c. Хламидийная инфекцияd. Герпетическая инфекцияe. Краснуха Правильный ответ: КраснухаУ ребенка от 1 беременности, протекавшее с угрозой срыва, на седьмые сутки появилось желтушное окрашивание кожных покровов с серым оттенком, геморрагическое отделяемое из пупочной ранки, темный цвет мочи, ахоличный стул. Билирубин общий 160 мкмоль/л, прямой 90 мкмоль/л, АСТ – 1,9 ммоль/л, АЛТ – 2,2 ммоль/л. Протромбин - 47%. Общий белок 40 г/л. УЗИ печени - желчные ходы сформированы правильно. У матери группа крови – В(Ш)Rh(-), у ребенка – А(II)Rh(-). К какому виду желтух, вероятнее, принадлежит данное заболевание?a. Смешаннаяb. Механическаяc. Гемолитическаяd. Конъюгационнаяe. Паренхиматозная Правильный ответ: ПаренхиматознаяМальчика укусила собака. Через 6 дней после введения антирабической сыворотки возникло повышение температуры, появились сыпь и зуд кожи. Какой предварительный диагноз?a. Столбнякb. Сывороточная болезнь c. Аллергический дерматитd. Анафилактический шокe. БешенствоПравильный ответ: Сывороточная болезньСуществует единый критерий, по которому устанавливается категорийность (мощность) детской больницы. Какой из перечисленных показателей используется в качестве такого критерия?a. Количество врачебных должностейb. Количество больных, пролеченных в стационареc. Количество коек d. Количество обслуживаемого населенияe. Количество профильных отделенийПравильный ответ: Количество коекДевочка 14 лет жалуется на боль в нижней половине живота, отказ от пищи, жидкий стул до 6-12 раз за сутки с примесью крови, слизи и гноя. При ректороманоскопии слизистая оболочка гиперемирована, матового оттенка, контактнокровотечит. Ваш предварительный диагноз?a. Язвенный колит b. Целиакияc. Дизентерияd. Воспалительное заболевание кишечникаe. Болезнь Крона
Правильный ответ: Воспалительное заболевание кишечникаНоворожденный ребенок, срок гестации 36 недель, при рождении масса 2400 г, рост 51см. Ребенок возбужден, тремор конечностей, не сосет, выраженное диспноэ, гепатоспленомегалия. В конце первых суток появилась желтушность кожи и слизистых, на второй день – сыпь на коже - пузырьки в области грудной клетки. Какой Ваш предварительный диагноз?a. Физиологическая желтуха новорожденногоb. Гемолитическая болезнь новорожденногоc. Атрезия желчевыводящих путейd. Гипоксически-ишемическая энцефалопатияe. Внутриутробная инфекция Правильный ответ: Внутриутробная инфекцияРебенку 2 суток. Родился с массой тела 4200 г, длиной тела 52 см, роды І, затяжные, оценка по шкале Апгар 5 баллов на 1 мин, 7 баллов на 5 мин. В правой теменной области определяется припухлость размерами 8х4 см, флюктуирует. В положении на правом боку – беспокойство. Справа рефлексы Моро, хватательный отрицательный. При пальпации ключиц – справа крепитация. На 5 сутки появилась желтушность кожи. Склеры и слизистые оболочки розовые. ЧСС 152 в 1 мин, частота дыхания 48 в 1 мин. Был поставлен диагноз: Острая интранатальная асфиксия ІІ степени, родовые повреждения: кефалогематома правой теменной кости, перелом ключицы справа, крупный плод. Определите генез желтухи.a. TORCH – инфекция (цитомегаловирусная инфекция)b. Конъюгационная желтухаc. Гемолитическая болезнь новорожденногоd. Сепсис новорожденногоe. Рассасывание кефалогематомы Правильный ответ: Конъюгационная желтухаУ ребенка С., 4 лет предполагается ВПС. При этом определяется грубое дрожание у основания сердца слева, систоло-диастолический «машинный» шум во II межреберье слева и там же акцент II тона. Для какого порока характерны эти изменения?a. Стеноз легочной артерииb. Стеноз аортыc. Открытый артериальный проток d. Трикуспидальный стенозe. Недостаточность митрального клапанаПравильный ответ: Открытый артериальный протокРебенок родился от І беременности в сроке 37 недель путем кесаревого сечения с массой тела 5100 г. У матери сахарный диабет в течении 5 лет. Во время осмотра: короткая шея, гипертрихоз. Ваш предварительный диагноз:a. Болезнь Даунаb. Диабетическая фетопатия c. Гипотиреоз
d. Гипертиреозe. Болезнь Иценко-КушингаПравильный ответ: Диабетическая фетопатияДевочка 15 лет с целью похудения отказывалась от приема пищи, иногда вызывала у себя насильственную рвоту. Заметно похудела. Появились головокружения, однократно обморочное состояние. При осмотре выражена признаки белковой-энергетической недостаточности, бледность и сухость кожных покровов, «лакированный язык». Какую анемию у пациентки можно предположить?a. В12-дефицитная b. Железодефицитнаяc. Апластическаяd. Гемолитическаяe. Анемия хронических заболеванийПравильный ответ: В12-дефицитнаяМальчика 12 лет на протяжении года беспокоят периодические боли в животе, тошнота, жидкий стул. После обследования в стационаре диагностирован хроничекий панкреатит. После проведения лечения ребенок выписан в удовлетворительном состоянии. Укажите наиболее адекватные диетические мероприятия для предотвращения обострения:a. Диета №5П b. Диета №5c. Диета №2d. Диета №1аe. Диета №4Правильный ответ: Диета №5ПУ 10-летнего мальчика больного гемофилией наблюдается острая респираторная вирусная инфекция с лихорадкой. Какой из жаропонижающих препаратов противопоказан этом больному?a. Пипольфенb. Парацетамолc. Ацетилсалициловая кислота d. Анальгинe. Панадол extraПравильный ответ: Ацетилсалициловая кислотаУ ребенка 1 месяца жизни отмечается рвота с примесью створоженного молока, объем которой иногда превышает объем съеденной пищи. Рвота появилась на третьей неделе жизни. Снижена прибавка массы тела. Какое обследование необходимо провести ребенку?a. Определение 17 - КС в мочеb. Лапароскопиюc. Обзорную рентгенографию органов брюшной полостиd. Рентгенографию органов брюшной полости с контрастированием e. Бактериологическое исследование калаПравильный ответ: Рентгенографию органов брюшной полости с контрастированиемПосле рождения ребенок бледный, дыхание неритмичное, не улучшающееся на фоне оксигенотерапии. Пульс слабый и быстрый, артериальное давление не измеряется. Отеков нет. Какая наиболее вероятная причина этих симптомов?a. Асфиксия b. Внутриутробный сепсисc. Внутриутробная пневмонияd. Застойная сердечная недостаточностьe. Внутричерепное кровоизлияние
Правильный ответ: АсфиксияУ здорового 5-ти месячного ребенка 2 дня назад появился насморк и кашель. У старшей сестры тоже такие же симптомы. Три часа назад кашель усилился, дыхание затруднено, одышка, симптомы интоксикации. Аускультативно над легкими много влажных мелкопузырчатых хрипов с обеих сторон. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Пневмонияb. Острый бронхиолит c. Муковисцидозd. Острый простой бронхитe. Острый обструктивний бронхитПравильный ответ: Острый бронхиолитМать 9-месячного ребенка обратилась к врачу по поводу того, что в «моче ребенка появилась кровь». Общее состояние ребенка удовлетворительное. У него нормальная температура тела и не было уретральной травмы. При макроскопическом исследовании моча розового цвета, но при микроскопии эритроциты отсутствуют. Наиболее вероятным объяснением этого является:a. Лизис эритроцитовb. Наличие хромогенов в пище ребенка c. Порфирияd. Гемоглобинурияe. МиоглобинурияПравильный ответ: Наличие хромогенов в пище