Шигеллез
Больной 15 лет отметил резкую мышечную слабость, ухудшение зрения, раздвоение предметов, чувство нехватки воздуха, нарушение глотания, тошноту. Обнаружены птоз, мидриаз, анизокория, частое поверхностное дыхание. Предварительный диагноз: ботулизм. Какая тактика?
a. Срочная госпитализация в реанимационное отделение
b. Срочная госпитализация и инфекционное отделение
c. Срочная госпитализация в неврологическое отделение
d. Срочная госпитализация в терапевтическое отделение
e. Организация стационара на дому
Правильный ответ: Срочная госпитализация в реанимационное отделение
У девочки 3,5 лет повышение t тела до 38,2 0 С, высыпания на теле, снижение аппетита, слабость. Болеет 2-й день. Объективно: t тела - 37,8 0 С, кожа бледная, на волосистой части головы, лица, туловища, конечностей сыпь: красные пятна, папулы, везикулы на неинфильтрированном основании, диаметром 3-5 мм, наполненные прозрачной жидкостью. ЧД - 28/мин., ЧСС - 112/мин. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз?
a. Укус насекомого
b. Стрептодермия
c. Ветряная оспа
d. Строфулюс
e. Краснуха
Правильный ответ: Ветряная оспа
У ребенка 5 мес. появились беспокойство, срыгивание, рвота, отказ от груди. Через 2 дня замечено желтушное окрашивание кожи и склер. Моча приобрела темный цвет, стул обесцвечен. В 2-х месячном возрасте перенес вирусную пневмонию, по поводу чего проводились инфузии плазмы и кровезаменителей. При лабораторном обследовании ребенка выявлено: Общий билирубин – 205 мкмоль/л (Прямой – 170 мкмоль/л, Непрямой – 35мкмоль/л), АЛТ – 9,0 ммоль/лхч, HBsAg – 0,42(N до 0,21). Поставьте диагноз с указанием степени тяжести заболевания?
a. Вирусный гепатит В, типичная тяжелая форма
b. Вирусный гепатит В, типичная легкая форма
c. Вирусный гепатит В, злокачественная форма
d. Вирусный гепатит А, типичная средне-тяжелая форма
e. Атрезия желче-выводящих путей
Правильный ответ: Вирусный гепатит В, типичная тяжелая форма
Ребёнок 5 лет, посещающий детский сад, заболел остро. Беспокоит тошнота, повторная рвота, боли в животе. Состояние тяжёлое, t°- 39,0°С, ребёнок вялый, заторможенный. Известно, что в детском коллективе заболели ещё 5 человек с аналогичными симптомами. Какое первоочередное действие в отношении больного?
a. Введение спазмолитиков
b. Введение анальгетиков
c. Антибиотикотерапияd. Инфузионная водно-солевая терапияe. Срочно промыть желудок и кишечникПравильный ответ: Срочно промыть желудок и кишечникДевочка 2-х лет заболела остро с повышения температуры до 37,2 0 С. Объективно: на неизмененном фоне кожи мелкопятнистая, бледно-розовая сыпь, расположена преимущественно на разгибательной поверхности конечностей, ягодицах и спине, незначительная гиперемия ротоглотки, насморк, увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Псевдотуберкулезb. Энтеровирусная инфекцияc. Корьd. Краснухаe. СкарлатинаПравильный ответ: КраснухаУ ребенка, родившегося на 8-м месяце беременности, обнаружены: микроцефалия, катаракта, порок сердца. Мать ребенка на 2-м месяце беременности болела: был кратковременный подъем температуры до 37, 50, увеличение лимфатических узлов и мелкопятнистая сыпь на туловище и конечностях, которые исчезли без остаточных явлений. Какое заболевание перенесла мать во время беременности?a. Токсоплазмозb. Цитомегаловирусная инфекцияc. Хламидийная инфекцияd. Герпетическая инфекцияe. КраснухаПравильный ответ: КраснухаУ ребенка от 1 беременности, протекавшее с угрозой срыва, на седьмые сутки появилось желтушное окрашивание кожных покровов с серым оттенком, геморрагическое отделяемое из пупочной ранки, темный цвет мочи, ахоличный стул. Билирубин общий 160 мкмоль/л, прямой 90 мкмоль/л, АСТ – 1,9 ммоль/л, АЛТ – 2,2 ммоль/л. Протромбин - 47%. Общий белок 40 г/л. УЗИ печени - желчные ходы сформированы правильно. У матери группа крови – В(Ш)Rh(-), у ребенка – А(II)Rh(-). К какому виду желтух, вероятнее, принадлежит данное