Тест №8. Какую группу препаратов целесообразно назначить больному с установленным аутоиммунным панкреатитом в качестве этиотропного лечения?
Тест №9, Для купирования болевого синдрома обусловленного обострением хронического панкреатита больному показана аналгезирующая терапия. Какой препарат противопоказан в этом случае?
Больная Н. страдает хроническим панкреатитом около 3 лет. На фоне адекватного лечения болевой синдром исчез, уровень фекальной эластазы-1 172 мкг/г, признаки эндокринной недостаточности отсутствуют. Какой прогноз у данной больной при исключении провоцирующих обострение факторов?
У больного Л. 57 лет, при УЗИ обнаружен "панкреатолитиаз". Для какого этиологического варианта панкреатита наиболее характерны эти изменения?
У больной С. 42 лет, имеющей в анамнезе ЖКБ внезапно появились боли в левом подреберье, после еды, частый жидкий стул, чередующийся с запорами, с наличием непереваренной пищи в кале. Кожа и видимые слизистые обычной окраски, Т - 36,7, пульс - 68 в мин., АД - 130\80 мм. рт. ст., пальпаторно - болезненность в левом подреберье, в эпигастральной области. О наличии какого заболевания могут свидетельствовать эти изменения?
-
A. О билиарном панкреатите
У больного К. 63 лет, страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом обнаружены ярко-красные пятнышки - на коже груди, спины, живота не исчезающие при надавливании. Как называется этот симптом?
У больной Л. 50 лет, страдающей хроническим рецидивирующим панкреатитом в течение 10 лет при объективном осмотре определяется цианоз боковых поверхностей живота. Как называется этот симптом характеризующий данное заболевание?
У больного К. 64 лет, страдающего хроническим панкреатитом уровень триглицеридов в крови 800 мг/дл. Каков возможный механизм развития данного заболевания?
-
B. Тромбозы микрососудов с медленным прогрессированием дистрофйческих изменений в железе, микроэмболия сосудов ПЖ жировыми частицами
У больного Н., 57 лет, обнаружена кальцифицирующая форма хронического панкреатита. Каков механизм развития данной формы хронического панкреатита?
-
A. Увеличение секреции кальция в панкреатический сок, гиперкальциемия - мощный стимулятор панкреатической секреции
Тест №7. Больного К., 56 лет, беспокоят боли в левом подреберье, опоясывающего характера, усиливающиеся после приема пищи, частый, жидкий стул. Какой предварительный диагноз можно поставить данному больному?
-
Д. Хронический панкреатит в стадии обострения
Тест №8. У больного С. 74 лет, страдающего ишемической болезнью сердца диагностирован ишемический панкреатит. Какие препараты немедленного действия показаны в этом случае для уменьшения спазма сфинктера Одди и улучшения микроциркуляции в ПЖ?
Тест №9. Больному С. 58 лет, для лечения хронического панкреатита в стадии обострения показано создание функционального покоя ПЖ. Что из нижеперечисленного является стимулятором панкреатической секреции?
-
Д. В/в введение холецистокинина
У больной Е. 55 лет, длительно страдающей хроническим панкреатитом, уровень глюкозы крови 9,7 ммоль/л, уровень фекальной эластазы 96 мкг/г, в кале - креато-, стеато, амилорея. Какой прогноз у данной больной?
У больной Л., болеющей на протяжении многих лет хроническим панкреатитом, обнаружили повышение сахара в крови до 6,8 ммоль/л. Чем объясняются эти изменения?
-
B. Инкреторная недостаточность поджелудочной железы
У больного Л., поступившего в гастроэнтерологическое отделение с выраженным болевым синдромом в период обострения хронического рецидивирующего панкреатита необходимо исключить осложнения данного заболевания. Какие из нижеперечисленных не относятся к ранним?
В отделение гастроэнтерологии поступила женщина 42 лет с обострением хронического рецидивирующего панкреатита, страдающая данным заболеванием около 3 лет. Однако при физикальном обследовании и по данным УЗИ у данной больной определяется гепатоспленомегалия и асцит, обнаруженные впервые. Появлением какого синдрома можно объяснить течение данного заболевания?
-
Д. Синдром сдавления портальной вены
У больного Н. 48 лет в период очередного обострения хронического панкреатита при объективном осмотре определяется отсутствие пульсации брюшной аорты. Как называется этот симптом характеризующий данное заболевание?
-
Е. Симптом Воскресенского
Больная Ю. длительно страдающая хроническим панкреатитом стала отмечать сухость кожных покровов, жажду. При обследовании сахар крови - 8,6 ммоль/л. О нарушении какого обмена свидетельствуют эти изменения?
