| направления на общий анализ мочи
-
Студент демонстрирует катетеризацию мочевого пузыря женщине на муляже в соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА № 8В здравпункт обратился пострадавший с жалобами на головную боль, тошноту, шум в ушах. Со слов сопровождающего, пациент упал со стремянки, ударился головой о пол, была потеря сознания в течение нескольких минут. Сам пострадавший обстоятельств травмы не помнит. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Больной бледен, пульс 90 ударов в мин., ритмичный. АД 120/180 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, 24 дыхательных движений в минуту. Температура тела 36,8 С. Из носовых ходов выделяется капли СМЖ розового цвета.
Задания1. Определите состояние пациента.2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.3. Продемонстрируйте технику наложения пращевидной повязки на нос.
Эталоны ответов -
Открытая ЧМТ, перелом основания черепа, предположительно в области передней черепно-мозговой ямки.
-
Алгоритм действий
№ п/п
|
Алгоритм действий м/с
|
Мотивация
|
1.
|
М/с вызовет скорую помощь
|
Для госпитализации пациента
|
2.
|
М/с уложит пациента на спину, приподнимает голову на 10, повернет ее на бок
|
Для создания покоя, профилактики асфиксии
|
3.
|
М/с проведет беседу с пациентом о его состоянии
|
Для создания психологического покоя
|
4.
|
М/с наложит асептическую пращевидную повязку на нос
|
Для профилактики вторичного инфицирования оболочек и вещества головного мозга
|
5.
|
М/с расстегнет воротник рубашки
|
Для освобождения шеи от сдавливания, облегчения дыхания
|
6.
|
М\с подвесит пузырь со льдом над головой пострадавшего
|
Для уменьшения головной боли
|
7.
|
М/с укроет пострадавшего одеялом, поставит грелки к ногам, даст горячее питье (содово-солевой раствор)
|
Для профилактики шока
|
8.
|
М/с будет измерять пульс, АД, ЧДД, температуру тела каждые 10 мин.
|
Для контроля состояния пациента
|
-
Студент на фантоме демонстрирует технику наложения пращевидной повязки на нос.
ЗАДАЧА № 9В хирургический кабинет поликлиники обратился пациент 40 лет с жалобами на боли в области обеих кистей, онемение конечностей. Из анамнеза м/с выяснила, что пациент находился на морозе без перчаток в течение 2х часов. Объективно: кожные покровы кистей рук бледные, чувствительность нарушена. Пульс - 80 ударов в мин., АД - 130/80 мм рт. ст., ЧДД - 18 в мин., температура 36,9
0 С.
Задания1. Определите состояние пациента.2. Сставьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.3. Продемонстрируйте технику наложения повязки на кисть "варежка".
Эталоны ответов -
У пациента отморожение обеих кистей в дореактивном периоде.
-
Алгоритм действий
-------------------------------------------------------------------------------------------------------Алгоритм действий м/с | Мотивация-------------------------------------------------------------------------------------------------------1. М/с обеспечит обработку здоровой |- с целью уменьшения глубиныкожи и общее согревание больного. | поражения тканей2. М/с обеспечит консультацию хирурга. |- для получения назначений и решения| вопроса о частоте перевязок3. М/с наложит асептическую повязку на |- для предотвращения инфицированиякисть с утеплительным слоем. | 4. По назначению врача введет внутримышечно |- для снятия спазма2 мл но-шпы |5. М/с обеспечит проведение экстренной |- для предотвращения развитияпрофилактики столбняка. | столбняка.
-
Студент демонстрирует технику наложения повязки на кисть "варежка".
ЗАДАЧА № 10В стационар поступил пациент с колотой раной правой стопы. Из анамнеза выяснилось, что 5 дней назад он наступил на ржавый гвоздь, обработал рану йодом, наложил повязку. Однако самочувствие ухудшилось, появились – боль, гиперемия, отек вокруг раны. Объективно: состояние средней степени тяжести, температура тела 40
0 С. Пациент рот открывает с трудом, отмечается затруднение глотания, судороги лицевых мышц.
Задания1. Определите состояние пациента.2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.3. Продемонстрируйте технику наложения повязки на стопу.
Эталоны ответов -
У больного появились симптомы столбняка.
