Техника манипуляции: -
Нанести крем на кожу и втереть скользящими движениями рук.
Уход за пациентом после манипуляции: -
1. Помочь одеться пациенту.
Уборка рабочего места: убрать крем, вымыть руки.
4.Осложнения ИППП.Осложнения твердого шанкра:
-
Баланопостит - воспаление головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти.
-
Баланит - воспаление головки полового члена.
-
Фимоз - воспаление крайней плоти при закрытой головке.
-
Парафимоз - воспаление крайней плоти при открытой головке.
-
Гангренизация - омертвение тканей.
-
Фагеденизация - развитие некроза, распространяющегося за пределы инфильтрата вглубь и по периферии.
Осложнения гонорейного уретрита:
-
Баланопостит.
-
Фимоз.
-
Литтреит - воспаление альвеолярно-трубчатых слизистых желез Литре.
-
Морганит - воспаление лакуны уретры Морганьи.
-
Парауретральные псевдоабсцессы.
-
Болезненные инфильтраты.
-
Куперит - инфицирование гонококками выводных протоков бульбоуретральных желез Купера.
-
Абсцессы желез Купера.
-
Эпидидимит - воспаление придатка яичка.
-
Простатит - воспаление предстательной железы.
-
Гонорейное заболевание глаз (конъюктивит и изменение роговицы).
-
Гонорейный артит.
ЗАДАЧА № 25На прием к дерматологу обратилась мама с девочкой, 3 лет, с жалобами на незначительный зуд, шелушение, пузыри, корки. Из анамнеза известно, что за две недели до высыпании, ребенок болел ангиной.Объективно: процесс локализуется преимущественно на коже лица, в области носогубного треугольника. Представлен множественными фликтенами, с дряблой покрышкой, которая легко вскрывается, обнажая эрозии, диаметром до 1 см. Вокруг всех элементов - эритематозный венчик. Региональный лимфоденит.Диагноз: Вульгарное импетиго лица.
Задания1.Сформулируйте проблемы пациента.2.Составьте план сестринского вмешательства.3.Алгоритм манипуляционных действий при туалете гнойного заболевания с помощью пинцета.4.Антипичные формы твердого шанкра.
Эталоны ответов 1.Проблемы пациента:Настоящие:
-
незначительный зуд;
-
шелушение, пузыри, корки.
Потенциальные:
-
осложнения, связанные с дальнейшим инфицированием (псевдофурункулез - вези кулопустулез;
-
сепсис.
Приоритетная проблема:
2. План сестринского вмешательства:
|
План
|
Мотивация
|
1.
|
Обеспечить физический и психический покой и объяснить причину сыпи.
|
Для снятия беспокойства и тревоги Восполнить дефицит информации.
|
2.
|
Выполнить назначения врача: вскрыть все полостные элементы, тушировать края эрозий фукарцином, местно нанести на кожу мазь с антибиотиком и ГКС; внутрь - антибиотики.
|
Для эффективности лечения и предотвращение рецидивов и осложнений Снять воспаление кожи.
|
3.
|
Провести беседу с родителями ребенка о необходимости своевременного лечения, соблюдении режима в период лечения и после выздоровления.
|
Для эффективного лечения и профилактики рецидива.
|
3.
Алгоритм манипуляционных действий при туалете очага гнойного заболевания с помощью пинцета.Цель: механическое удаление корок и обрывков эпидермиса с поверхности очага.
Показания: наличие пустул, пузырей.
Противопоказания: нет.
Приготовить: стерильные ножницы, пинцет, лоток.
Подготовка пациента: -
Сообщить больному о предстоящей процедуре.
-
Придать пациенту удобное положение.
Техника манипуляции: -
Ножницами обрезать покрышки пустул и пузырей.
-
Пинцетом удалить обрезанный эпидермис, корочки.
Уход за пациентом после манипуляции: -
Смазать очаг анилиновыми красками.
-
Наложить асептическую повязку.
Уборка рабочего места: убрать ножницы, пинцет, лоток и вымыть руки.
4.Атипичные формы твердого шанкра.Выделяют три формы атипичных шанкров:
-
Шанкр-амигдалит представлен увеличенной, уплотненной, гиперемированной
-
миндалиной, не имеющей эрозивных или язвенных дефектов на поверхности. Увеличение миндалины одностороннее. Следует отметить, что шанкр на миндалине может быть вполне типичным и представлять собой эрозию или, чаще, язву со всеми характерными для сифилиса признаками.
-
Шанкр-панариций характеризуется сильной болью, выраженной отечностью концевой фаланги пальца и глубоким изъязвлением кожи.
-
Индуративный отек проявляется сильным односторонним увеличением большой половой губы или резкой отечностью крайней плоти, вызывающей фимоз. Цвет кожи пораженного участка синюшно-багровый, поверхность кожи без дефектов.
ЗАДАЧА № 26На приемк дерматологу обратился мужчина,38 лет, с жалобами на
зуд, шелушение, наличие высыпаний на лице в области бородыи усов, чувство стягивания и болезненность. Свое состояние связывает со снижением иммунитета. Данные высыпания появлялись и ранее после бритья.Объективно: процесс
локализуется на коже лица, преимущественно в области бороды и усов. Представлен множественными пустулами, склонных к слиянию, и серозно-гнойными корочками на эритематозном инфильтрированном фоне. Региональный лимфоденит.Диагноз: Сикоз вульгарный лица.
Задания1.Сформулируйте проблемы пациента.2.Составьте план сестринского вмешательства.
3.Алгоритм манипуляционных действий при
применении лаков.4. Профилактика
ИПППЭталоны ответов 1.
Проблемы пациента:Настоящие:
-
покраснение и уплотнение очага на коже лица;
-
болезненность;
-
повышение температуры до 38°С.
Потенциальные:
-
осложнения, связанные с инфицированием;
-
рецидив.
Приоритетная проблема:
2. План сестринского вмешательства:
|
План
|
Мотивация
|
1.
|
Обеспечить физический и психический покой и объяснить причину изменений.
|
Для снятия беспокойства и тревоги Восполнить дефицит информации.
|
2.
|
Выполнить назначения врача: тушировать эрозии фукарцином и местно нанести на корки мазь с антибиотиком; внутрь - антибиотики.
|
Для эффективности лечения и предотвращение рецидивов и осложнений Снять воспаление кожи.
|
3.
|
Провести беседу с пациентом о необходимости своевременного лечения, соблюдении режима в период лечения и после выздоровления.
|
Для эффективного лечения и профилактики рецидива.
|
3.
Алгоритм манипуляционных действий при применении лаков.
Цель: предназначается для удаления мозолей, бородавок, ногтей благодаря кератолитическому действию.
Показания: сухие мозоли, онихомикоз, бородавки.
Противопоказания: другие заболевания.
Приготовить: лак, кисточку (деревянную палочку с ватой).
Подготовка пациента: -
Сообщить больному о предстоящей процедуре.
-
Придать пациенту удобное положение.
-
Осуществить доступ к очагу.
Техника манипуляции: -
Открыть флакон с лаком.
-
Нанести лак с помощью кисточки (палочки) на ногтевую пластину (бородавку) и дать ему подсохнуть.
-
Повторить еще 2-3 раза нанесение слоя лака.
-
Через 48 часов попарить ноготь и очистить ножницами.
Уходза пациентом после манипуляции: -
Помочь одеться пациенту.
Уборка рабочего места: убрать лак, кисточку.4.
Профилактика ИППП.Личная профилактика: -
Воздержание от случайных половых связей.
-
Использование контрацептивов.
-
Ведите половую жизнь с одним постоянным партнером.
-
Откажитесь от вредных привычек (алкоголь и наркотики).
-
Перед половым актом убедитесь, что у полового партнера нет клинических признаков венерических заболеваний.
-
Снизить риск заражения можно посещая мед.осмотры.
-
Использовать медикаменты при порыве контрацептива.
-
При подозрении на венерические заболевания обратиться к врачу.
Общественная профилактика: -
Обязательный учет больных и привлечение их к лечению.
-
Обследование и лечение контактных лиц.
-
Применение единых методов диагностики.
-
Основу первичной профилактики сифилиса составляет работа с группами людей, предоставление им информации о заболевании с целью изменить их поведение в сторону уменьшения риска инфицирования сифилисом. Первичная профилактика должна осуществляться в рамках полового воспитания и гигиенического образования в средней школе, в процессе работы с подростками в подростковых центрах, при обращении девушек-подростков и молодых женщин в женские консультации, при работе с молодыми супругами и т.д.
-
В ходе вторичной профилактики проводится обследование определенных групп населения, подверженных повышенному риску инфицирования, либо тех групп, в которых заболевание ведет к опасным социальным и медицинским последствиям. Вторичная профилактика также включает проведение полноценного специфического лечения ранних форм сифилиса с последующим клинико-серологическим наблюдением.
-
Профилактика врожденного сифилиса осуществляется антенатально и постнатально:
-
антенатальная профилактика включает в себя первичную и вторичную составляющие, а также информацию о возможности внутриутробной передачи сифилиса и необходимости раннего начала дородового наблюдения; вторичная профилактика в антенатальном периоде включает трехкратное серологическое обследование беременных - при обращении в женскую консультацию, на сроке 28- 30 недель и в родильном доме; при выявлении сифилиса необходимо проведение адекватного специфического лечения; адекватность специфического лечения включает выбор эффективного препарата, соответствующего стадии заболевания, дозировку, путь введения, длительность лечения, срок окончания терапии (не позже чем за 30 дней до родов);
-
постнатальная профилактика врожденного сифилиса заключается в профилактическом лечении детей, родившихся без клинических проявлений сифилиса у болевших сифилисом матерей.
-
Важной составляющей вторичной профилактики сифилиса является индивидуальная профилактика сифилиса, которая предполагает исключение случайных половых контактов, незащищенных половых контактов (использование барьерных методов контрацепции), соблюдение личной и половой гигиены, а также проведение личной профилактики в первые часы после предполагаемого инфицирования сифилисом. Личная профилактика сифилиса проводится в пунктах индивидуальной профилактики, либо самим пациентом с помощью индивидуальных (карманных) профилактических средств (аутопрофилактика).
ЗАДАЧА № 27На прием к дерматологу обратилась женщина, 55 лет,с жалобами на высыпания в виде пузырей,сопровождающихся болью и чувством стягивания, болевыми ощущениями при приеме горячей и острой пищи. Свое состояние связывает с климактерическим периодом.Объективно: процесс локализуется на слизистых ротовой полости и области паха, на коже волосистой части головыи глубоких анатомических складках тела. Представлен в виде множественных везикул и пузырей с серозным содержимым, легко вскрывающихся и склонных к слиянию: болезненных эрозий, диаметром до 1 см. Симптом Никольского и «груши» - положительны.В мазках-отпечатках -акантолитические клеткиТцанка, в пузырях небольшое количество эозинофилов.Диагноз: Вульгарная пузырчатка.