-Кишечная палочкаРебенок 5-ти лет, болеет 7 дней. Заболевание началось с ухудшения аппетита, тошноты, рвоты, болей в животе. Через 6 дней появилась желтуха кожи, потемнела моча, обесцветился кал. Общий билирубин крови - 95,5 мкмоль/л, прямой - 72,3 мкмоль/л, АЛТ - 6,8 ммоль/л/ч., АСТ - 5,4 ммоль/л/ч. Какой механизм лежит в основе нарушения уровня трансаминаз ?- Цитолиз гепатоцитовБольной К., 19 лет, жалуется на ощущение «песка» , покраснение правого глаза, невозможность открыть глаз утром. Объективно: гиперемия конъюктивы, гнойные выделения во внутреннем углу глаза. Роговица прозрачная. Диагноз: - Острый конъюктивитПострадавший в автомобильной катостроф доставлен в клинику нейрохирургии, так как имелись признаки черепно – мозговой травмы. При осмотре выявлены симптомы очагового повреждения мозга, заподозрен его ушиб. Какой метод исследования следует применить в данном случае?-Компьютерную томографию головного мозгаБольной жалуется на боль в горле слева , боль в левом ухе, повышение температуры тело до 39, гнусавость. Болеет 5 дней. Выраженный тризм. Голова наклонена левое плечо, припухлость, гиперемия, инфильтрация левой половины мягкого неба. Зачелюстные лимфоузлы резко болезненные при пальпации. Отоскопическая картина в норме. Ваш диагноз?- Паратонзиллярный абсцессЖенщина 36 лет обратилась к врачу с жалобами на увеличение правой молочной железы. При осмотре: правая молочная железа увеличена в размерах, уплотнений; сосок с ареолой пастозны и отечны, Имеют вид "лимонной корочки". В правой подмышечной области пальпируется лимфоузел до 1,5 см в диаметре, плотной консистенции, малоподвижный. Ваш диагноз?-Отечно-инфильтративный рак молочной железыУ больной 12 часов назад появились боли в эпигастрии и в области пупка, которые усиливались и локализовались в правой подвздошной области . боль усиливается при ходьбе, повороте на левый бок. Стул накануне без особенностей. Мочеиспускание не учащено. Живот напряжен в подвздошной области, в остальных отделах мягкий. Ваш предварительный диагноз:- Острый аппендицитМужчина 63 лет упал на левый бок на пол. Объективно : отмечается укорочение левой конечности, наружная ротация бедра, симптом прилипшей пятки. При пальпации, постукиванию по пятке больной ощущает боль в тазобедренном суставе. Диагноз:
- Перелом шейки бедраБольная 56 лет жалуются на схваткообразные боли которые неожиданно появились в левой поясничной области и иррадиируют в промежность, болезненное мочеиспускание. общее состояние удовлетворительное температура тела 36,8. при пальпации резкая болезненность в проекции правой почки. в общем анализе мочи удельный вес 1024 белок 0,04 лейкоциты 10:12 поле зрения эритроциты 6-8 в поле зрения. какой метод обследования необходимо выполнить в первую очередь для установления диагноза - УЗИ почекВо время переливания крови при проведении биологической пробы у больного наступил озноб, больной покрыт холодным потом, отмечает мелькание перед глазами, незначительную боль в поясничной области. Что у больного?-Гемотрансфузионная реакцияУ 11 летнего ребёнка с двусторонней пневмонией на седьмой день лечения резко ухудшилось общее состояние повысилась температура тела до фебрильная цифр, наросла одышка, влажный кашель. правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. над лёгкими перкуторно слева в нижних отделах притупление легочного звука, выше – тимпанит. Аускультативно - слева дыхание не выслушивается, справа разнокалиберные влажные хрипы. какой из методов обследование необходим для уточнения диагноза:-Обзорная рентгенография ОГКРебёнок 8 лет, болеет в течение 2-х суток. Вначале заболевания появились боли в животе , появилась температура до 37,5° последние сутки трёхкратная