Материал: Острая ревматическая лихорадка(конечный уровень) 3 склеродермия (конечный уровень) 6

Укажите один из «триггерных» факторов развития узелкового периартериита:A. Вирус гепатита В*У больной 28 лет, повысилась t° до 38 °С, появились геморрагические высыпания на ногах, боли в суставах. При рентгенисследовании органов грудной клетки патологии не выявлено. Анализ крови: повышение IgA и ЦИК. Выберите симптомы, характерные для системного васкулита:A. ЛихорадкаB. Геморрагическая сыпьC. Суставной синдромD. Результаты лабораторных анализовE. Всё вышеперечисленное *Какие изменения кожи характерны для системных васкулитов?A. Геморрагическая (петехиальная) сыпь*Какие изменения на рентгенограммах органов грудной клетки характерны для синдрома Черджа-Стросса?C. Мигрирующие инфильтраты*С чем связано развитие абдоминального синдрома при узелковом периартериите?A. Васкулитом сосудов брюшной полости*Какая наиболее типичная локализация сыпи у больных геморрагическим васкулитом?C. Нижние конечности и ягодицы*При каком из перечисленных системных васкулитов наблюдается поражение почек с синдромом злокачественной артериальной гипертензии?B. Узелковый полиартериит*Выберите наиболее частые осложнения узелковый полиартериит:A. Дыхательная недостаточностьB. Симптом острого животаC. Почечная недостаточностьD. Частичная или полная потеря зренияE. Всё вышеперечисленное*Выберите критерии обострения системного васкулита:B. Вовлечение в воспалительный процесс жизненно важных органов или систем*Выберите основные диагностические критерии узелкового полиартериита:A. ПолинейропатияB. Болезненность и слабость в мышцах нижних конечностейC. Повышение АД (преимущественно диастолического > 90 мм рт.ст.)

D. Сетчатое изменение рисунка кожиE. Всё вышеперечисленное *К группе системных васкулитов не относится:A. Системная красная волчанка*Выберите основной метод диагностики системных васкулитов:B. Биопсия*Какие изменения со стороны нервной системы наблюдаются у пациентов с геморрагическим васкулитом?A. Нет характерных изменений*Больной К., 19 лет, студент, обратился к врачу с жалобами на петехиальную сыпь в области нижних конечностей, повышение t° до 38,0° С, боли в суставах. Врач с предварительным диагнозом геморрагический васкулит направил пациента на биопсию кожно-мышечного лоскута. Какие морфологические изменения характерны для данного процесса?C. Некроз стенки артериол*Больной С, 40 лет, обратился к врачу с жалобами на повышение t° тела до 38,0° С, высыпаниями на коже. Какие кожные проявления характерны для системных васкулитов?A. Петехиальная сыпьB. Симметричность поражение участков кожиC. Подкожные узелкиD. ПапулыE. Всё вышеперечисленное *Какие препараты используются наиболее эффективно в комплексном лечении системных васкулитов?C. Системные кортикостероиды*От каких факторов зависит прогноз больного, страдающего узелковым полиартериитом?B. Поражение почек, развитие злокачественной артериальной гипертензии*При каком из перечисленных заболеваний вирусная инфекция (гепатит В, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирус) имеет наибольшее значение как причинный фактор?B. Узелковый полиартериит*Назначение иммунодепрессантов оправдано в ситуации:A. Тяжёлое течение процессаB. Выраженное обострениеC. Нет положительного эффекта от системных кортикостероидов

D. Высокая степень активности процессаE. Всё вышеперечисленное*

Гломерулонефрит (исходный уровень)

У больного В., 43 лет, при отсутствии жалоб и изменений в объективном статусе при прохождении ежегодного профилактического осмотра в общем анализе мочи выявлена умеренная суточная протеинурия (до 1 г), незначительная эритроцитурия. Подобные изменения мочевого осадка наблюдаются около 4 лет. Заподозрен хронический гломерулонефрит: О какой форме заболевания следует думать?