ребенкаУ педиатра на диспансерном учете находится ребенок 5 лет с дисфункцией желчного пузыря. Ребенок с рождения возбудимый, плаксивый, ночной сон поверхностный. Боли в животе беспокоят с 3-х летнего возраста. В возрасте 1 года 6 месяцев перенес сальмонеллез. Какой механизм патогенеза дисфункциональных нарушений билиарного тракта имеет место у ребенка:a. Воспалительные изменения желчного пузыря и желчных протоковb. Нарушение коллоидного состояния желчиc. Дискоординация моторики желчного пузыря и тонуса сфинктерного аппарата вследствие нарушения нейрогуморальной регуляции или патологической висцеро-висцеральной рефлексии d. Хронический гепатитe. Острые кишечные инфекцииПравильный ответ: Дискоординация моторики желчного пузыря и тонуса сфинктерного аппарата вследствие нарушения нейрогуморальной регуляции или патологической висцеро-висцеральной рефлексииМальчик 5 лет осмотрен педиатром. Жалоб не обнаружено. Пределы относительной сердечной тупости: справа – на 0,5см к середине от парастернальной линии, верхняя – ІІ межреберье, левая – 0,5см кнаружи от сосковой линии. Аускультативно – нежный систолический шум над верхушкой, который не проводится в другие участки и исчезает в вертикальном положении.
Какой наиболее вероятный диагноз?a. Функциональный систолический шум b. Экссудативный перикардитc. Инфекционно - аллергический миокардитd. Бактериальный эндокардитe. Гипертрофическая кардиомиопатияПравильный ответ: Функциональный систолический шумРебенок 12 лет жалуется на тупую ноющую боль в правом подреберье, которая усиливается после физической нагрузки и еды, изредка сопровождается тошнотой. Эмоционально лабилен. Живот болезненный в правом подреберье, положительные "пузырные" симптомы. Печень+1см, умеренно болезненная при пальпации. Стул без особенностей. Эритр.-5,5 Т/л, Нb-120 г/л, лейк.-7,1 Г/л, СОЭ - 6 мм/час, АСТ и АЛТ в норме, общий билирубин - 22 мкмоль/л (прямой-14 мкмоль/л), УЗИ: в просвете желчного пузыря осадок. В пользу какой патологии свидетельствуют клинические признаки?a. Желчекаменная болезньb. Дисфункция желчевыводящих путей c. Хронический панкреатитd. Хронический гепатитe. Цирроз печениПравильный ответ: Дисфункция желчевыводящих путейГодовалому ребенку в районной больнице назначили цефтриаксон по поводу пневмонии, однако на протяжении двух суток какой бы то ни было положительной динамики в состоянии не отмечено. Какой должна быть дальнейшая тактика врачей?a. Добавить второй антибиотик внутрь.b. Продолжить антибиотик еще на сутки, после чего решить вопрос о коррекции антибиотикотерапии. c. Сменить антибиотик.d. Увеличить дозу антибиоткаe. Добавить второй антибиотик внутривенно.Правильный ответ: Сменить антибиотик.Доношенный ребенок от второй беременности, массой 3150 г. Первая беременность - искусственный аборт. У матери Rh-отрицательная кровь, у ребенка – Rh - положительная. У новорожденного через 1 час взята кровь из пупочной вены на билирубин. Первый анализ – 60 мкмоль/л, второй – 71 мкмоль/л. Какой минимальный прирост билирубина в сыворотке крови является показанием для заменного переливания крови?a. 10-11 мкмоль/лb. 2-4 мкмоль/лc. 12-15 мкмоль/лd. 7-10 мкмоль/л e. 6-7 мкмоль/лПравильный ответ: 6-7 мкмоль/лМальчик 10 лет, атлетического телосложения, жалуется на частые головные боли, боли в нижних конечностях. При обследовании обнаружено повышенное АД на руках, ослабление пульсации сосудов стоп, систолический шум на спине в межлопаточной области. Какой ВПС можно заподозрить?a. Атрезия трехстворчатого клапанаb. ДММПc. Изолированный стеноз легочной артерии