день болезни кашель частый приступообразный, иногда сопровождается рвотой. Температура тела нормальная. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная СОЭ. О каком заболевании следует подумать?
a. ОРЗ
b. Плеврит
c. Пневмония
d. Бронхиальная астма
e. Коклюш
Правильный ответ: Коклюш
Мальчик К., 1,5 года, болен гастроинтестинальной формой сальмонеллеза, длительно лечился антибиотиками. У него развился антибиотикоассоциированный энтероколит. Какая схема лечения является адекватной в этом случае?
a. Амоксициллин и линекс
b. Сальмонеллезный бактериофаг
c. Пробиотики и рифампицин
d. Нифуроксазид и бактисубтил
e. Пробиотики и полисорб
Правильный ответ: Пробиотики и полисорб
Мальчик, 5 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли в лобно-височных областях, ломоты во всём теле. Беспокоил сухой кашель и боль за грудиной. При осмотре участковым врачом выявлены склерит, гиперемия, цианоз и зернистость слизистой ротоглотки. Какой диагноз?
a. Грипп
b. Парагрипп
c. РС-инфекция
d. Риновирусная инфекция
e. Аденовирусная инфекция
Правильный ответ: Грипп
При изучении зависимости показателей популяционного здоровья населения нескольких городов области от загрязнения воздушной среды ксенобиотиками были получены следующие величины коэффициента корреляции: город А. – r = +0,31; город В. – r = -0,16; город С. – r = +0,69; город Д. – r = +0,85; город Г. – r = +0,54. В каком городе отмечается прямая сильная корреляционная зависимость между показателями здоровья населения и загрязнением воздуха ксенобиотиками?
a. В городе Д.
b. В городе Г.
c. В городе А.
d. В городе С.
e. В городе В.
Правильный ответ: В городе Д.
Ребенок родился от второй доношенной беременности, вторых срочных родов от матери с группой крови А (II) Rh (-). Группа крови ребенка – 0 (I) Rh (+). Уровень непрямого билирубина в пуповинной крови составлял 45 мкмоль/л. Через 3 часа уровень непрямого билирубина в сыворотке крови ребенка составил 75 мкмоль/л. В этот момент ребенку следует назначить:
a. Фенобарбитал
b. Энтеросорбенты
c. Инфузионную терапию
d. Фототерапию
e. Заменное переливание крови
Правильный ответ: Заменное переливание крови
Ребенку 15 лет при профилактическом обследовании выполнена ЭКГ. Ритм синусовый, правильный. ЧСС 80 в минуту. PQ - 0,1. Комплекс QRS уширен и деформирован за счет Δ волны. Диагностирован синдром WPW. Какие состояния могут развиться у данного ребенка?
a. Миграции водителя ритмаb. Предсердной экстрасистолииc. Суправентрикулярной форме пароксизмальной тахикардииd. Желудочковой тахикардииe. Желудочковой экстрасистолииПравильный ответ: Суправентрикулярной форме пароксизмальной тахикардииМальчик 6 лет наблюдается гематологом по поводу наследственной гипопластической анемии типа Фанкони. При осмотре обращает на себя внимание задержка темпов физического развития, гиперпигментация в естественных складках на фоне общей бледности, наличие стигм дизэмбриогенеза, косолапость, деформация скелета. Укажите какие изменения в миелограмме у данного ребенка?a. Нарушение соотношения лейко- и эритропоэзаb. Угнетение эритроцитарного ростка кроветворенияc. Наличие бластных клеток в миелограммеd. Гиперклеточность, повышение содержания миелокариоцитовe. Бедность клеточных элементов костного мозгаПравильный ответ: Бедность клеточных элементов костного мозгаРебенок 8 лет наблюдается по поводу ювенильного ревматоидного артрита, преимущественно суставная форма, полиартрит, серонегативный, медленно прогрессирующее течение. Поступил в клинику в связи с обострением артрита коленных и лучезапястных суставов. Анализ крови: лейкоц.