A. Латентная.*

B. Гематурическая.

C. Гипертоническая.

D. Нефротическая.

Б. Смешанная.

Тест №2.

У больной М., 26 лет, через 2 недели после ОРВИ появились жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, общую слабость. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные; акцент II тона на аорте. АД 150/100 мм рт. ст. В анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ-22 мм/час. В анализе мочи:

незначительная цилиндрурия, эритроцитурия, белка нет. О каком заболевании можно думать?

A. Гипертоническая болезнь, II стадия.

B. Острый гломерулонефрит, латентная форма.

C. Острый гломерулонефрит, гипертензивная форма.*

D. Последствия перенесенной ОРВИ.

E. Хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма.

Тест №3.

Выберите ведущий этиологический фактор гломерулонефрита.

A. Алкоголь.

B. Воздействие стрептококка.*

C. Гиперлипидемия.

D. Стеноз почечной артерии.

E. Инфекция мочевыводящих путей.

Тест №4.

Выберите наиболее частую причину геморрагического синдрома при хронической почечной недостаточности.

A. Токсическое поражение сосудистой стенки.

B. Гипергепаринемия.

C. Повышение фибринолиза.

D. Анемия.

E. Снижение количества и функции тромбоцитов.*

Тест №5. Среди перечисленных ниже неиммунных механизмов прогрессирования хронического гломерулонефрита указан один неверный. Выберите его:

A. Внутриклубочковая гипертензия.

B. Гиперфильтрация.

C. Гиперлипидемия и ПОЛ.

D. Применение нефротоксичных средств.

E. Линейное отложение антител вдоль базальной мембраны клубочков*. Тест №6.

Изменения какого показателя не характерны для обострения хронического гломерулонефрита, нефротической формы?

A. Общий белок.

B. Холестерин.

C. Креатинин крови.*

D. Белок мочи.

E. Цилиндры в моче.

Тест №7.

В каком случае противопоказано проведение радиоизотопной ренографии?

A. Хроническая почечная недостаточность.

B. Непереносимость йода.*

C. Гепатит.

D. Гипертоническая болезнь.

E. Тиреотоксикоз.

Тест №8. Содержание креатинина в норме:

A. 0,15 ммоль/л.

B. 0,25 ммоль/л.

C. 1,2 ммоль/л.

D. 0,05 ммоль/л.*

E. 0,3 ммоль/л.

Тест №9. У больного хронический гломерул'онефрит, смешанная форма. Выберите необходимую диету:

A. №1.

B. №2.

C. №5.

D. №5п.

; Е. №7.*

Тест №10.

Применение какой группы препаратов в лечении хронического гломерулонефрита, нефротической формы обязательно?

A. Витамины группы В.

B. Антигистаминные средства.

C. Иммунодепрессанты.*

D. Гиполипидемические препараты.

E. Гипотензивные препараты.

Гломерулонефрит (исходный уровень)

Вариант 10

Тест Л* I.

Больной В., 38 лет, жалоб не предъявляет. При прохождении профилактического осмотра в общем анализе мочи выявлены изменения*, относительная плотность — 1017, белок — 0,64 r/л, эритроциты — 3—5 в п/зр., лейкоциты — 0-1 в п/зр., цилиндры единичные в препарате. Заподозрен хронический гломерулонефрит. О какой форме заболевания можно ду мать в данной клинической ситуации?

A. Г ем ату р и чес кая.

B. Латентная.*

C. Гипертоническая.

D. Нефротическая.

E. Смешанная.

Тест №2

Какой симптом не характерен для смешанной формы

гломерулонефрита?

A. Отеки.

B. Головная боль.

C. Мелькание мушек перед глазами.

D. Быстрая утомляемость.

E. Боли в пояснице.*

Тест №3.

Какой возбудитель играет ведущую роль в развитии

гломерулонефрита?

A. Цитомегаловирус.

B. Вирус простого герпеса.

C. Стафилококк.

D. Стрептококк.*

E. Вирус гепатита С.

Тест №4.

Каков механизм повреждения базальной мембраны при хроническом гломерулонефрите?

A. Обсеменение стрептококком.

B. Иммунокомплексный.*

C. Ишемия почки.

D. Воздействие продуктов ПОЛ.

E. Восходящая инфекция мочевыводящих путей.

Тест №5.

Возможные причины гипопротеинемии при нефротической форме хронического гломерулонефрита следующие, кроме одной:

A. Диета бедная белком.

B. Потеря белка с калом.

C. Превращение белков в жиры.*
D. Протеинурия.

E. Усиленный катаболизм.

Тест №6.

Пробы Реберга позволяют определить:

A. Концентрационную способность почек.

B. Клубочковую фильтрацию, канальцевую реабсорбцию.*

C. Плазменный кровоток.

D. Транспорт электролитов.

E. Секрецию.

Выберите нормальные значения колебаний относительной плотности

мочи.

A. 1011-1013.

B. 1015-1012.

C. 1006-1020.*

D. 1004-1010.

E. 1010-1016.

Какое исследование указывает на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита?

А. Наличие стрептококков в моче.

'В. Обнаружение стрептококков в крови.

C. Наличие стрептококков в биоптате почек.

D. Обнаружение стрептококков в мазке из зева.

E. Обнаружение антистрептолизина О.*

У больного хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма. Какую группу препаратов целесообразно назначить в качестве патогенетической терапии?

A. Холинолитики.

B. Нг-блокаторы.

C. Антигистаминные.

D. Витамины.

E. Иммунодепрессанты.*

Какую диету следует назначить больной с гематурической формой хронического гломерулонефрита?

A. № 1.

B. № 4.

C. №5.

D. №7.*

E. №10.

Тест №7.

Тест №8.

Тест №9.

Тест 10.

Г ломерулоиефрит (исходный уровень) Вариант 5

Тест №1.

Больной 3., 39 лет, предъявляет жалобы на головную боль, боль в области сердца, общую слабость, быструю утомляемость. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см влево от левой срединноключичной линии, тоны на верхушке сердца приглушены, акцент II тона над аортой. АД 160/100 мм рт. ст. Считает себя больным 3 года, когда после ОРВИ стал отмечать перечисленные жалобы. Тогда же при обследовании была обнаружена цилиндрурия, незначительная протеинурия, незначительная эритроцитурия. Ваш предполагаемый диагноз.

A. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма.

B. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма.

C. Хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма.*

D. Острый гломерулонефрит, латентная форма, с сопутствующей гипертонической болезнью II стадии.

E. Гипертоническая болезнь II стадии, медленно-прогрессирующее течение. ^

Тест №2.

Какой симптом характерен для нефротической формы гломерулонефрита?

A. Слабость.

B. Голодная боль.

C. Отеки.*

D. Боли в пояснице.

E. Учащение мочеиспускания.

Тест №3.

Какой фактор может играть роль в обострении хронического гломерулонефрита?

A. Курение.

B. Употребление алкоголя.

C. Переедание.

D. ОРВИ.*

E. Гиподинамия.

N

Тест №4. \

Какой мехар^зм сверхпроницаемости клубочковой мембраны для белка при нефротическом синдроме?

A. Повреждение иммунными комплексами.

B. Повреждение антителами.

C. Субмикроскопический нефрит.

D. Мембранозно-пролиферативное воспаление. е. Активное воспаление иммунной природы.*

Тест №5.

Чем обусловлена протеинурия при гломерулонефрите?

A. Энзиматическая перфорация базальной мембраны.*

B. Образование в просвете капилляров клубочков тромбина.

C. Задержка натрия и воды в организме.

D. Выделение полинуклеарами гистамина и серотонина, повышающих проницаемость сосудистой стенки.

E. Увеличение объема циркулирующей крови и повышение АД.

Тест №6.

Исследование какого показателя у больного с хроническим гломерулонефритом позволит установить развитие ХПН?

A. Определение мочевой кислоты в крови.

B. Определение мочевины крови.

C. Определение липидов крови.

D. Определение суточной протеинурии.

E. Относительная плотность мочи (по Зимницкому).*

Тест №7.