рвота, живот акте дыхания не участвует, при пальпации болезненный во всех отделах, определяется мышечное напряжение и симптомы раздражение брюшины, больше справа. лейкоциты в крови 12,5, стула не было. ваш предварительный диагноз- Острый аппендицит, перитонитУ мальчика 12 лет появились боли в верхней трети правого бедра, на вторые сутки повысилась температура тела до 38,9. стал вялым отмечена припухлость бедра и сглаженность правой паховой складки, конечность держит в полусогнутом положении. активные и пассивные движения невозможны из-за резких болей. на рентгенограмме сделанной на пятые сутки заболевания патологии не выявлено. предварительный диагноз- Острый гематогенный остеомиелитУ новорожденного на 12 сутки жизни в поясничной области появился участок гиперемии кожи до 3 см в диаметре. Через 2 дня участок гиперемии до 10 см в диаметре, без четких границ, в центре появились очами уплотнения со свищевыми отверстиями, гнойным отделяемым. Ваш предварительный диагноз?- Флегмона новорождённого
У ребенка 3-х недель рвота «фонтаном» , которая возникает почти после каждого кормления. Ребенок беспокоен, жадно сосет грудь, но потерял в массе 300 г. Мочеотделение снижено. Стул скудный. В эпигастрии отмечается видимая перистальтика желудка по типу «песочных часов». Ваш предварительный диагноз?-врождённый гипертрофический пилоростеноз У 2-летнего мальчика в правой паховой области определяется мягко – эластичное, безболезненное , опускающееся в мошонку, вправимое в брюшную полость выпячивание. паховое кольцо расширено до 1,5см.Ваш предварительный диагноз?- Правосторонняя пахово-мошоночная грыжаУ 13-летнего мальчика ассиметрия мошонки, за счет левой половины, кожа не изменена. При физической нагрузке появляются тянущие боли по ходу пахового канала. В левой половине мошонки безболезненное гроздьевидное образование. Проба Вальсальвы положительная. Ваш предварительный диагноз?-Варикоцеле слеваРодители 7-месячной девочки жалуются на появившееся 6 часов назад беспокойство ребенка, рвоту, задержку отхождения газов и стула. Живот мягкий. Ребенок беспокоен при пальпации правой подвздошной области, где определяется эластичное опухолевидное образование . при ректальном осмотре ампула прямой кишки пуста, на перчатке следы гемолизированной крови. Ваш предварительный диагноз?-Кишечная инвагинацияРодители 4-месячной девочки обратили внимание на появившееся месяц назад опухолевидное образование левого надплечья . на момент осмотра образование 8*6 см, при пальпации безболезненное, тестовидной консистенции , кожа над ним не изменена. Ваш предварительный диагноз?- ЛимфангиомаУ новорожденного с момента рождения срыгивания, на 2-е сутки обильная рвота с примесью желчи. Меконий не отходил. При проведении обзорной рентгенографии органов брюшной полости выявлен симптом «двух желудков». Ваш предварительный диагноз?- Полная врожденная высокая кишечная непроходимостьУ 3-летнего ребенка с рождения отмечается увеличение левой мошонки к вечеру и уменьшение ее к утру. Мошонка не гиперемирована. Образование мягко – эластичное, безболезненное, не вправляется в брюшную полость. Симптом кашлевого толчка отрицательный. Внутри образования пальпируется яичко. Ваш предварительный диагноз?-Водянка левого яичкаУ новорожденного с 4-х суток отмечается беспокойство, отказ от грудного кормления, срыгивание. Мать во время беременности лечилась от бактериального вагиноза. В легких с обеих сторон пуэрильное дыхание. Живот вздут, не участвует в акте дыхания. Передняя брюшная стенка гиперемирована. Стул скудный, трижды в течение суток с примесью крови. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости неравномерная пневматизация петель кишечника. Ваш предварительный диагноз?
