– боль в правой молочной железе и застой молока вследствие развития лактационного мастита.
Цель краткосрочная – уменьшить боль и восстановить лактацию.
-
План ухода
№ п/п
|
План
|
Мотивация
|
1.
|
М/с выполнит назначения врача:
- введет антибиотик в сосок, разведенный в новокаине;
|
- уменьшить воспаление, обезболить
|
2.
|
Наложит поддерживающую повязку на молочную железу
|
- создать покой и уменьшить боль
|
3.
|
Проведет беседу о причинах и мерах профилактики развития мастита
|
- устранить дефицит знаний и предупредить рецидив
|
4.
|
М\с будет осуществлять массаж железы, сцеживание молока
|
- уменьшить воспаление и обезболить
|
-
Студент демонстрирует технику наложения повязки на молочную железу в соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА № 7В отделение гнойной хирургии поступила пациентка с жалобами на уплотнение и боль в правой подмышечной впадине. Со слов пациентки, несколько дней назад выбрила волосы в подмышечных впадинах. При осмотре медицинская сестра обнаружила в правой подмышечной впадине уплотнение округлой формы, болезненное на ощупь, кожа над ним гиперемирована, отмечается местное повышение температуры.
Задания1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.2. Составьте план беседы с пациенткой о возможных причинах возникновения заболевания и мерах его профилактики.3. Продемонстрируйте технику наложения лейкопластырной повязки.
Эталоны ответов -
Проблемы пациентки.
Настоящие:
-
Боль и уплотнение в правой подмышечной области
-
Дефицит самоухода
Потенциальные проблемы:
-
Риск перехода заболевания в стадию абсцедирования
Приоритетнаяпроблема– боль и уплотнение в правой подмышечной впадине вследствие развитие гидраденита.
Цель краткосрочная: У пациентки уменьшится боль и не произойдет абсцедирования.
-
План ухода
№ п/п
|
План
|
Мотивация
|
1.
|
Вызов врача
|
- для получения назначений и лечения
|
2.
|
Обеспечение асептического окружения (туалет кожи подмышечной впадины, сухое бритье)
|
- для уменьшения инфицирования окружающей кожи
|
3.
|
По назначению врача, согревающий компресс на правую подмышечную впадину
|
- для рассасывания инфильтрата
|
4.
|
Наложение косыночной повязки на правую верхнюю конечность
|
- для создания покоя и уменьшения боли
|
5.
|
Обеспечение физиотерапевтического лечения
|
- для рассасывания инфильтрата
|
6.
|
Обеспечение проведения антибиотикотерапии по назначению врача.
|
- для проведения противоспалительного лечения
|
7.
|
Беседа о заболевании, его возможных причинах и мерах профилактики рецидива
|
- для предупреждения рецидива заболевания
|
8.
|
Контроль за температурой тела, пульсом, АД, общим состоянием пациентки, повязкой
|
- для оценки эффективности лечения
|
-
Студент демонстрирует на статисте технику наложения лейкопластырной повязки в соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА № 8Пациент находится в хирургическом отделении по поводу аппендэктомии. Оперирован 3 дня назад. Послеоперационное течение без особенностей. Однако к вечеру 3-его дня поднялась температура до 37,8 С, появилось недомогание, озноб, пульсирующая боль в области послеоперационной раны. При осмотре послеоперационного шва отмечается отек, покраснение, 3 шва прорезались.
Задания1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.2. Составьте план беседы с пациентом о характере возникшего осложнения и его возможных причинах.
3. Продемонстрируйте технику снятия кожных швов.
Эталоны ответов -
Проблемы пациента:
Настоящие
-
Пульсирующая боль в области послеоперационной раны.
-
Повышение температуры.
-
Покраснение и отек краев раны.
-
Нарушение целостности кожных покровов (послеоперационная рана).
Приоритетная проблема
-
отек и покраснение кожи в области послеоперационной раны вследствие нагноения.
Цель краткосрочная – у пациента уменьшится боль, признаки воспаления в послеоперационной ране.
-
План ухода
-------------------------------------------------------------------------------------------------------План | Мотивация-------------------------------------------------------------------------------------------------------1. М/с вызовет врача |- для получения назначений2. М/с обработает кожу вокруг раны |- для предотвращения распрост-| ранения воспаления3. М/с, по назначению врача, обработает |- для обеспечения оттока гноя из раныкрая раны спиртсодержащими антисептиками,|снимет швы, наложит повязку |с гипертоническим раствором. |4. М/с обеспечит наблюдение на больным|- для контроля за общим состоянием(пульс, ЧДД, температуру, АД). | пациента5. По назначению врача, обеспечит курс |- для снятия признаков воспаления ипротивовоспалительной терапии. | дезинтоксикации.
