Правильный ответ: Неревматический кардитДоношенный мальчик 5-е сутки жизни с клиническими проявлениями кардита, сердечной недостаточности. При какой частоте сердечных сокращений введение сердечных гликозидов наиболее рационально?a. 120 в минутуb. 80 в минутуc. 100 в минутуd. 130 в минутуe. 160 в минутуПравильный ответ: 160 в минутуРебенок родился от V беременности (предыдущие беременности перерывались в первом триместре), которая протекала с гестозом, анемией, у матери хронический сальпингоофорит. При рождении выявлена аномалия развития: глаз (врожденная катаракта левого глаза), агенезия наружного слухового прохода, врожденный порок сердца. Укажите наиболее вероятную причину развития указанных аномалий?a. Генные аномалииb. Внутриутробная инфекцияc. Хромосомные аномалииd. Влияние профессиональной вредностиe. Влияние экологически загрязненной средыПравильный ответ: Внутриутробная инфекцияУ ребенка 6-ти месяцев со дня рождения отмечается рецидивирующая бронхолегочная патология с обструктивным синдромом. Отстает в физическом развитии. О чем следует подумать в первую очередь?a. Острая пневмонияb. Респираторный аллергозc. Муковисцидозd. Бронхиолитe. Бронхолегочная дисплазияПравильный ответ: МуковисцидозУ новорожденного сроком гестации 31 неделя наблюдаются гипотония и угнетение сознания. Гематокрит 35%, в ликворе выявлено повышенное количество эритроцитов, белка и снижение уровня глюкозы. Эти данные соответствуют клинической картине:a. Менингитаb. Внутриутробной инфекцииc. Сепсисаd. Внутричерепного кровоизлиянияe. АнемииПравильный ответ: Внутричерепного кровоизлиянияУ 5-ти летнего ребенка после перенесенной энтеровирусной инфекции появились повторные носовые кровотечения, обильная геморрагическая сыпь на туловище и конечностях, полиморфная и полихромная. В анализе крови: Эр. – 3,5 Т/л, Нв – 120 г/л; Л – 8,8 Г/л; тромб. – 30 Г/л (8:1000); СОЭ 10 мм/час; Длительность кровотечения по Дьюку – 10 минут, свертываемость крови по Ли-Уайту – 7 минут. Какое заболевание можно предположить у данного ребенка?a. Гемофилияb. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острое течениеc. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, хроническое течениеd. Геморрагический васкулит, простая форма
e. Болезнь ВиллебрантаПравильный ответ: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острое течениеУ мальчика 12 лет диагностирован хронический миелоидный лейкоз, «взрослый» тип. Назовите особенности дополнительного обследования при этой патологии:a. Гиперлейкоцитоз в периферической кровиb. Р аздражение мегакариоцитарного росткаc. Отрицательные цитохимические реакции на липиды и пероксидазуd. Высокий уровень фетального гемоглобинаe. Наличие Ph-хромосомыПравильный ответ: Наличие Ph-хромосомыУ ребенка 1,5 лет внезапно повысилась температура тела до 39УС, болезненный, сухой кашель. Выраженное двигательное беспокойство. При осмотре - ринорея, гиперемия небных дужек, осиплый голос, конъюнктивит, инспираторная одышка с втяжением межреберных промежутков, стонет. Перкуторно тимпанит, аускультативно: затруднен вдох, хрипы не выслушиваются. В семье болеет подобным заболеванием старший брат. Ваш диагноз?a. Острый бронхитb. Острый бронхиолитc. Приступ бронхиальной астмыd. ОРВИ, стенозирующий ларингитe. Острая пневмонияПравильный ответ: ОРВИ, стенозирующий ларингитУ девочки 10-ти лет на протяжении 2 лет жалобы на боль в животе, преимущественно после нарушения диеты, тошноту, изжогу, отрыжку кислым. У отца – язва двенадцатиперстной кишки. Какое исследование наиболее целесообразно для реализации принципа «testandtreat»?a. Интрагастральная рН-метрияb. Уреазный дыхательный тестc. Фракционное исследование содержимого желудкаd. Контрастная рентгеноскопия желудкаe. Фиброгастродуоденоскопияс быстрым уреазным тестомПравильный ответ: Уреазный дыхательный тестУ мальчика 11 лет в крови выявлены Hbe-антигены. О чем это свидетельствует?a. О хроническом Еb. Об остром гепатите Еc. Об остром гепатите Вd. О хроническом Вe. О фазе репликации вирусаПравильный ответ: О фазе репликации вирусаУ девочки 12 лет жалобы на тупую боль, чувство давления в правом подреберье и эпигастрии, сниженный аппетит, рвоту, носовые кровотечения. Болела острым вирусным гепатитом В год назад. Объективно: склеры и кожа иктеричны, на коже - сосудистые звездочки. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, систолический шум на верхушке. В легких везикулярное дыхание. Печень на 5 см выступает из-под реберной дуги
, плотная, болезненная, плотная, край закруглен; селезенка выступает на 2 см, плотная. Общий анализ крови: Эр-3,8 Т/л, Нв-90 г/л, Л-5,5 Г/ л, СОЭ-28 мм/час, Тр. - 175000. Какой наиболее вероятный диагноз?
