d. Коарктация аорты e. ОАППравильный ответ: Коарктация аортыМальчик 10 лет, атлетического телосложения, жалуется на частые головные боли, боли в нижних конечностях. При обследовании обнаружено повышенное АД на руках, ослабление пульсации сосудов стоп, систолический шум на спине в межлопаточной области. Какой ВПС можно заподозрить?a. Атрезия трехстворчатого клапанаb. ДММПc. Изолированный стеноз легочной артерииd. Коарктация аорты e. ОАППравильный ответ: Коарктация аортыУ мальчика 14 лет на ЭхоКГ выявлена гипертрофия межжелудочковой перегородки и верхушки сердца. Диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия. Укажите основной патогенетический механизм в данном случае.a. Инфекционно-аллергическийb. Гипер Ig E реагинзависимыйc. Генетически обусловленный d. Аутоиммунныйe. Иммуно-комплексныйПравильный ответ: Генетически обусловленныйУ ребенка раннего возраста выявлены деформация костей грудной клетки и черепа. Лабораторные показатели: кальций крови - 2,6 ммоль/л, фосфор - 1,80 ммоль/л, щелочная фосфатаза - 1,2 мкмоль/л. Какой период рахита следует диагностировать?a. Разгар b. Обострениеc. Реконвалесценцииd. Остаточные явленияe. НачальныйПравильный ответ: РеконвалесценцииМать 4-х летнего ребенка обратилась на прием к педиатру по поводу запоров, периодических болей в животе. Ребенок пониженного питания, эмоционально лабилен, у него снижен аппетит. Кожные покровы бледные, язык обложен белым налетом. Стул 1-2 раза в неделю, дефекация с натуживанием, кал большого диаметра. Диагностирован фукциональный запор. Какой ведущий метод терапии должен предложить врач?a. Лечебная физкультураb. Лекарственная терапияc. Фитотерапияd. Физиотерапияe. Нормализация режима и коррекция диеты Правильный ответ: Нормализация режима и коррекция диетыРебенок родился в срок гестации 36 недель. Масса тела и сумма морфологических критериев зрелости отвечают 33-м неделям гестации. Какое определение наиболее полно характеризует состояние ребенка?a. Недоношенность, задержка внутриутробного развитияb. Задержка внутриутробного развития c. Внутриутробная гипотрофияd. Недоношенность, внутриутробная гипотрофия
e. Недоношенность
Правильный ответ: Недоношенность, задержка внутриутробного развития
Подросток 17 лет наблюдается по поводу хронического пиелонефрита. Объективно: кожные покровы бледные, ЧСС 80 уд/мин, напряженный, ритмичный. АД 130/80 мм рт.ст. Сердечный толчок усиленный, на 2 см смещен влево. Первый тон на верхушке ослаблен, второй тон усилен над аортой. Симптом Пастернацкого положительный справа. Анализ крови: Эр. – 3,4 Т/л, Hb – 96 г/л, Лейк. – 8,4 Г/л, СОЭ 30 мм/ч. Креатинин 0,15 ммоль/л. Анализ мочи: относительная плотность 1008, белок - 0,65 г/л, лейк. 8 – 10 в п/зр, эр. измен. 4 – 8 в п/зр, цилиндры гиалиновые 5 – 6 п/зр. Какие методы вторичной профилактики необходимы данному ребенку?
a. Диета с ограничением жирной и жареной пищей
b. Употреблять большое количество жидкости
c. Тонзиллэктомия
d. Избегать переохлаждения
e. Диета с ограничением соли
Правильный ответ: Избегать переохлаждения
У ребенка 10 лет в течение 1 года на фоне переносимых респираторных вирусных заболеваний рецидивирует макрогематурия. В крови и моче выявлено повышение уровня Ig A. С3 компонент комплемента в пределах нормы. Титр АСЛО – 200 МЕ/мл. Какое заболевания следует предположить?
a. Синдром Альпорта
b. Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма
c. Острый гломерулонефрит
d. Транзиторная микроскопическая гематурии
e. Болезнь Берже
Правильный ответ: Болезнь Берже
Мальчик 10 лет перенес 4 года тому назад вирусный гепатит В. В настоящее время высказано предположение о формировании цирроза печени. Какое дополнительное исследование наиболее информативно в диагностике?
a. Протеинограмма
b. Пункционная биопсия печени
c. МРТ брюшной полости
d. Эхохолецистография
e. КТ брюшной полости
Правильный ответ: Пункционная биопсия печени
Выберите температурный режим кувезного выхаживания недоношенных новорожденных с массой тела 1200 г и гестационным периодом 29 недель на 3-й день жизни.
a. 34°С
b. 32°С
c. 28°С
d. 30°С
e. 36°С
Правильный ответ: 36°С
У ребенка при рождении открыты большой и малый роднички. К какому возрасту должен закрыться малый родничок?