Какой метод позволяет раздельно оценить функцию правой и левой почки?

AJ. Урография.*

B. Радиоизотопная ренография.

C. Проба по Зимницкому.

D. Пробы Реберга.

E. Хромоцистоскопия.

Тест №8.

Выберите нормальный показатель канальцевой реабсорбции воды. •

A. 40%.

B. 98%.*

C. 55%.

D. 79%.

E. 100%.

Тест №9.

У больного диагностирован хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма. При обследовании: титр АСЛО 1:100, ЦИК 270 ед. Какая группа препаратов должна быть назначена в качестве этиологической терапии?

A. НПВС.

B. Глюкокортикостероиды.

C. Иммунодепрессанты.

D. Антикоагулянты, антиагреганты.

E. Антибиотики.*

Тест №10.

В каком случае противопоказано курортное лечение гломерулонефрита?

A. Латентная форма без хронической почечной недостаточности.

B. С выраженными отеками и гипопротеинемией.*

C. С микрогематурией.

D. С гипертензией до 180/100 мм рт. ст.

E. С признаками хронической почечной недостаточности 2-й стадии.
Пиелонефрит (исходный уровень) Вариант 3

Тест №1.

Больной К., 38 лет на протяжении 4-х лет страдает хроническим пиелонефритом, латентной формой. Каков механизм повреждения почек при данном заболевании?

А. Бактериальный.*

B. Гипоперфузионный.C. Иммунокомплексный.D. Некротический.E. Токсический.Тест №2.Больной К., 38 лет на протяжении 4-х лет страдает хроническим пиелонефритом, латентной формой. Какой возбудитель играет ведущую роль в развитии этого заболевания?A. Е. coli.*B. Klebsiella.C. Ureaplasma urealitycum.D. Mycoplasma hominis.E. Candida albicans.Тест №3.У больной К., 29 лет, в анализе мочи выявлено: цилиндры до Ул п/зр., эритроциты — 10-15 в п/зр., лейкоциты, (преимущественно лимфоциты) — до Ул в п/зр., незначительная протеинурия. В течение последней недели переносила ОРВИ. О чем можно думать в данном случае?A. Острый гломерулонефрит, латентная форма.B. Острый гломерулонефрит, гематурическая форма.C. Острый гломерулонефрит, смешанная форма.D. Острый пиелонефрит, гипертензивная форма.E. Острый пиелонефрит, нефритическая форма, в стадии обострения.*Тест №4.Больной Т., 48 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области, повышение температуры тела, ознобы, дизурические расстройства. При объективном исследовании со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем патологии не выявлено. В анализе мочи незначительная протеинурия, лейкоцитурия и эритроцитурия. Такие изменения наблюдаются в анализах мочи на протяжении нескольких месяцев. При экскреторной урографии выявлена деформация чашечнолоханочной системы, симптом «ампутации» чашечек. О каком заболевании можно думать в данной ситуации?A. Острый гломерулонефрит, ге м ai у р и ч ес к и й вариант.B. Хронический гломерулонефрит, гематурический вариант, в стадии обострения.C. Острый пиелонефрит, нефритическая форма.D. Хронический пиелонефрит, нефритическая форма, в стадии обострения.*E. Опухоль почки.Тест №5.У больной К., 29 лет на основании жалоб, анамнеза, данных объективного и лабораторно-инструментального обследования установлен диагноз острого необструктивного пиелонефрита. Выберите наиболее характерную триаду симптомов при этом заболевании.A. Дизурия, полаккиурия, никтурия.B. Жажда, анорексия, тошнота.C. Рвота, понос, боль в животе.D. Озноб, боль в пояснице, дизурия.*E. Боли в мышцах, тошнота, озноб.Тест №6.У больного К., 37 лет с обострением хронического пиелонефрита при исследовании мочевого осадка обнаружена бактериурия. Выберите степень бактериурии (число бактерий в 1 мл мочи), имеющую диагностическое значение при этом заболевании.