-
Студент демонстрирует технику снятия швов согласно алгоритму.
ЗАДАЧА № 9В отделении находится мужчина 32 лет с диагнозом: "Облитерирующий эндартериит левой нижней конечности. Сухая гангрена I-II пальцев левой стопы". После проведенного исследования был решен вопрос о необходимости оперативного лечения. 3 дня назад пациенту была произведена ампутация. Послеоперационный период протекал без особенностей. Палатная м/с обратила внимание, что пациент постоянно лежит, боясь двигаться, хотя сильные боли отсутствуют. Пациент не знает, что делать с культей, считает, что жизнь окончена и он никому не нужен.
Задания1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.2. Составьте план реабилитации пациента после ампутации конечности.3. Продемонстрируйте технику наложения повязки на культю.
Эталоны ответов -
Проблемы пациента.
Настоящие
-
умеренная боль в послеоперационной ране
-
нарушение целостности кожи (послеоперационная рана)
-
дефицит самоухода
-
дефицит знаний о своем состоянии
-
депрессия связанная с ампутацией.
Потенциальные:
-
риск присоединения вторичной инфекции
Приоритетная проблема
-
депрессия, связанная с ампутацией.
Цель краткосрочная - пациент психологически адаптируется к своему состоянию.
-
План
-------------------------------------------------------------------------------------------------------План | Мотивация-------------------------------------------------------------------------------------------------------1. М/с ежедневно будет обсуждать с пациентом его|- для психологической адаптациипроблемы с пациентом. | пациента к своему состоянию2. М/с проведет беседу с родственника- |- для обеспечения психологическойми пациента. | поддержки пациента3. М/с обучит пациента пользоваться |- для вовлечения пациента в активнуюкостылями. | жизнь4. М/с обеспечит консультацию психоте- |рапевта. |5. М/с объяснит пациенту о возможности |- для ликвидации дефицита знанийпротезирования и даст рекомендации | о своем состоянии.о его образе жизни после выписки. |Студент демонстрирует на муляже технику наложения повязки на культю в соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА № 10В стационар обратился мужчина с жалобами на сильную боль и отек правой кисти. При расспросе м/с приемного отделения выяснила: 3 дня назад, после работы на огороде с лопатой, у основания 2-5 пальцев появились водянистые пузырьки. Спустя 2 дня один из них лопнул. На следующий день появилась боль, отек тыла кисти и покраснение кожи. Дотрагивание до кисти вызывает резкую боль. При осмотре: пульс – 96 в мин., АД – 130/90 мм рт. ст., температура тела – 38 С.
Задания1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Составьте план проведения беседы с пациентом о причинах данного заболевания и мерах его профилактики.3. Продемонстрируйте технику наложения восьмиобразной повязки на лучезапястный сустав.
Эталоны ответов -
Проблемы пациента.
Настоящие
-
Боль и отек в правой кисти
-
Повышение температуры тела
-
Ограничение движения в правой кисти
-
Дефицит самоухода.
Потенциальные проблемы:
-
Риск распространения инфекции
-
Риск ухудшения общего состояния, обусловленного интоксикацией.
Приоритетная проблема
-
боль и отек правой кисти вследствие развития флегмоны.
Цель краткосрочная – У пациента уменьшиться боль и отек в правой кисти в течение трех-четырех дней.
№ п/п
|
План
|
Мотивация
|
1.
|
Вызов врача
|
- для решения вопроса о выборе метода лечения
|
2.
|
Информирование пациента о методе лечения (оперативное - вскрытие флегмоны)
|
- психологическая подготовка пациента к операции
|
3.
|
Обеспечение асептического окружения (туалет кожи, сухое бритье)
|
- для уменьшения инфицирования окружающей кожи
|
4.
|
Осуществление помощи врачу при вскрытии и дренировании флегмоны
|
- для обеспечения оттока отделяемого
|
5.
|
Наложение повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида
|
- для улучшения оттока отделяемого из раны
|
6.
|
Наложение косыночной повязки на правую верхнюю конечность
|
- для создания покоя и уменьшения боли
|
7.
|
Проведение антибиотикотерапии, по назначению врача
|
- для проведения противовоспалительного лечения
|
8.
|
Обеспечение физиотерапевтического лечения
|
- для улучшения регенерации тканей
|
9.
|
Контроль за температурой тела, пульсом, АД, общим состоянием пациента, повязкой
|
- для оценки эффективности лечения
|