a. К 1-1,5 годам
b. К 6-му месяцу
c. К 10-12 неделям
d. К 4-8 неделям
e. К 4-му месяцу
Правильный ответ: К 4-8 неделям
Мальчик 9 лет поступил в стационар с жалобами на боли в эпигастрии натощак и в ночное время, тошноту, рвоту, изжогу, головную боль. В результате клинико-параклинического исследования диагностирована язва желудка, H.pilory «-». Какую диету по Певзнеру и на какой срок Вы назначите ребенку:
a. 1в - на протяжении 3 недельb. 1а - на протяжении месяца c. 1в - на протяжении 2 недельd. 1а - на протяжении неделиe. 1в - на протяжении 1,5 недельПравильный ответ: 1а - на протяжении неделиПри осмотре ребенка в возрасте 3 месяцев врач оценил состояние физического и нервно-психического здоровья. Дал рекомендации матери по режиму дня, уходу. При какой минусовой температуре воздуха можно разрешить прогулки на свежем воздухе:a. До - 30 0 Сb. До - 25 0 Сc. До - 5 0 Сd. До - 10 0 Сe. До -15 0 С Правильный ответ: До -15 0 СУ мальчика 4 лет в течение четырех месяцев наблюдается отек коленного сустава, утренняя скованность, повышение температуры тела. В синовиальной жидкости обнаружено значительное количество муцина и фагоциты. Наиболее вероятный диагноз?a. Остеомиелит коленного суставаb. Реактивный артритc. Посттравматический синовиитd. Ревматический артритe. Ювенильный ревматоидный артрит Правильный ответ: Ювенильный ревматоидный артритРебенок О., 6 месяцев. Уже при рождении, в родильном доме, диагностировали цианоз, одышечно-цианотические приступы, во время которых кожа принимает фиолетовый оттенок, непостоянный шум в сердце. Врачи поликлиники думали о тетраде Фалло, транспозиции магистральных сосудов, стенозе аорты, болезни Эбштейна. Какой из перечисленных пороков предположить в первую очередь?a. Транспозиция магистральных сосудовb. Болезнь Эбштейнаc. Тетрада Фалло d. Триада Фаллоe. Стеноз аортыПравильный ответ: Тетрада ФаллоБольная А., 16 года, жалуется на боли в пястно-фаланговых суставах, «припухание» пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов 2–3 пальцев обеих кистей, затруднения при попытке сжать кисти в кулаки, длящиеся до середины дня, общую слабость, периодическую потерю чувствительности кончиков пальцев рук на холоде. Вышеуказанные симптомы появились около 4 нед. назад. При осмотре: температура тела 36,7°С. Симметричное увеличение в объеме всех пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов 2–3 пальцев обеих кистей, боли при пассивных движениях в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах, положительный симптом сжатия стопы, побеление дистальных фаланг пальцев кистей на холоде, сменяющееся их посинением в тепле. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 16 уд./мин. ЧСС 76/мин. АД 115 /75 мм рт. ст. Тоны сердца ясные. Какой из нижеперечисленных препаратов показан пациентке с целью лечения синдрома Рейно?
a. Вазодилататоры (антагонисты кальция) b. НПВСc. Ингибиторы АПФd. Антикоагулянтыe. Дезагреганты
Правильный ответ: Вазодилататоры (антагонисты кальция)У девочки с явными признаками болезни Дауна выявлены следующие изменения: сужение легочной артерии, высокий ДМЖП, декстрапозиция аорты, гипертрофия правого желудочка. Для какого ВПС характерны данные изменения?a. Тетрада Фалло b. Коарктация аортыc. Изолированный стеноз легочной артерииd. Транспозиция магистральных сосудовe. Открытый артериальный протокПравильный ответ: Тетрада ФаллоДевочка 2 лет заболела остро, когда повысилась температура до фебрильной, затем появились боли в животе, рвота. При осмотре общее состояние тяжелое. Частота дыханий 76 в 1 минуту. Цианоз носогубного треугольника. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Притупление перкуторного звука справа ниже угла лопатки, дыхание здесь же значительно ослаблено, хрипы не выслушиваются. На Rӧ-грамме органов грудной клетки - справа интенсивное гомогенное затемнение в проекции 7 и 10 сегментов, синусы свободны. Укажите предварительный диагноз:a. Острый аппендицитb. Правосторонний экссудативныий плевритc. Крупозная пневмонияd. Правосторонняя полисегментарная пневмония e. Острый обструктивный бронхитПравильный ответ: Правосторонняя полисегментарная пневмонияРебенок 9 лет жалуется на периодически возникающие у него приступы затрудненного дыхания после контакта с кошкой. Подобное состояние отмечается 2-3 раза в год, длится от нескольких минут до 1,5-2 часов. Приступ проходит самостоятельно. Диагностирована бронхиальная астма. Укажите степень тяжести течения заболевания:a. Тяжелая персистирующаяb. Легкая персистирующаяc. Легкая интермиттирующая d. Удовлетворительнаяe. Среднетяжелая персистирующаяПравильный ответ: Легкая интермиттирующаяСиндром Марфана диагностирован у матери и девочки от II беременности. Какова вероятность повторного рождения ребенка с синдромом Марфана:a. 75%b. 100%c. 0%d. 25%e. 50% Правильный ответ: 50%Мальчик 4 суток жизни. Родился на 38 неделе гестации с массой 3200 г, рост 51 см. На 3-и сутки жизни у ребенка внезапно появились небольшие экхимозы на коже и слизистых оболочках, кровянистые рвота и испражнения. Апта подтвердил истинную мелену. Викасол необходимо назначить в дозе: