a. Пневмококкb. Клебсиеллаc. Микоплазмаd. Стафилококкe. Кишечная палочкаПравильный ответ: Пневмококк14-тилетний мальчик страдает гемофилией А, множественными гемартрозами. Какие меры профилактики рецидивов были бы наиболее уместными в данной ситуации?a. Постоянный прием этамзилатаb. Периодические курсы терапии криоприцепитатом.c. Периодические курсы викасолаd. Избегать травматизма, профориентация на «сидячий» вид труда.e. Периодически курсы терапии свежезамороженной плазмойПравильный ответ: Избегать травматизма, профориентация на «сидячий» вид труда.Ребенок от второй беременности, первая закончилась преждевременным родами мертвого плода. Масса при рождении 3600 г, закричала сразу, кожа бледная, субиктеричная, увеличена печень и селезенка. Масса плаценты - 800 г. У матери - 0(I) резус-отрицательная кровь, у ребенка – 0(I) группа, резус-положительный. В крови ребенка билирубин - 64 мкмоль/л, гемоглобин 160 г/л. Наиболее вероятный диагноз?a. Внутричерепная родовая травма новорожденногоb. Родовая опухольc. Гемолитическая болезнь новорожденногоd. Внутриутробное инфицированиеe. Асфиксия новорожденного трудного степениПравильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденногоУ новорожденной, на вид здоровой девочки на 2-е сутки жизни наблюдается рвота с примесью крови, мелена. Наиболее вероятный диагноз?a. Порок развития желудочно-кишечного трактаb. Тромбоцитопатияc. Геморрагическая болезнь новорожденногоd. ДВС-синдромe. Родовая травмаПравильный ответ: Геморрагическая болезнь новорожденногоДевочка 13 лет на протяжении 5 лет жалуется на боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, приступы боли связаны с нарушением диеты, они непродолжительные, легко снимаются спазмолитическими средствами. Во время приступа пальпация живота болезненна, максимально - в проекции желчного пузыря. С наибольшей достоверностью у больной имеет место:a. Хронический холециститb. Хронический гастродуоденитc. Дискинезия желчного пузыряd. Хронический панкреатитe. Язвенная болезнь 12-перстной кишкиПравильный ответ: Дискинезия желчного пузыряУ больного резкая слабость, головная боль, повышение АД, ухудшение зрения, отечность лица, уменьшение выделения мочи и изменение ее цвета. Заболел остро. Какое заболевание можно заподозрить:
a. Острый пиелонефритb. Нефротический синдромc. Острый гломерулонефритd. Острый пиелитe. УремиюПравильный ответ: Острый гломерулонефритКто автор формационной теории развития общества?a. Энгельсb. Спинозаc. Ленинd. Локкe. МарксПравильный ответ: МарксВ детском возрасте из факторов внешней среды наиболее значимые в развитии рака щитовидной железы является:a. Хронический белковый дефицитb. Состояние иммунодепрессииc. Внешнее облучение шеиd. Хронический авитаминозe. Хронический стрессПравильный ответ: Внешнее облучение шеиПри осмотре на месте дорожно-транспортного происшествия пострадавшего, зажатого в салоне автомобиля, врач скорой помощи определил бессознательное состояние, деформацию бедра и кровоточащую рану по его передней поверхности, поверхностное, частое дыхание. С какого действия следует начать оказание медицинской помощи?a. Первичный осмотр (АВС)b. Наложение кровоостанавливающего жгутаc. Ингаляция кислородаd. Инъекция анальгетикаe. Наложение шейного воротникаПравильный ответ: Наложение шейного воротникаУ мальчика 2 лет над лобком пальпируется плотная опухоль. Родители жалуются на отсутствие мочеиспускания 16часов. Ваша тактика:a. Сонография мочевого пузыряb. Катетеризация мочевого пузыряc. Нефростомияd. Эпицистостомияe. Пункция мочевого пузыряПравильный ответ: Катетеризация мочевого пузыряРебенок 5 лет жалуется на лающий кашель, затрудненное дыхание. В анамнезе у ребенка диатез. При исследовании гортани слизистая оболочка умеренно гиперемирована, в просвете гортани вязкое слизисто-гнойное отделяемое, под голосовыми складками ярко-красные валики, голосовая щель трехэтажная. Ваш предварительный диагноз?a. Острый катаральный ларингитb. Дифтерия гортаниc. Острый стенозирующий ларинготрахеобронхитd. Гортанная ангинаe. Хронический гипертрофический ларингитПравильный ответ: Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит0Радикальное лечение (клиническое понятие) - это лечение, при котором:a. Отсутствуют метастазы и рецидивы, в течение 5 - 10 летb. Удаляется пораженный орган с лимфатическими узламиc. Проводится облучение по радикальной программе
d. Удаляется пораженный орган
e. Удаляются/уничтожаются в организме все очаги злокачественной опухоли
Правильный ответ: Удаляются/уничтожаются в организме все очаги злокачественной опухоли
9
Больная В., 32 лет, предъявляет жалобы на острую боль внизу живота после полового акта, головокружение, общую слабость. Из анамнеза: лечение у гинеколога-эндокринолога по поводу кисты яичника слева, 7 день менструального цикла. Т - 36,5°С, Ps - до 120 уд/минуту, АД 90/60 мм рт. ст., живот резко болезненный и напряженный в нижних отделах, положительные симптомы раздражения брюшины, френикус-симптом слева. P.V.: тело матки нормальных размеров, симптом «плавающей матки», пальпация придатков затруднена, нависание заднего свода. Ваш предположительный диагноз?
a. Апоплексия яичника
b. Синдром поликистозных яичников
c. Кистома яичника с явлениями перекрута
d. Разрыв кисты яичника
e. Остропрервавшаяся трубная беременность
Правильный ответ: Разрыв кисты яичника
Беременная П., беременность 2, предстоящие роды – 2 ощутила первое шевеление плода. Предположите срок беременности данной женщины?
a. 16-17 недель
b. 22-23 недели
c. 24-25 недель
d. 20-21 неделя
e. 18-19 недель
Правильный ответ: 18-19 недель
У пациентки 30 лет, которая обследовалась по поводу бесплодия, установлена причина – повышенная продукция пролактина. Какой препарат целесообразно назначить:
a. Микрофоллин
b. Норколут
c. Дексаметазон
d. Бромокриптин
e. Кломифенцитрат
Правильный ответ: Бромокриптин
Врач-лаборант в мазке крови обнаружил клетки, имеющие округлую или слегка овальную двояковогнутую форму, лишенные ядер. Средний диаметр клеток составляет 7,5-8,3 мкм, средний объем клетки (СОК) 80-100 мкм, осмотическая резистентность клеток – начало 0,44%, конец – 0,32%. Какие клетки были обнаружены?
a. Шизоциты
b. Мегалобласты
c. Серповидно-клеточные эритроциты
d. Нормальные эритроциты
e. Микросфероциты
Правильный ответ: Нормальные эритроциты
Пациент К., 28 лет, страдающий острым миелобластным лейкозом, получил 4 курса полихимиотерапии по схеме «7+3». Диагностирована полная клинико-гематологическая ремиссия. После очередного курса отметил ухудшение: выраженную общую слабость, лихорадку, высыпания на коже, кашель с гнойной мокротой. Объективно: состояние средней тяжести, кожа и слизистые бледные, обильная петехиальная сыпь на туловище и конечностях. Перкуторно- притупление звука справа ниже угла лопатки, аускультативно- там же ослабление дыхания, крепитация. В крови: Эр.- 2,1х1012/л; Hb-70г/л; ЦП-0,9; Тр.-40х109/л; Л-1,5х109/л; э-6; п–1; с–20; лимф-52; м-19, СОЭ-20 мм/ч. Чем обусловлено ухудшение состояния в данном случае?
