a. Ишемический инсультb. Нейролейкозc. Геморрагический инсультd. Менингоэнцефалитe. Ангиоспастическая энцефалопатияПравильный ответ: НейролейкозРебенок 6-ти лет поступил в клинику с жалобами на наличие лихорадки, насморк и кашель. При осмотре выявлена экспираторная одышка, дистанционные хрипы, в легких диффузно разнокалиберные влажные хрипы. Подобное состояние наблюдалось ранее трижды, также на фоне вирусной инфекции. После введения эуфиллина одышка исчезла. В крови – эозинофилия. Страдает пищевой аллергией. У бабушки – аллергический ринит. Диагностирована бронхиальная астма. Оцените правильность постановки диагноза.a. Диагноз бронхиальной астмы у этого ребенка можно поставить только после определения уровня IgEb. Диагноз установлен правильноc. Диагноз установлен – у ребенка обструктивный бронхитd. Для исключения пневмонии следует сделать рентгенографию органов грудной клеткиe. Диагноз установлен – у ребенка ОРВИПравильный ответ: Диагноз установлен правильноУ 5-ти летнего ребенка после перенесенной энтеровирусной инфекции появились повторные носовые кровотечения, обильная геморрагическая сыпь на туловище и конечностях, полиморфная и полихромная. В анализе крови: Эр. – 3,5 Т/л, Нв – 120 г/л; Л – 8,8 Г/л; тромб. – 30 Г/л (8:1000); СОЭ 10 мм/час; Длительность кровотечения по Дьюку – 10 минут, свертываемость крови по Ли-Уайту – 7 минут. Какое заболевание можно предположить у данного ребенка?a. Геморрагический васкулит, простая формаb. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острое течениеc. Болезнь Виллебрантаd. Гемофилияe. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, хроническое течениеПравильный ответ: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острое течениеУ ребенка 3-х лет на фоне вирусного заболевания повысилась температура тела до фебрильных цифр. Врач назначил парацетпмол, физические методы охлаждения, симптоматическую тераию. Использование метамизола натрия (анальгин) рекомендовал только для оказания неотложной помощи. Опасность развития каких осложнений ограничивает использование метамизола натрия:a. Развитие агранулоцитозаb. Развитие острых аллергических реакцийc. Синдрома «отмены»d. Синдрома Кушингаe. Синдрома РеяПравильный ответ: Развитие агранулоцитоза
У мальчика 4 лет в течение четырех месяцев наблюдается отек коленного сустава, утренняя скованность, повышение температуры тела. В синовиальной жидкости обнаружено значительное количество муцина и фагоциты. Наиболее вероятный диагноз?a. Ревматический артритb. Остеомиелит коленного суставаc. Посттравматический синовиитd. Реактивный артритe. Ювенильный ревматоидный артритПравильный ответ: Ювенильный ревматоидный артритДевочка К. 16 лет поступила в клинику с жалобами на избыточную массу тела. Известно, что масса тела начала увеличиваться с 14 лет. Объективно. Рост— 174 см, масса тела - 108 кг. Укажите степень ожирения в данном случае.a. I степеньb. V степеньc. II степеньd. III степеньe. IV степеньПравильный ответ: II степеньУ ребенка 2,5 месяцев с отягощенным семейным анамнезом (у матери – бронхиальная астма) на фоне острой респираторной вирусной инфекции появилось затрудненное дыхание. Одышка смешанного характера, периоральный цианоз, крылья носа напряжены. Перкуторно над легкими коробочный звук, аускультативно - мелкопузырчатые хрипы над всей поверхностью. Установите предварительный диагноз.a. Хронический бронхитb. Острый бронхиолитc. Острый бронхитd. Острый обструктивный бронхитe. Острый стенозирующий ларинготрахеитПравильный ответ: Острый бронхиолитУ 7-дневного новорожденного наблюдался гнойный конъюнктивит, ринит. На 10-е сутки жизни появились симптомы дыхательной недостаточности без значительного токсикоза, в анализе крови – эозинофилия, на рентгенограмме органов грудной клетки очаговая пневмония. Какая наиболее вероятная этиология пневмонии?a. Эшерихиознаяb. Стрептококковаяc. Хламидийнаяd. Клебсиелезнаяe. ПневмоцистнаяПравильный ответ: ХламидийнаяНа участке наблюдается ребенок 10-ти лет с диагнозом: бронхиальная астма, персистирующая, среднетяжелое течение. Назначен фликсотид. Какая минимальная длительность базисной терапии в данном случае?a. 5 месb. 3 месc. 1 месd. 6 месe. 2 месПравильный ответ: 3 месУ девочки 14 лет, которая по поводу ювенильного ревматоидного артрита в течение последнего года она принимала нестероидные противовоспалительные препараты в крови. Около месяца назад стали беспокоить боли в животе преимущественно до приема пищи, головокружение, слабость. При обследовании выявлена нормохромная анемия, ретикулоцитоз. Наиболее вероятная причина анемии?
A.a. Дефицит витамина В-12D.b. Внутрисосудистый гемолизC.c. Угнетение костного мозгаd. Дефицит железаE.e. Скрытое язвенное кровотечениеB.