-Язвенно – некротический энтероколит, перитонитУ мальчика 5 лет последний месяц появилось болезненное затрудненное мочеиспускание, во время которого внешне неизмененная крайняя плоть увеличивается в объеме. Ранее неоднократно отмечались эпизоды гиперемии и отека крайней плоти. Ваш предварительный диагноз?-Рубцовый фимозУ 6-месяного ребенка отверстие мочеиспускательного канала находится на уровне венечной борозды, крайняя плоть расщеплена в виде капюшона, искривления полового члена нет, мочеиспускание не нарушено. Ваш предварительный диагноз?-Гипоспадия, субгландулярная форма105. Мальчик 12 лет жалуется на боли в правой подмышечной ямке в течение последних двух дней. Температура тела 38,2. В правой подмышечной области пальпируется опухолевидное, плотноэластичное, резко болезненное образование до 4 см в диаметре. Движения в правом плечевом суставе болезненны. В анализе крови лейкоциты – 18,6, СОЭ 28. Ваш предварительный диагноз?- Острый подмышечный лимфаденитУ 5 летней девочки в течение 2 месяцев периодически при дефикации на каловых массах прожилки алой крови. Дефекация безболезненная. При осмотре состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный. Дефектов слизистой ануса нет. Какой из методов обследования необходим?- РектоманоскопияУ девочки 3,5 лет в течение последнего месяца периодически каловые массы темно-вишневого цвета. При осмотре: кожные покровы бледные. Живот не вздут, принимает участие в акте дыхание , при пальпации мягкий, безболезненный. При пальцевом ректальном исследовании на перчатке следы крови темного цвета. В анализах крови эритроциты 2,4, гемоглобин 82. Ваш предварительный диагноз?- Кровоточащий дивертикул МеккеляУ 6 месячного ребенка с жалобами на периодическое беспокойство, желтуху диагностирована киста общего желчного протока. Тактика:- Оперативное лечение в плановом порядкеРебенок 4 лет поступил в стационар с жалобами родителей на наличие опухолевидного образования в правой половине живота. Пальпаторно в правом мезогастрии определяется умеренно болезненное , плотноэластичное образование размером 10*4 см. при ультразвуковом исследовании правая почка увеличена в размерах, выражена деформация чашечно – лоханочной системы , паренхима практически отсутствует. На экскреторной урограмме накопление контраста в проекции правой почки. Ваш предварительный диагноз?
- Гидронефроз справаЧерез 1 час после рождения у новорожденного появилась одышка, цианоз носогубного треугольника и видимых слизистых. Над легкими слева дыхание ослаблено. Сердечный толчок смещен вправо. Живот запавший, мягкий. На рентгенограмме органов грудной клетки слева множественные воздушные полости по типу «сот», купол диафрагмы слева не просматривается. Ваш предварительный диагноз?- Диафрагмальная грыжаМальчик 5 лет упал с высоты собственного роста животом на бордюрный камень. Общее состояние средней тяжести. Жалобы на боль в животе, усиливающуюся при пальпации. Напряжения мышц живота нет. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Какой из методов обследования?- УЗИ брюшной и забрюшинного пространства У девочки 4 лет в последние 2 месяца снизился аппетит, стала бледной, периодически жалуется на боли в животе. При пальпации живота справа определяется больших размеров плотное опухолевидное образование , занимающее почти всю его половину.положительный симптом баллотирования. Ваш предварительный диагноз?- Опухоль ВильмсаКак называется показатель, который рассчитывается по следующей формуле : (число детей умерших в возрасте 0-12 мес *100)/число родившимися живыми за год?- Показатель младенческой смертностиВ семье заболел ребенок 15,5 лет. Лечился амбулаторно в течение 14 дней. Нуждался в постороннем уходе. Маме был выдан ЛН. На какой максимальный срок врач мог выдать ей - На 3 дня Пациент Н получал интенсивную антибиотикотерапию по поводу двухсторонней пневмонии, в результате чего у него появились признаки дисбактериоза кишечника. Дайте рекомендации по составлению рациона питания:- Увеличить в рационе количество кисломолочных продуктовУ 7-летнего мальчика при осмотре получены следующие показатели физического развития: длина тела – 127см (- 0,6σ), масса тела – 25,6кг (+ 0,7σ), окружность грудной клетки 61,8см (+0,6σ), ЖЕЛ – 1570мм (+ 0,05σ). Дайте комплексную оценку физического развития мальчика- Гармоничное. Женщина 25 лет, после физической нагрузки внезапно потеряла сознание. Кожные покровы влажные, клонико-тонические судороги. В легких дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная. ЧСС 100 в 1 минуту. На коже живота и бедер следы инъекций. Пациентке экстренно необходимо ввести:- 40% раствор глюкозы внутривенно струйноУ больного на фоне жгучей опоясывающей боли в правой половине грудной клетки, на коже появились везикулезные высыпания в виде цепочки. О каком заболевании нужно думать?