Задания1.
Сформулируйте проблемы пациента. 2. Составьте план сестринского вмешательства.3.Осуществите туалет кожи в гнойном очаге.4.Профилактика врожденного сифилиса.
Эталоны ответов 1.
Проблемы пациента:Настоящие:
-
высыпания в виде пузырей;
-
боль и чувством стягивания;
-
болевые ощущения при приеме горячей и острой пищи.
Потенциальные:
-
осложнения, связанные с инфицированием;
-
генерализация процесса;
-
рецидив;
-
остановка сердца - смерть.
Приоритетная проблема:
План сестринского вмешательства:
|
План
|
Мотивация
|
1.
|
Обеспечить физический и психический покой и объяснить причину изменений.
|
Для снятия беспокойства и тревоги Восполнить дефицит информации.
|
2.
|
Выполнить назначения врача: местно - вскрыть все полостные элементы, тушировать эрозии фукарцином по периферии, сверху нанести спрей с ГКС или мазь с антибиотиками и ГКС; на слизистые - полоскание раствором борной кислоты; внутрь - системные ГКС.
|
Для эффективности лечения и предотвращение рецидивов и осложнений.
Снять воспаление кожи и снизить отслойку эпидермиса.
|
3.
|
Провести беседу с пациентом о необходимости своевременного лечения, соблюдении режима в период лечения и после выздоровления.
|
Для эффективного лечения и профилактики рецидива.
|
3.Осуществить туалет кожи в гнойном очаге.
Цель: механическое удаление корок и обрывков эпидермиса с поверхности очага.
Показания: наличие пустул, пузырей.
Противопоказания: нет.
Приготовить: стерильные ножницы, пинцет, лоток.
Подготовка пациента: -
Сообщить больному о предстоящей процедуре.
-
Придать пациенту удобное положение.
Техника манипуляции: -
Ножницами обрезать покрышки пустул и пузырей.
-
Пинцетом удалить обрезанный эпидермис, корочки.
Уход за пациентом после манипуляции: -
Смазать очаг анилиновыми красками.
-
Наложить асептическую повязку.
Уборка рабочего места: убрать ножницы, пинцет, лоток и вымыть руки.4
. Профилактика врожденного сифилиса.
-
антенатальная профилактика включает в себя первичную и вторичную составляющие, а также информации о возможности внутриутробной передачи сифилиса и необходимости раннего начала дородового наблюдения;
-
вторичная профилактика в антенатальном периоде включает трехкратное серологическое обследование беременных - при обращении в женскую консультацию, на сроке 28-30 недель и в родильном доме; при выявлении сифилиса необходимо проведение адекватного специфического лечения; адекватность специфического лечения включает выбор эффективного препарата, соответствующего стадии заболевания, дозировку, путь введения, длительность лечения, срок окончания терапии (не позже чем за 30 дней до родов);
-
постнатальная профилактика врожденного сифилиса заключается в профилактическом лечении детей, родившихся без клинических проявлений сифилиса у болевших сифилисом матерей.
ЗАДАЧА № 28На прием к дерматологу обратилась пожилая женщина, 65 лет, с жалобами на покраснение, легкий зуд, шелушение и болезненности при надавливании под молочными железами.Объективно: процесс локализуется на коже анатомических складок, преимущественно под молочными железами. Представлен эритематозно-сквамозными очагами, по периферии которых множественные микровезикулы, эрозии, папулы с белым налетом, больше по краю. Незначительная экссудация. Региональный лимфоденит.Диагноз: Кандидоз глубоких складок.
Задания1.Сформулируйте проблемы пациента.2.Составьте план сестринского вмешательства.3.Оформление экстренного извещения при чесотке.4.Классификация врожденного сифилиса
Эталоны ответов 1.
Проблемы пациента:Настоящие:
-
покраснение;
-
легкий зуд;
-
шелушение;
-
болезненность при надавливании под молочными железами.
Потенциальные:
-
осложнения, связанные с инфицированием (присоединением вторичной инфекции) и зкзематизацией процесса;
-
генерализация процесса.
Приоритетная проблема:
-
сыпь и генерализация процесса
-
План сестринского вмешательства:
|
План
|
Мотивация
|
1.
|
Обеспечить физический и психический покой и объяснить причину изменений.
|
Для снятия беспокойства и тревоги Восполнить дефицит информации.
|
2.
|
Выполнить назначения врача: тушировать эрозии фукарцином, нанести антимикотический спрей, порошок «Кандид», системные антимикотики.
|
Для эффективного лечения.
|
3.
|
Сменить постельное и нательное белье после первой обработки.
|
Для того, чтобы загрязненное белье отправить на дез. Обработку.
|
4.
|
Провести беседу с пациентом и родителями о соблюдении санитарно-гигиенического режима в период лечения и после выздоровления.
|
Для эффективного лечения и профилактики рецидива.
|
5.
|
После третьего отрицательного посева, душ и смена белья .
|
Для механического удаления с поверхности кожи септированного мицелия и его спор.
|
-
Оформление экстренного сообщения при чесотке.
-
Классификация врожденного сифилиса.
-
Ранний врожденный сифилис с симптомами.
-
Ранний врожденный сифилис скрытый.
-
Ранний врожденный сифилис неуточненный.
-
Позднее врожденное сифилитическое поражение глаз.
-
Поздний врожденный нейросифилис (ювенильный нейросифилис).
-
Другие формы позднего врожденного сифилиса с симптомами.
-
Поздний врожденный сифилис, скрытый.
-
Поздний врожденный сифилис, неуточненный.
-
Врожденный сифилис неуточненный .
ЗАДАЧА № 29На прием к дерматологу обратилась девушка, 18 лет, с жалобами на незначительный зуд, пузырьки, шелушение, чувство стягивания и покраснение кожи кистей. Свое состояние связывает с приемом цитрусовых и нервного стресса.
Объективно: процесс локализуется на коже тыла кистей. Представлен множественными микровезикулами с серозным содержимым по типу «серозных колодцев», серозно- геморагическими корочками, эрозиями, трещинами на эритематозно-сквамозном фоне. Мокнутие.Диагноз: Истинная экзема кистей.
Задания1.Сформулируйте проблемы пациента.2.Составьте план сестринского вмешательства.
3.Алгоритм манипуляционных действий при заборе крови на серологические реакции.4.Клиника раннего врожденного сифилиса.
Эталоны ответов 1.Проблемы пациента:
Настоящие:
-
незначительный зуд;
-
пузырьки;
-
шелушение;
-
чувство стягивания и покраснение кожи кистей.
Потенциальные:
-
осложнения, связанные с инфицированием (присоединением вторичной инфекции);
-
генерализация процесса;
-
интоксикация.
Приоритетная проблема:
2. План сестринского вмешательства:
|
План
|
Мотивация
|
1.
|
Обеспечить физический и психический покой и объяснить причину сыпи и зуда.
|
Для снятия беспокойства и тревоги Восполнить дефицит информации.
|
2.
|
Выполнить назначения врача: местно нанести на кожу влажно- охлаждающие примочки с перманганатом калия (1:10 000), фукарцином затушировать эрозии, аэрозоль с ГКС; внутрь – антибиотики.
|
Для эффективности лечения и предотвращение рецидивов и осложнений
Снять воспаление кожи и мокнутие.
|
3.
|
Снять раздражающую одежду.
|
Для того, чтобы белье не травмировало кожу.
|
4.
|
Провести беседу с пациентом о необходимости своевременного лечения, соблюдении режима период лечения и после выздоровления
|
Для эффективного лечения и профилактики рецидива
|
5.
|
Запретить прием аллергенов.
|
Для профилактики рецидива.
|
3.Алгоритм манипуляционных действий при заборе крови на серологическое исследование.
-
Кровь берут из локтевой вены натощак или ранее чем через 4 часа после приема пищи шприцем или одной иглой.
-
В чистую сухую пробирку вливают 5-7 мл крови.
-
На следующий день после забора крови сыворотку отделяют от сгустка.
-
Градуированной пипеткой набирают 1 мл сыворотки и вливают ее в виде двух отдельных кружков на полоску плотной бумаги размером 6x8 см2 на свободном крае бумаги надписывают фамилию, имя и отчество больного, дату забора крови и порядковый номер.
-
Сыворотку на бумаге, защищенную от прямых лучей солнца и пыли, оставляют на 24 часа при комнатной температуре для засыхания.
-
Полоску бумаги с высушенной сывороткой пересылают по почте в конверте в лабораторию.
4
. Клиника раннего врожденного сифилиса.Врожденный сифилис возникает вследствие инфицирования плода во время беременности. Источником заражения плода является только больная сифилисом мать. Частота заражения детей и тяжесть течения врожденного сифилиса зависят от длительности и активности сифилитической инфекции у беременной: чем свежее и активнее сифилис у матери, тем более вероятно неблагоприятное окончание беременности для ребенка. Наибольшая вероятность инфицирования плода существует у женщин, которые заразились сифилисом во время беременности или за год до ее наступления. Изредка больная сифилисом женщина, даже не лечившаяся, может родить внешне здорового ребенка, но это не исключает последующего возникновения у него признаков позднего врожденного сифилиса. Различают сифилис плода, который может вести к внутриутробной гибели плода и мертворождению на УI-УII месяцах беременности; ранний врожденный сифилис, проявляющийся у ребенка в возрасте от 0 до 2 лет; поздний врожденный сифилис, симптомы которого возникают после 2 лет. Как ранний, так и поздний врожденный сифилис могут быть с активными клиническими проявлениями (манифестный) или скрытыми.В клинической картине раннего манифестного врожденного сифилиса различают следующие симптомы:
-
Патогномоничные для врожденного и не встречающиеся при приобретенном сифилисе: