d. Нарушение коньюгации билирубинаe. ГипоальбуминемияПравильный ответ: Нарушение экскреции билирубинаРебенок 4 лет страдает железодефицитной анемией. Уровень гемоглобина крови составляет 80 г / л, количество эритроцитов 3.2 *1012. Какой вид терапии будет оптимальным в данном случае?a. Ферроплекс per osb. Витамин В12 внутримышечноc. Переливания эритроцитарной массыd. Проведение инфузионной терапииe. Оксиферраскарбон внутримышечноПравильный ответ: Ферроплекс per osРебенку подтвержден лабораторно диагноз грибкового перикардита на фоне системного микоза. Для патогенетической терапии показано назначение:a. Нистатин 50 000 ед/кгb. Флюконазол 1к х 1 раз в деньc. Амфотерицин Bd. Леворин 50 000 ед/кгe. Цефтриаксон 50 ед/кг 1 раз в деньПравильный ответ: Амфотерицин BМальчик 15 лет с 7 лет страдает избыточным весом, головокружением, утомляемостью. В рационе семьи преобладают мучные изделия. Объективно: рост ребенка - 171 см, масса - 92 кг; неравномерное отложение подкожно-жировой клетчатки: преимущественно на груди, животе; На коже груди, живота - яркие багрово-синюшные стрии. Дистальный гипергидроз. Пальпируется перешеек щитовидной железы. Половое развитие соответствует возрасту. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Гипоталамический синдром пубертатного периодаb. Алиментарно-конституциональное II степениc. Алиментарно-конституциональное I степениd. Церебральноеe. Алиментарно-конституциональное III степениПравильный ответ: Алиментарно-конституциональное I степениРебенок 3-х лет, страдающий целиакией, не соблюдающий аглиадиновую диету, поступил в клинику с жалобами на бледность, вялость, головокружение. Склеры субиктеричны, выражен глоссит. Диагностирована фолиево-дефицитная анемия. Какие изменения в периферической крови характерны для данного случая?a. Ретикулоцитозb. Лейкоцитозc. Гиперсегментация ядер нейтрофиловd. Гипохромияe. МикроцитозПравильный ответ: Гиперсегментация ядер нейтрофиловУ ребенка 5 лет повысилась температура до фебрильных цифр, появились вялость, слабость. При осмотре на коже конечностей и туловища геморрагии. Отмечается увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов. Печень на 4 см ниже реберной дуги, а селезёнка на 6 см. В анализе крови: Эр – 2,3 Т/л, Hb - 60 г/л, Тр – 40 Г/л, Л – 32,8 Г/л, э – 1\%, п – 1\%, с – 12\%, л – 46\%, м – 1\%, бласты – 40 \%, длительность кровотечения по Дьюку 9 мин. Какое обследование необходимо назначать для уточнения диагноза?
a. УЗИ органов брюшной полостиb. Исследование динамических функций тромбоцитовc. Определение маркеров гепатитаd. Исследование миелограммыe. Биопсия лимфоузловПравильный ответ: Исследование миелограммыМальчику 13 лет установлен диагноз язвенного колита. Жалобы на понос до 3-х раз в сутки с примесью крови в кале, умеренную схваткообразную боль в левой половине живота, снижение аппетита. Бледный, пониженного питания. Непостоянный субфебрилитет. Пальпаторная болезненность левых отделов толстого кишечника. Нв – 90 г/л, СОЭ – 25мм/ч. С каких препаратов целесообразно начать лечение?a. Препараты 5-АСК (месалазин)b. Цитостатикиc. Кортикостероидыd. Сердечные гликозидыe. АнтибиотикиПравильный ответ: Препараты 5-АСК (месалазин)У новорожденного ребенка с конъюгационной желтухой, уровень общего билирубина на вторые сутки жизни 120 мкмоль/л. Определите наиболее оптимальный терапевтический комплекс.a. Холеретики, антиоксиданты, ноотропыb. Фототерапия, инфузионная терапия, фенобарбитал, сорбентыc. Гепатопротекторы, витамины, антибиотикиd. Седативные, фенобарбитал, фототерапияe. Антибиотики, диуретики, глюкокортикоидыПравильный ответ: Фототерапия, инфузионная терапия, фенобарбитал, сорбентыЮноша 15 лет с детства страдает атопическим дерматитом с аллергией на мясо ракоподобных. Последние 3 месяца после покупки аквариумных рыбок появились ринит, конъюнктивит, зуд в носу. Уровень какого иммунологического показателя необходимо определить у больного?a. Ig Еb. Циркулирующие иммунные комплексыc. Ig Gd. Ig Аe. Ig МПравильный ответ: Ig ЕМальчик 3 лет находится в клинике по поводу внебольничной правосторонней очаговой пневмонии, ДН1. Течение заболевания неосложненное. Ранее не болел. Назовите адекватную стартовую антибактериальную терапию:a. Фторхинолоныb. Макролидыc. Аминогликозидыd. Цефалоспориныe. Защищенные пенициллиныПравильный ответ: Защищенные пенициллиныУ недоношенного ребенка на коже бедра выявлены везикулярные однокамерные высыпания. Общее состояние ребенка не нарушено. С каким инфекционным агентом связаны эти изменения?a. Стафилококкb. Стрептококкc. Бледная спирохетаd. Листерияe. МикоплазмаПравильный ответ:
Стафилококк
Ребенок 10 лет предъявляет жалобы на низкий рост. Ребенок от I беременности, протекавшей с гестозом 2 половины беременности. Диагностирован гипофизарный нанизм. Укажите правильную схему введения гормона роста.
a. 1 раз в день
b. 1 раз в месяц
c. 2 раза в неделю
d. Через день
e. 1 раз в неделю
Правильный ответ: 1 раз в неделю
Девочка 3-х лет, больная сахарным диабетом І типа, доставлена в реанимационное отделение в коматозном состоянии. В течение предыдущих 7 дней отмечались энтеральные расстройства, девочка отказывалась от питья. Состояние ребенка постепенно ухудшалось: девочка фебрильно лихорадила, наросла слабость, отмечалась рвота, нарастали явления эксикоза. Объективно: кома, выраженный эксикоз. Сахар крови: 68,1 ммоль/л. реакция на ацетон в моче сомнительна. Концентрация натрия в плазме 180 ммоль/л, осмолярность плазмы - 500 мосм/л, мочевина - 15,3 ммоль/л. Выберите стартовый раствор для инфузионной терапии, необходимый в данной ситуации?
a. 10% р-р глюкозы
b. нет правильного ответа
c. 0,45% раствор натрия хлорида
d. 0,9% раствор натрия хлорида
e. 5% раствор глюкозы
Правильный ответ: 0,45% раствор натрия хлорида
6-тилетний мальчик поступил в клинику с профузным кровотечением после экстракции зуба. Страдает гемофилией В. Отмечается контрактура правого коленного сустава. В анализе крови: Эр. – 3,1 Т/л, Нв – 90 г/л. Назначьте лечение данному больному.
a. Введение дицинона
b. Введение Е-аминокапроновой кислоты
c. Трансфузия эритроцитарной массы
d. Переливание свежезамороженной плазмы
e. Введение криопреципитата
Правильный ответ: Введение криопреципитата
Ребенку 1 сутки. Родился от І беременности, на 40-41-й неделе гестации, патологических родов (вторичная слабость родовой деятельности, двойное тугое обвитие пуповины вокруг шеи). Масса тела 4300 г. Оценка по шкале Апгар 4-5 баллов. При осмотре в родильном зале большой родничок 2,0х3,0 см, на уровне костей черепа. Правая рука свисает вдоль туловища, кисть пронирована, движений в руке нет. В общем анализе крови: эр-5,8 Т/л, Нв-215 г/л, Л.-25,0 Г/л, СОЭ-5 мм/ч. Положительный симптом "шарфа". Назовите наиболее вероятный диагноз:
a. Родовая травма. Плексоневропатия справа, верхний тип (паралич Дюшенна-Эрба)
b. Родовая травма. Плексоневропатия справа, нижний тип (паралич Дежерин-Клюмпке)
c. Острый гематогенный остеомиелит правой плечевой костиd. Перинатальное травматически-гипоксическое пораженияе ЦНС с синдромом двигательных нарушенийe. Родовая травма. Тотальная плексоневропатия справа (паралич Керера)Правильный ответ: Родовая травма. Тотальная плексоневропатия справа (паралич Керера)Девочка 12 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, вялость, утомляемость. Три недели тому назад перенесла ангину. Через 10 дней появились резкая боль в правом, а затем и в левом коленных суставах, отек, ограничение движений, повышение температуры тела до 39˚С. Объективно: кожа бледная. В легких жесткое дыхание. Границы сердца расширены влево. Тоны сердца приглушены. Пульс – 96/мин. Дующий продолжительный систолический шум на верхушке сердца, который проводится до аксиллярной области. Печень +2 см. Поставьте предварительный диагноз.a. Ювенильный ревматоидный артритb. Неревматический кардитc. Инфекционный эндокардитd. Острая ревматическая лихорадкаe. Реактивный артритПравильный ответ: Острая ревматическая лихорадкаУ 17 летнего юноши отмечаются боли и скованность в пояснице, которые возникают после занятий спортом и длятся несколько дней. При осмотре изменений суставов и позвоночника не выявлено. На рентгенограммах позвоночника и крестцово-подвздошных суставов изменений не отмечается. СОЭ 13 мм/ч. Выявлен HLA - B27. Лечебной тактикой является:a. Исследование глаз щелевой лампойb. Рекомендация сделать перерыв в занятиях спортомc. Рекомендация наращивать физические нагрузкиd. Назначение вольтарена на неделюe. Рентгенологическое исследование толстого кишечникаПравильный ответ: Рекомендация сделать перерыв в занятиях спортомУ 10-летней девочки после ОРВИ появились жалобы на боль в сердце и одышку при физическом напряжении. При осмотре: кожа бледная, повышенно влажная. Левая граница сердца смещена до средне-ключичной линии, ослабление сердечных тонов, нежный систоликус над верхушкой. ЧСС-124 в минуту, АТ-90/60 мм.рт.ст. Кровь: легкая степень анемии, умеренный лейкоцитоз, эозинофилия, белки острой фазы в N. ЭКГ: синусовая тахикардия, нарушения процессов реполяризации, смещение интервала ST ниже изолинии .Установите предварительный диагноз
a. Инфекционный эндокардит
b. Неревматический кардит
c. Ревматизм
d. Фиброэластоз
e. Дилатационная кардиомиопатия