодители 3-летней девочки обратились в больницу с жалобами на наличие опухолевидного образования брюшной полости, обнаруженного во время купания ребенка. Заподозрена левосторонняя нефробластома. Какой метод исследования позволит достоверно подтвердить этот диагноз?a. Определение уровня катехоламинов кровиb. Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространстваc. Гистологическое исследование операционного материалаd. Определение уровня альфафетопротеина в кровиe. Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространстваПравильный ответ: Гистологическое исследование операционного материалаУ 4-летнего мальчика в левой паховой области округлое

, мягко-эластическое безболезненное образование, не вправимое в брюшную полость. Симптом кашлевого толчка отрицательный. Яичко пальпируется отдельно от образования.

Ваш предварительный диагноз?

a. Левосторонний орхоэпидидимит

b. Левостороння паховая грыжа

c. Варикоцеле слева

d. Водянка левого яичка

e. Водянка левого семенного канатика

Правильный ответ: Водянка левого семенного канатика

Больной был оперирован по поводу аппендикулярного перитонита. Через 6 суток после операции появились сильные боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура тела гектического характера, с ознобами. Живот мягкий, умеренно болезненный над лоном. Наиболее вероятное осложнение у больного?

a. Оментит

b. Периаппендикулярный абсцесс

c. Межпетлевой абсцесс

d. Абсцесс Дугласова пространства

e. Сепсис

Правильный ответ: Абсцесс Дугласова пространства

У ребёнка сразу после рождения при осмотре отмечается дефект передней брюшной стенки с выпавшими петлями кишечника. Органы не покрыты париетальной брюшиной. Пуповина прикреплена сбоку от дефекта. Из анамнеза известно, что патологию выявили пренатально при проведении ультразвукового исследования. Ваш диагноз?

a. Грыжа белой линии живота

b. Пупочная грыжа

c. Гастрошизис

d. Гастроптоз

e. Омфалоцеле

Правильный ответ: Гастрошизис

У 17-летнего подростка диагностирована гепатоцеллюлярная карцинома. Поступил в клинику для планового лечения. При ультразвуковом исследовании выявлена кавернозная трансформация воротной вены. Периодически отмечается рвота с примесью крови. При проведении фиброэзофагогастроскопии отмечается расширение вен в нижней трети пищевода. Какое осложнение основного заболевания возникло?

a. Синдром портальной гипертензии

b. Пищевод Барретта

c. Синдром Бадда-Киари

d. Болезнь Дьелафуа

e. Синдром Меллори-Вейса

Правильный ответ: Синдром портальной гипертензии

Родители 7-месячной девочки жалуются на появившееся 6 часов назад беспокойство ребенка, повторную рвоту, задержку отхождения стула и газов. Живот мягкий. Ребенок беспокоен при пальпации правой подвздошной области, где определяется эластичное опухолевидное образование. При ректальном осмотре ампула прямой кишки пуста, на перчатке следы гемолизированной крови.

Ваш предварительный диагноз?

a. Острая кишечная инфекция

b. Полип прямой кишки

, кровотечение

c. Острый аппендицит

d. Кишечная инвагинация

e. Перекрут кисты яичника

Правильный ответ: Кишечная инвагинация

3-летний мальчик госпитализирован с жалобами родителей на наличие опухолевидного образования в левой половине живота, которое было выявлено матерью при купании. При осмотре: бледность кожных покровов; определяется образование, исходящее из левого подреберья и нижним полюсом достигающее левой подвздошной области. В общем анализе крови: гемоглобин - 88 г/л, эритроциты - 3,0 Т/л, лейкоциты - 6,5 Г/л. Установлен предварительный диагноз «Нефробластома слева». Какой метод исследования наиболее информативен для верификации диагноза и оценки распространенности процесса?

a. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

b. Нефросцинтиграфия

c. Компьютерная томография

d. Обзорная рентгенография органов брюшной полости

e. Экскреторная урография

Правильный ответ: Компьютерная томография

У 14-летнего ребенка диагностирована нейробластома забрюшинного пространства. Что является источником роста нейрогенных опухолей?

a. Оболочки периферических нервов

b. Симпатические ганглии

c. Красный костный мозг

d. Серое вещество мозга

e. Белое вещество мозга

Правильный ответ: Симпатические ганглии

Из соседней комнаты, где ребенок играл в мозаику, родители услышали громкий плач, лающий сухой кашель. Войдя к ребенку, обнаружили, что на фоне кашля наступила кратковременная остановка дыхания, девочка внезапно посинела, отмечено помутнение сознания. В течение минуты дыхание восстановилось, гипоксия исчезла, сознание ясное, периодический кашель. При осмотре выявлено незначительное ослабление дыхания справа, свистящие хрипы. Наиболее вероятный предварительный диагноз?

a. Тромбоэмболия легочной артерии

b. Стенозирующий ларингит

c. Астматический статус

d. Спонтанный пневмоторакс

e. Инородное тело дыхательных путей

Правильный ответ: Инородное тело дыхательных путей

Новорожденный мальчик, 21 день, поступил в клинику с жалобами родителей на появившуюся неделю назад рвоту «фонтаном» створоженным молоком с кислым запахом, почти после каждого кормления. Иногда объём рвотных масс превышал объём одного кормления. В массе тела не набирает, запоры, олигурия. Живот запавший, симптом «песочных часов» сомнительный. Какое исследование необходимо провести с целью уточнения диагноза?

a. Обзорная рентгенография органов брюшной полостиb. Ультразвуковое исследование органов брюшной полостиc. Компьютерная томография органов брюшной полостиd. Лапароскопияe. Магнитно-резонансная томография органов брюшной полостиПравильный ответ: Ультразвуковое исследование органов брюшной полостиНоворожденная девочка, 10 суток, поступила в детское хирургическое отделение с жалобами на отсутствие анального отверстия в обычном месте, выделение кала из преддверия влагалища. При осмотре анальное отверстие отсутствует, в нижней спайке малых половых губ находится отверстие свища диаметром до 0,4 см, через который выделяется кашицеобразный кал. Мочеиспускание не нарушено. Ваш диагноз?a. Атрезия анального отверстияb. Атрезия анального отверстия и прямой кишки, ректовестибулярный свищc. Врожденный ректовагинальный свищd. Атрезия анального отверстия и прямой кишкиe. Атрезия анального отверстия и прямой кишки, ректовезикальный свищПравильный ответ: Атрезия анального отверстия и прямой кишки, ректовестибулярный свищУ ребенка 10 лет, 36 часов назад появились боли в животе, повторная рвота, лихорадка. При осмотре в хирургическом санпропускнике живот вздут, не участвует в акте дыхания, болезненный, напряженный во всех отдела. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Раздольского – положительные. В анализе крови уровень лейкоцитов 15,5 Г/л. Ваша лечебная тактика?a. Консервативная инфузионная терапияb. Операция в плановом порядкеc. Консервативная антибактериальная терапияd. Операция в срочном порядкеe. НаблюдениеПравильный ответ: Операция в срочном порядкеУ 13-летнего мальчика жалобы на постоянные ноющие боли и наличие припухлости в верхней трети правой голени. Болеет в течение месяца. Температура тела не повышалась. В верхней трети правой голени образование 6,0 х 5,0 см, без четких границ, костной плотности, безболезненное, малоподвижное, кожа над ним не изменена. На рентгенограмме отмечаются участки деструкции, лизис надкостницы, игольчатый периостит. Проведение какого оперативного вмешательства оправдано в данный момент?a. Открытая биопсия образованияb. Ампутация конечностиc. Удаление образованияd. Пункционная биопсия образованияe. Резекция кости с протезированием коленного составаПравильный ответ: Открытая биопсия образования