a. Цирроз печени
b. Синдром Жильбера
c. Болезнь Вильсона-Коновалова
d. Хронический гепатит
e. Хронический холецистохолангит
Правильный ответ: Хронический гепатит
Девушка 17 лет обратилась к врачу с жалобами на отечность лица, незначительные отеки ног, иногда отмечает мочу цвета «мясных помоев». В анамнезе частые ангины. Объективно: бледные кожные покровы, температура 36,8 0 С. ЧСС 72 в мин. АД 150/90 мм рт.ст. Какие изменения в моче наиболее вероятны?
a. Эритроцитурия и уринозурия
b. Протеинурия, гематурия, цилиндрурия
c. Снижение относительной плотности, протеинурия, скудный мочевой осадок
d. Повышение относительной плотности, гематурия, бактериурия
e. Снижение относительной плотности, протеинурия, миоглобинурия
Правильный ответ: Протеинурия, гематурия, цилиндрурия
Ребенок родился в среке гестации 34 недели в тяжелом состоянии. Основными были симптомы дыхательных расстройств: шумный удлиненный выдох, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании, наличие крепитирующих хрипов на фоне жесткого дыхания. Оценка по шкале Сильвермана при рождении 0 баллов, через 3 часа – 6 баллов. Какой метод диагностики позволит установить вид пневмопатии у ребенка?
a. Клинический анализ крови
b. Протеинограмма
c. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки
d. Исседование газового состава крови
e. Иммунологическое исследование
Правильный ответ: Рентгенологическое исследование органов грудной клетки
При копрологическом исследовании у ребенка 8-ми лет выявлено повышение количества нейтрального жира. Укажите наиболее вероятный очаг поражения.
a. Двенадцатиперстная кишка
b. Поджелудочная железа
c. Желчные ходы печени
d. Толстая кишка
e. Желчный пузырь
Правильный ответ: Поджелудочная железа
У новорожденного с оценкой по шкале Апгар при рождении 7 баллов, при повторном осмотре через час обращает на себя внимание возбуждение и двигательное беспокойство: беспричинно кричит, пронзительно вскрикивает, стонет, дыхание поверхностное, тонус мышц снижен, коленный и пяточный рефлексы вялые. Кожа бледная, выражен периоральный цианоз. Глаза открыты, устремлены в одну точку (симптом открытых глаз), периодически появляется сходящееся косоглазие. В какой патологии необходимо думать?