a. Сопутствующей апластической анемиейb. Аллергической реакцией на химиопрепаратыc. Рецидивом основного заболеванияd. Постцитостатической панцитопениейe. ИнтоксикациейПравильный ответ: Постцитостатической панцитопениейБольной поступил с жалобами на внезапно начавшийся приступ учащенного неритмичного сердцебиения. При объективном осмотре: самочувствие относительно удовлетворительное, ЧСС- 120 в мин., деятельность сердца аритмичная, пульс – 100 в мин., аритмичный. Наличие какой аритмии наиболее вероятно у больного?a. Фибрилляции желудочковb. Фибрилляции предсердийc. Одиночной экстрасистолииd. Желудочковой тахикардииe. АВ-тахикардииПравильный ответ: Фибрилляции предсердийПри аускультации больного С. 54 лет с приобретенным пороком сердца, врач чётко выслушал тихий низкочастотный шум Флинта. При каких клапанных пороках и чем обусловлен этот шум?a. При митральном стенозе, в фазу позднего диастолического наполнения (систола предсердий) при прохождении крови через узкое левое атриовентрикулярное отверстиеb. При аортальной недостаточности; колебание передней створки митрального клапана за счёт встречного воздействия на створку регургитационным током крови из аорты и струёй диастолического наполнения из левого предсердияc. При гипертензии в малом круге кровообращения, как осложнение митрального стеноза при относительной недостаточности клапанов легочной артерии, формируется регургитационный ток крови из легочной артерии в правый желудочекd. При сужении выносящего тракта левого желудочка, за счет систолического дрожания передней створки митрального клапана, подтягиваемой струей изгоняемого тока кровиe. При митральном стенозе за счёт поступления крови в фазу раннего быстрого наполнения через узкое левое атриовентрикулярное отверстиеПравильный ответ: При аортальной недостаточности; колебание передней створки митрального клапана за счёт встречного воздействия на створку регургитационным током крови из аорты и струёй диастолического наполнения из левого предсердияС назначения какого препарата следует начинать лечение при выявлении у больного мегалобластной анемии, генез которой не уточнен?a. Фолиевой кислотыb. Препаратов железаc. Витамина В12d. Витаминов В6 и В1
e. ПреднизолонаПравильный ответ: Витамина В12Мужчина в возрасте 74 лет обратился к врачу с жалобами: кашель с отхождением густой, зловонной мокроты, потерю веса в течении 2 недель. Из анамнеза: страдает эпилептическими приступами в течение 10 лет. Последний приступ судорог был около 2 недель назад. На рентгенограмме легких - полость с уровнем жидкости в верхнем сегменте. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Бронхоэктатическая болезньb. Постаспирационный абсцесс легкогоc. Туберкулез легкихd. Фиброз легкихe. ПневмонияПравильный ответ: Постаспирационный абсцесс легкогоУ больной Н., 19 лет, на крыльях носа, щеках, слизистой ротовой полости и носа отмечаются высыпания по типу «сосудистых звездочек», которые бледнеют при надавливании и наполняются кровью после прекращения давления. Какова этиология данного заболевания?a. Наследственное заболевание, тип наследования рецессивный, сцепленный с Х-хромосомойb. Хронические вирусные инфекцииc. Наследственное заболевание, тип наследования аутосомно-доминантный с разной степенью пенетрантностиd. Инсоляцииe. Наследственное заболевание, тип наследования аутосомно-рецессивный с разной степенью пенетрантностиПравильный ответ: Наследственное заболевание, тип наследования аутосомно-доминантный с разной степенью пенетрантностиУ больного З., 74 лет, после инфаркта миокарда, по данным ЭКГ, развилась блокада: полная диссоциация возбуждения предсердий и желудочков, частота возбуждения предсердий 82 в мин, желудочков – 36 в мин. Наличие какого объективного признака наименее характерно для этого типа блокады?a. «Пушечный» тонb. Обморокc. Диссоциация артериального и венного пульсаd. Гиперемияe. БрадикардияПравильный ответ: ГиперемияПациентка Д, 42 лет, страдающая артериальной гипертонией, обратилась в приемное отделение стационара с жалобами на головные боли в затылочной области, давление на глаза, тошноту, озноб. Ухудшение состояния началось после стрессовой ситуации (неприятности на работе), приняла папазол без эффекта. Объективно: лицо гиперемировано, пульс напряженный, 98 в минуту, АД 170/100 мм рт. ст. ЧДД 18 в минуту. Врач диагностировал гипертонический криз и назначил антигипертензивные препараты. До каких цифр следует снизить АД в первые 2 часа?a. Не более, чем на 20-25%b. Не менее, чем на 30 %