Больной X., 63 лет поступил в отделение гастроэнтерологии с диагнозом хронический панкреатит в фазе обострения. При обследовании больному был выполнен биохимический анализ крови для исключения “уклонения” ферментов в кровь. Какой из данных показателей не отражает этот процесс?A. Амилаза кровиB. Липаза крови С .-Трипсин крови
Е. Р-изоамилазаТест №7. У больного Ж., 37 лет поступившего в отделение гастроэнтерологии был установлен диагноз хронический панкреатит в фазе обострения. При обследовании больному был выполнен биохимический анализ крови для исключения “уклонения” ферментов в кровь. Какой из данных показателей отражает этот процесс?
-
A. Сывороточная эластаза-1
Тест №8. Больному 3. с диагнозом хронический панкреатит были назначены препараты спазмолитического действия. Какая группа препаратов не обладает подобным действием?
-
Д. Блокаторы протоновой помпы
Тест №9 Больная Р., 59 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, увеличение объема и частоты стула, водянистой консистенции, прогрессирующее похудание. При обследовании определяются признаки дегидратации, авитаминоза. При копрологическом исследовании признаки: креато-, стеато-, амилореи. Какая группа препаратов наиболее эффективна в этом случае?
У больного Г. 66 лет, страдающего хроническим панкреатитом 17 лет, установлена тяжелая форма данного заболевания с уровнем фекальной эластазы 83 мкг/г. Какой прогноз у данного больного?
Тест 1 Больного Г., 30 лет, на протяжении последних 6 месяцев беспокоят периодические боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, вздутие живота. Отмечается болезненность при пальпации в зонах тела и хвоста поджелудочной железы. При УЗИ после инъекции секретина констатированы повышение эхогенности поджелудочной железы и расширение вирсунгианова протока. Выберите наиболее вероятный диагноз.
-
C. Хронический панкреатит + функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди
Тест 2 Больной М., 32 лет, жалуется на периодические (не чаще 1 раза в месяц) боли в правом подреберье с иррадиацией в правую половину грудной клетки. На УЗИ общий желчный проток 1,1 см. В крови выявлено увеличение содержания конъюгированного билирубина, активности АЛТ, ACT и щелочной фосфатазы. Выберите наиболее вероятный диагноз.
-
D. Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди
ТестЗ У больного К., 27 лет, заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди. Какой биохимический показатель может свидетельствовать в пользу этого диагноза?
Тест 4 У больной И., 37 лет, заподозрено функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди. Какой лабораторный показатель может свидетельствовать в пользу этого диагноза?
-
B. Увеличение активности трансаминаз в крови менее чем 2 раза
Тест 5 У больной С., 42 лет, заподозрено функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди. Какое инструментальное исследование показано для подтверждения диагноза?
-
D. УЗИ общего желчного протока
Тест 6 Больной К., 48 лет, с подозрением на функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди выполнена эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Какой результат исследования может свидетельствовать в пользу этого диагноза?
-
C. Диаметр общего желчного протока более 12 мм
Тест 7 У больной Р., 33 лет, диагностировано функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди I типа. Выберите адекватное лечение.
-
D. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
Тест 8 У больного В., 52 лет, диагностировано функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди II типа. Выберите адекватное лечение.
-
A. Миотропные спазмолитики
Тест 9 У больного К., 45 лет, диагностировано функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди III типа. Выберите адекватное лечение.
-
A. Блокаторы кальциевых каналов
Тест 10 У больного К., 35 лет, диагностировано функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди. Использование спазмолитиков оказалось неэффективным. Выберите адекватное лечение.
-
E. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
Тест 1 Больной Р., 34 л., предъявляет жалобы на редкие эпизоды боли в правом подреберье, иррадиирующие в шею, под лопатку, уменьшающиеся при наклоне вперед. 2 года назад перенес холецистэктомию. В крови выявлено увеличение щелочной фосфатазы, АЛТ, билирубина менее чем в 2 раза. Ваш предварительный диагноз?
-
C. Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди 1 типа
Тест 2 Больной Т., 38 л., предъявляет жалобы на эпизоды боли в левом подреберье не чаще 1 раза в месяц, иррадиирующие в поясницу, под лопатку, вздутие живота. Три года назад удален желчный пузырь. В биохимическом анализе крови щелочная фосфатаза в норме, увеличена амилаза. Ваш предварительный диагноз?
-
C. Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди
ТестЗ Больной И., 51 л., выставлен диагноз функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди. Выберите диету.