-12,6 Г л, СОЭ-48 мм час. В течение 2-х лет получал плаквенил. Какой препарат Вы выберете с целью проведения патогенетической терапии?a. Преднизолонb. Сульфасалазинc. Циклофосфанd. Метотрексатe. КупренилПравильный ответ: МетотрексатУ девочки 12 лет после перенесенной стрептодермии появилась пастозность век и нижних конечностей, моча приобрела цвет мясных помоев, отмечалось повышение АД до 130/30 мм рт. ст., беспокоила головная боль, рвота. Госпитализирована, диагностирован острый гломерулонефрит, Назначена терапия антикоагулянтами, дезагрегантами. Каковы цели назначения данной терапии?a. Профилактика тромбоэмболического синдромаb. Уменьшение перфузии ишемизированных клубочковc. Воздействие на процессы локальной внутриклубочковой внутрисосудистой коагуляции, увеличение перфузии ишемизированных клубочковd. Профилактика тромбоза почечной артерииe. Профилактика коронарного тромбозаПравильный ответ: Воздействие на процессы локальной внутриклубочковой внутрисосудистой коагуляции, увеличение перфузии ишемизированных клубочков
Ребенок родился на 8-м месяце беременности. Диагностирована микроцефалия, катаракта, порок сердца. Мать на 2-м месяце беременности болела: был непродолжительный подъем температуры до 37,5°С, увеличение лимфатических узлов, мелкоточечная сыпь на лице, туловище и конечностях, которые прошли без остаточных явлений. Укажите наиболее вероятный диагноз:a. Хламидийная инфекцияb. Цитомегаловирусная инфекцияc. Краснухаd. Токсоплазмозe. Герпетическая инфекцияПравильный ответ: КраснухаВ приемное отделение обратились родители мальчика 7 лет. На протяжение трех месяцев их ребенка беспокоят боли в области правого коленного сустава. В последнее время мать заметила ограниченность в движениях правой ногой и утреннюю скованность ребенка, которая исчезает к вечеру. Каким заболеванием вероятнее всего страдает ребенок?a. Травматический артритb. Ювенильный ревматоидный артритc. Реактивный артритd. Остеомиелит коленного суставаe. РевматизмПравильный ответ: Ювенильный ревматоидный артритУ 4х-летней девочки после вакцинации на фоне ОРВИ на коже туловища и конечностей появилась обильная геморрагическая сыпь в виде мелкоточечной, экхимозов и экстравазатов, несимметрично расположенная, полихромная. Периодически носовые кровотечения. В анализе крови: Эр. – 3,7 Т/л, Нв – 116 г/л; Л – 8,7 Г/л; тромб. – 20 Г/л (10:1000); СОЭ – 8 мм/час; Длительность по Дьюку – 12 минут, свертываемость по Сухареву 4-4,5 минуты. Укажите тип кровоточивости у данного ребенка.a. Васкулитно-пурпурныйb. Гематомныйc. Петехиально-пятнистыйd. Смешанныйe. МикроангиоматозныйПравильный ответ: Петехиально-пятнистыйРебенок родился на 38-й неделе гестации. Какая масса тела при рождении может свидетельствовать в его недоношенности?a. Этот ребенок вне зависимости от массы тела считается доношеннымb. Менее 2000 гc. Менее 3000 гd. Менее 2500 гe. Менее 2800 гПравильный ответ: Этот ребенок вне зависимости от массы тела считается доношеннымУ больной 15 лет наблюдаются синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг. О каком заболевании следует думать:a. Узелковый периартериитb. Тромбангиит бюргерc. Системная склеродермияd. Ревматоидный артрит
e. Системная красная волчанкаПравильный ответ: Системная склеродермияУ мальчика 14 лет жалобы на субфебрилитет, боли в голеностопных, коленных суставах, пяточных костях. При осмотре выявлены системная лимфаденопатия, кератодермия подошв, веретеновидная дефигурация I , II пальцев стоп. В анамнезе 3 недели назад эпизод дизурических расстройств. Высказано предположение о синдроме Рейтера. Какое исследование необходимо провести для уточнения причины заболевания?a. Определение антител к хламидиямb. Рентгенисследование суставовc. Определение ревматоидного фактораd. Острофазовые показателиe. Бак. посев мочи на флоруПравильный ответ: Определение антител к хламидиямУ больного с приобретенным проком сердца – стеноз митрального клапана, на электрокардиограмме выявлен расширенный двугорбый зубец Р. Как интерпретировать данный признак?a. Атриовентрикулярные экстрасистолыb. Блокада левой ножки пучка Гисаc. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайтаd. Внутрипредсердная блокадаe. Атриовентрикулярная блокадаПравильный ответ: Внутрипредсердная блокадаМальчик 10-тти лет жалуется на слабость, головокружение, шум в ушах. В течение последних 2-х недель отмечалось обострение, трижды была рвота «кофейной гущей», дегтеподобные испражнения. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные, чистые. Пульс ритмичный, 108/мин. АД-80/50 мм рт.ст. Живот напряжен и болезненный при пальпации в эпигастрии. Анализ крови: эр. - 2,3 Т/л, Нb - 60 г/л, ЦП - 0,7, л -10 Г/л, э-3%, п/я-4%, с/я-58%, л-27%, г-8%, СОЭ-12 мм/час. Свертывание крови: начало - 2 мин 30 сек, окончание - 5 мин, длительность кровотечения - 4 мин. Реакция Грегерсена резко положительна. Ваш диагноз:a. Язвенная болезнь, период обострения, желудочно-кишечное кровотечениеb. Дивертикул Меккеля, кровотечениеc. Хроническая дизентерия, гемоколитd. Язвенный колитe. Гемофилия, желудочно-кишечное кровотечениеПравильный ответ: Язвенная болезнь, период обострения, желудочно-кишечное кровотечениеОтец болен гемофилией. Среди родственников жены такой патологии нет. Какова вероятность рождения у них ребенка с гемофилией?a. 100%b. 50%c. 10%d. 0%e. 25%Правильный ответ: 0%У девочки 12-ти лет хронический вирусный гепатит С в течение 7 лет. Состояние ухудшилось в последние 6 месяцев. Похудела, появилась желтушность кожных покровов и склер. Выраженный зуд кожи, сосудистые “звездочки”, носовые кровотечения. Асцит. Печень +4 см, селезенка на уровне пупочной линии. С развитием какого синдрома связан выраженный зуд кожи у ребенка?
a. Гиперспленизмаb. Холестазаc. Гепатоцеллюлярной недостаточностиd. Портальной гипертензииe. Отечно-асцитическогоПравильный ответ: ХолестазаПри обследовании ребенка 5-ти лет с жалобами на постоянный кашель с отхождением гнойной мокроты и наличием влажных хрипов справа в задненижних отделах выявлено: гнойный эндобронхит ІІ-ІІІ степени, больше справа, хлориды пота 36 ммоль/л, на КТ – цилиндрические бронхоэктазы в S9 и S10. Предложите оптимальный метод лечения данного ребенка.a. Длительная антибиотикотерапияb. Консервативная терапияc. Удаление пораженных сегментовd. Кинезотерапияe. Лаваж бронхиального дереваПравильный ответ: Удаление пораженных сегментовУ больной 16 лет 3 месяца назад диагностирован дерматомиозит с прогрессирующим течением (багровые параорбитальные отеки, мышечная слабость, лихорадка, дисфагия с поперхиванием, СОЭ-40 мм/час). Лечение преднизолоном в суточной дозе 15 мг заметно не повлияло на болезнь. Какую причину резистентности к кортикостероидам следует предполагать прежде всего?a. Наличие псевдобульбарного синдромаb. Необходимость назначения плазмафереза в качестве стартовой терапииc. Необходимость проведения пульс-терапии цитостатиками в качестве стартовой терапииd. Неадекватность лечебной дозы преднизолонаe. Неправильно поставленный диагнозПравильный ответ: Неадекватность лечебной дозы преднизолонаУ девочки 3 лет с ревматическим заболеванием появились симптомы, свидетельствующие о поражении глаз в виде увеита. Какое заболевание с наибольшей вероятность имеет место у ребенка?a. Ювенильный ревматоидный артрит, преимущественно суставная формаb. Системная красная волчанкаc. Дерматомиозитd. Ювенильный ревматоидный артрит, суставно-висцеральная формаe. Системная склеродермияПравильный ответ: Ювенильный ревматоидный артрит, преимущественно суставная формаНоворожденный мальчик родился с массой тела 1200 г (гестационный период 29 недель) с оценкой по шкале Апгар 3/6 баллов. В первые дни жизни наблюдался СДР. С 2-го дня жизни состояние ребенка стабилизировалось. Какой метод вскармливания Вы выберете?a. Не кормитьb. Энтеральное питание через зондc. Кормления грудьюd. Кормление из бутылочкиe. Парентеральное питаниеПравильный ответ: Энтеральное питание через зондРодители 6-ти летнего мальчика обратились с жалобами на бледность, отставание в физическом развитии, наличие рецидивирующих гнойных отитов. При осмотре: резко бледен, на коже туловища геморрагическая сыпь. Непропорционального телосложения, крипторхизм, синдактилия. В анализе крови: Эр. – 1,8 Т/л; Нв – 36 г/л; Тромб. – 10 Г/л; Л – 2.4 Г/л. В миелограмме: угнетение всех ростков кроветворения. Какое заболевание можно предположить у данного ребенка?