-
Алгоритм действий
№ п/п
|
Алгоритм действий м/с
|
Мотивация
|
1.
|
Обеспечить лечебно-охранительный режим. По назначению врача: аминазин, реланиум, хлоралгидрат в клизме, анальгин, димедрол.
|
- профилактика судорожных приступов;
- противосудорожные
|
|
- противостолбнячную сыворотку 150-200 тыс. МЕ, 8 мл АС
|
- литическая смесь, которая оказывает и седативное действие
- специфическое лечение
|
2.
|
Обеспечить парентеральное питание.
|
- невозможность глотать
|
3.
|
Провести катетеризацию мочевого пузыря и опорожнение кишечника
|
- затруднение мочеиспускания и дефекации
|
-
Студент на статисте демонстрирует технику наложения повязки на стопу в соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА № 11В стационар доставлен пациент с травмой грудной клетки. Пациент жалуется на боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка нарастает с каждым вдохом. Из анамнеза: получил ножевое ранение в драке. Объективно: состояние тяжелое, лицо цианотично, на грудной клетке справа рана размером 2х0,5 см, пенящееся кровотечение. Пульс - 100 в мин., ЧДД - 26 в мин., АД - 100/70 мм рт. ст., температура 36,8 С.
Задания1. Определите состояние пациента.2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.3. Продемонстрируйте наложение окклюзионной повязки.
Эталоны ответов -
У пациента проникающее ранение грудной клетки справа, открытый пневмоторакс.
-
Алгоритм действий
-------------------------------------------------------------------------------------------------------Алгоритм действий м/с | Мотивация-------------------------------------------------------------------------------------------------------1. М/с вызовет врача - для получения назначений2. М/с обработает кожу вокруг раны |- для предупреждения инфициро-спиртом и наложит окклюзионную по- | вания и предотвращения заса-вязку. | сывания воздуха через рану3. М/с по назначению врача введет | - с целью уменьшения боли обезболивающие препараты |4. М/с придаст пациенту полусидячее |- с целью купирования гипоксииположение, подаст увлажненный кис- |лород. |5. М/с подготовит больного к экстренной - для операции, первичнойоперации. | хирургической обработки6. М/с осуществит наблюдение на боль- |- с целью контроля за состояниемным (пульс, ЧДД, температуру, АД). | больного
-
Студент демонстрирует наложение окклюзионной повязки согласно алгоритму.
ЗАДАЧА № 12Рабочий нарушил правила техники безопасности, в результате чего получил травму предплечья. Вызванная м/с выявила: пострадавший бледен, покрыт холодным липким потом. Жалуется на боль в ране и головокружение. На передней поверхности в/3 левого предплечья имеется глубокая поперечная зияющая рана, из которой пульсирующей струей обильно истекает кровь ярко-красного цвета. Чувствительность и двигательная функция пальцев кисти сохранены в полном объеме. Пульс - 100 в мин., слабого наполнения. АД - 90/50 мм рт. ст. ЧДД - 20 в мин.
Задания1. Определите состояние пациента.2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
3. Продемонстрируйте технику наложения жгута при данной травме.
Эталоны ответов -
Артериальное кровотечение из раны верхней трети левого предплечья.
-
Алгоритм действий
-------------------------------------------------------------------------------------------------------Алгоритм действий м/с | Мотивация-------------------------------------------------------------------------------------------------------1. М/с применит метод пальцевого при- |- для прекращения кровотеченияжатия плечевой артерии. |2. М/с наложит жгут на н/3 плеча. |- для прекращения кровотечения| на время транспортировки3. М/с проведет иммобилизацию конечно-|- для предупреждения соскаль-сти. | зывания жгута4. М/с обеспечит обильный прием жид- |- для восполнения ОЦКкости. |5. М/с вызовет "Скорую помощь" и обес- |- для обеспечения окончательнойпечит обезболивание и транспортировку | остановки кровотеченияв стационар в положении Тренделенбурга| 6. М/с обеспечит наблюдение за состоя- |- для своевременного выявлениянием пациента (цвет кожных покровов | осложнений кровопотери.пульс, АД). |
-
Студент демонстрирует на статисте технику наложения жгута соответствии с алгоритмом.
ЗАДАЧА № 13Через 15 мин. после дорожной аварии в стационар доставлена пострадавшая 42 лет с жалобами на боль по всему животу, больше в левом подреберье, общую слабость, головокружение. При осмотре м/с приемного отделения выявила: больная вялая, слегка заторможенная, в обстановке ориентируется, на вопросы отвечает замедленно. Кожные покровы бледные. Пульс - 98 в мин., слабого наполнения. АД - 100/60 мм. рт. ст. ЧДД - 22 в мин. Дыхание поверхностное.
Задания1. Определите состояние пациента.2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.3. Подготовьте оснащениедля проведения проб на совместимость.
Эталоны ответов -
Кровотечение в брюшную полость.
-
Алгоритм действий
-------------------------------------------------------------------------------------------------------Алгоритм действий м/с | Мотивация-------------------------------------------------------------------------------------------------------1. М/с обеспечить покой пациенту | - для гемостаза2. М/с наложит на живот пузырь со льдом|3. М/с обеспечит консультацию врача. |- для решения вопроса о лечении4. М/с обеспечит вызов лаборанта для |- для определения величинывзятия общего анализа крови. | кровопотери