a. Кровоизлияние в надпочечникиb. Родовая травма спинного мозгаc. Асфиксия новорожденного тяжелой степениd. Пневмопатия новорожденныхe. Внутричерепная родовая травмаПравильный ответ: Внутричерепная родовая травмаУ ребенка диагностирован острый стенозирующий ларинготрахеобронхит. Какие клинические симптомы наблюдаются у этого пациента?a. Осиплый голос, “лающий кашель”, стенотическое дыханиеb. Затрудненный вдох, кратковременная остановка дыхания, “петушиный крик” на выдохеc. Афония, беззвучный кашель, стенотическое дыханиеd. Выраженная интоксикация, боль в горле, дисфагияe. Сухой кашель, экспираторная одышкаПравильный ответ: Осиплый голос, “лающий кашель”, стенотическое дыханиеРебенок С., 5 лет. Жалоб не предъявляет. В процессе планового обследования осмотрен всеми специалистами. Кардиолог диагностировал ДМЖП. Укажите диагностический критерий, подтверждающий этот диагноз.a. Грубый систолический шум в 3-4 межреберье слева от грудиныb. Капиллярный пульсc. Шум «волчка»d. Шум трения перикардаe. Акцент II тона во II межреберье справаПравильный ответ: Грубый систолический шум в 3-4 межреберье слева от грудиныРебенок 12 лет поступил в отделение с жалобами на повышение температуры тела до субфебрильных цифр, боль и ограничение движений в обоих коленных суставах. Болеет в течение 2 дней. 2 недели назад лечился по поводу обострения хронического тонзиллофарингита. Объективно: коленные суставы несколько увеличены, теплые на ощупь, болезненные при пальпации. Пассивный объем движений в суставах уменьшен. При обследовании патологии со стороны внутренних органов не выявлено. В общем анализе крови повышение СОЭ до 17 мм/час. Назначено лечение противовоспалительным препаратом - селективным ингибиторам ЦОГ-2. Какой из перечисленных препаратов получал ребенок?a. Метилпреднизолонb. Пироксикамc. Нимесулидd. Ибупрофенe. Диклофенак натрияПравильный ответ: НимесулидНоворожденная девочка с оценкой по шкале Апгар на 1-5-й минутах 7-8 баллов. Во время родов наблюдалось кратковременное затруднение выведения плечиков. После рождения у ребенка наблюдается вынужденное положение правой ручки, нарушение функции проксимального отдела. Плечо повернуто внутрь, локоть разогнут, отмечается пронация предплечья, кисть в виде “кукольной ручки”. Какой клинический диагноз у данного ребенка?
a. Травма мягких тканей правой ручкиb. Травма грудного отдела позвоночникаc. Внутричерепное кровоизлияниеd. Парез Дюшена-Эрбаe. Остеомиелит правой ручкиПравильный ответ: Парез Дюшена-ЭрбаПодросток 16 лет предъявляет жалобы на избыточную массу тела, повышенную утомляемость. Ограничения в питании переносит хорошо. Жалобы появились 2 года назад. Младший брат обычной упитанности. Объективно. Рост – 168 см, масса тела – 96 кг. Отложение подкожной жировой клетчатки равномерное. Кожа обычной окраски и влажности. Вторичные половые признаки развиты нормально. Щитовидная железа не увеличена. Тест с сахарной нагрузкой: натощак – 5.5 ммоль/л, через 2 часа – 7.5 ммоль/л. Поставьте диагноз.a. Алиментарно-конституциональное ожирение III степениb. Гипоталамический синдром пубертатного периодаc. Церебральное ожирениеd. Алиментарно-конституциональное ожирение II степениe. Гипотиреоидное ожирениеПравильный ответ: Гипоталамический синдром пубертатного периодаУ мальчика 10 лет хронический вирусный гепатит В с выраженной активностью процесса. Общий билирубин - 70 мкмоль/л, прямой - 26 мкмоль/л, непрямой - 44 мкмоль/л. АСТ - 62 ед/л, АЛТ - 48 ед/л. Какой механизм лежит в основе повышения уровня трансаминаз у этого больного?a. Нарушение синтетической функции печениb. Цитолиз гепатоцитовc. Нарушение конъюгации билирубинаd. Гиперспленизмe. Внутрипеченочный холестазПравильный ответ: Цитолиз гепатоцитовВ 1746 г. императрица Елизавета Петровна установила границу между Войском Донским и Войском Запорожским. Где она проходила?a. по Северскому Донцуb. по Донуc. по Днеструd. по Кальмиусуe. по МиусуПравильный ответ: по КальмиусуКакая категория диалектики является парной с категорией «сущность»?a. Содержаниеb. Формаc. Явлениеd. Причинаe. СледствиеПравильный ответ: ЯвлениеУ молодого человека на коже туловища 5 небольших темных узелков на фоне беспигментных округлых пятен диаметром до 1 см. Тактика обследования?a. Показано онкообследование в полном объемеb. Показано наблюдение, определение онкомаркеровc. Показано иссечение всех новообразований под местной анестезией, наблюдениеd. Дерматоскопия, хирургическое удаление всех образований под наркозом с гистологическим исследованиемe. Диспансерное наблюдениеПравильный ответ: Дерматоскопия, хирургическое удаление всех образований под наркозом с гистологическим исследованием