Правильный ответ: Скрытое язвенное кровотечениеB.У 6-тимесячного ребенка выявлена бледность, вялость, снижение аппетита. Вскармливается коровьим молоком, прикорм не получает. При осмотре: пониженного питания, выслушивается систолический шум над предсердной областью. Печень + 2 см. В анализе крови: Эр. - 2,8 Т/л, Нв - 82 г/л, ЦП - 0,75. Какое обследование необходимо назначить ребенку для уточнения диагноза?a. УЗИ печениb. Стернальная пункцияc. Исследование сывороточного железаd. Исследование эритроцитометрической кривойe. ЭКГПравильный ответ: Исследование сывороточного железаРебенок в 1-е сутки после рождения, от IV беременности І родов на 38 неделе (предыдущие (беременности - привычные невынашивания). Мать страдает гипертонической болезнью. Масса при рождении 2600 г, длина тела 50 см, оценка по шкале Апгар 6 баллов на 1 минуте, 7 баллов на 5 минуте. Объективно: ЧСС 156 в мин., частота дыхания 52 в мин., физиологические рефлексы снижены, температуру тела не поддерживает. Поставьте предварительный диагноз.a. Физиологическое состояние периода новородженности у ребенка с задержкой внутриутробного развитияb. Травма в родахc. Асфиксия острая І степениd. Врожденный кардитe. Врожденный сепсисПравильный ответ: Асфиксия острая І степениДевочка 3-х суток жизни. Родилась в ягодичном предлежании, оценка по шкале Апгар 4/6 баллов. Вес 4000 г. Адинамична, мышечная гипотония (больше в ручках). Рефлексы спинального автоматизма не вызываются. На осмотр реагирует болезненным криком. ЧД 70 в мин., втяжение уступчивых мест грудной клетки. Дыхание пуэрильное. Эпизоды брадиаритмии. Для лечения дыхательных расстройств наиболее необходимо:a. Назначение сердечных гликозидовb. Иммобилизация шейного отдела позвоночникаc. Санация трахеобронхиального дереваd. Введение сурфактантаe. Назначение антибиотиковПравильный ответ: Иммобилизация шейного отдела позвоночникаПодросток 16 лет предъявляет жалобы на избыточную массу тела, повышенную утомляемость. Ограничения в питании переносит хорошо. Жалобы появились 2 года назад. Младший брат обычной упитанности. Объективно. Рост – 168 см, масса тела – 96 кг. Отложение подкожной жировой клетчатки равномерное. Кожа обычной окраски и влажности. Вторичные половые признаки развиты нормально. Щитовидная железа не увеличена. Тест с сахарной нагрузкой: натощак – 5.5 ммоль/л, через 2 часа – 7.5 ммоль/л. Поставьте диагноз.
a. Гипотиреоидное ожирениеb. Гипоталамический синдром пубертатного периодаc. Церебральное ожирениеd. Алиментарно-конституциональное ожирение II степениe. Алиментарно-конституциональное ожирение III степениПравильный ответ: Гипоталамический синдром пубертатного периодаРебенок родился глубоко недоношеным. После рождения нарастают симптомы дыхательной недостаточности, общий отек, мелкопузырчатые влажные хрипы над нижней долей правого легкого. На вторые сутки жизни появились множественные кожные экстравазаты, кровавая пена изо рта. На рентгенограмме органов грудной клетки - ателектаз нижней доли правого легкого. Гемоглобин крови -100 г/л, гематокрит - 0,45 г/л. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Отечно-геморрагический синдромb. Болезнь гиалиновых мембранc. Отек легкихd. Врожденная пневмонияe. Синдром дессиминированного внутрисосудистого свертыванияПравильный ответ: Отечно-геморрагический синдромРебенок 12 лет поступил в отделение с жалобами на повышение температуры тела до субфебрильных цифр, боль и ограничение движений в обоих коленных суставах. Болеет в течение 2 дней. 2 недели назад лечился по поводу обострения хронического тонзиллофарингита. Объективно: коленные суставы несколько увеличены, теплые на ощупь, болезненные при пальпации. Пассивный объем движений в суставах уменьшен. При обследовании патологии со стороны внутренних органов не выявлено. В общем анализе крови повышение СОЭ до 17 мм/час. Назначено лечение противовоспалительным препаратом - селективным ингибиторам ЦОГ-2. Какой из перечисленных препаратов получал ребенок?a. Нимесулидb. Диклофенак натрияc. Метилпреднизолонd. Пироксикамe. ИбупрофенПравильный ответ: НимесулидДевочка 6-ти месяцев находится в клинике по поводу внебольничной правосторонней деструктивной пневмонии, ДН2. Какой возбудитель наиболее вероятен в данном случае?a. Синегнойная палочкаb. Патогенный стафилококкc. Протейd. Клебсиеллаe. ПневмококкПравильный ответ: Патогенный стафилококкУ 3-х дневного доношенного новорожденного ребенка уровень непрямого билирубина - 345 мкмоль/л, почасовой прирост - 6,8 мкм/л. Состояние ребенка тяжелое – рефлексы угнетены, гипотония мышц, тремор конечностей. Кровь ребенка и матери несовместима по Rh- фактору. Какой метод лечения наиболее эффективный?