заболевание?a. Смешаннаяb. Механическаяc. Гемолитическаяd. Конъюгационнаяe. ПаренхиматознаяПравильный ответ: ПаренхиматознаяМальчика укусила собака. Через 6 дней после введения антирабической сыворотки возникло повышение температуры, появились сыпь и зуд кожи. Какой предварительный диагноз?a. Столбнякb. Сывороточная болезньc. Аллергический дерматитd. Анафилактический шокe. БешенствоПравильный ответ: Сывороточная болезньСуществует единый критерий, по которому устанавливается категорийность (мощность) детской больницы. Какой из перечисленных показателей используется в качестве такого критерия?a. Количество врачебных должностейb. Количество больных, пролеченных в стационаре
c. Количество коекd. Количество обслуживаемого населенияe. Количество профильных отделенийПравильный ответ: Количество коекДевочка 14 лет жалуется на боль в нижней половине живота, отказ от пищи, жидкий стул до 6-12 раз за сутки с примесью крови, слизи и гноя. При ректороманоскопии слизистая оболочка гиперемирована, матового оттенка, контактнокровотечит. Ваш предварительный диагноз?a. Язвенный колитb. Целиакияc. Дизентерияd. Воспалительное заболевание кишечникаe. Болезнь КронаПравильный ответ: Воспалительное заболевание кишечникаНоворожденный ребенок, срок гестации 36 недель, при рождении масса 2400 г, рост 51см. Ребенок возбужден, тремор конечностей, не сосет, выраженное диспноэ, гепатоспленомегалия. В конце первых суток появилась желтушность кожи и слизистых, на второй день – сыпь на коже - пузырьки в области грудной клетки. Какой Ваш предварительный диагноз?a. Физиологическая желтуха новорожденногоb. Гемолитическая болезнь новорожденногоc. Атрезия желчевыводящих путейd. Гипоксически-ишемическая энцефалопатияe. Внутриутробная инфекцияПравильный ответ: Внутриутробная инфекцияРебенку 2 суток. Родился с массой тела 4200 г, длиной тела 52 см, роды І, затяжные, оценка по шкале Апгар 5 баллов на 1 мин, 7 баллов на 5 мин. В правой теменной области определяется припухлость размерами 8х4 см, флюктуирует. В положении на правом боку – беспокойство. Справа рефлексы Моро, хватательный отрицательный. При пальпации ключиц – справа крепитация. На 5 сутки появилась желтушность кожи. Склеры и слизистые оболочки розовые. ЧСС 152 в 1 мин, частота дыхания 48 в 1 мин. Был поставлен диагноз: Острая интранатальная асфиксия ІІ степени, родовые повреждения: кефалогематома правой теменной кости, перелом ключицы справа, крупный плод. Определите генез желтухи.a. TORCH – инфекция (цитомегаловирусная инфекция)b. Конъюгационная желтухаc. Гемолитическая болезнь новорожденногоd. Сепсис новорожденногоe. Рассасывание кефалогематомыПравильный ответ: Конъюгационная желтухаУ ребенка С., 4 лет предполагается ВПС. При этом определяется грубое дрожание у основания сердца слева, систоло-диастолический «машинный» шум во II межреберье слева и там же акцент II тона. Для какого порока характерны эти изменения?
a. Стеноз легочной артерииb. Стеноз аортыc. Открытый артериальный протокd. Трикуспидальный стенозe. Недостаточность митрального клапанаПравильный ответ: Открытый артериальный протокРебенок родился от І беременности в сроке 37 недель путем кесаревого сечения с массой тела 5100 г. У матери сахарный диабет в течении 5 лет. Во время осмотра: короткая шея, гипертрихоз. Ваш предварительный диагноз:a. Болезнь Даунаb. Диабетическая фетопатияc. Гипотиреозd. Гипертиреозe. Болезнь Иценко-КушингаПравильный ответ: Диабетическая фетопатияДевочка 15 лет с целью похудения отказывалась от приема пищи, иногда вызывала у себя насильственную рвоту. Заметно похудела. Появились головокружения, однократно обморочное состояние. При осмотре выражена признаки белковой-энергетической недостаточности, бледность и сухость кожных покровов, «лакированный язык». Какую анемию у пациентки можно предположить?a. В12-дефицитнаяb. Железодефицитнаяc. Апластическаяd. Гемолитическаяe. Анемия хронических заболеванийПравильный ответ: В12-дефицитнаяМальчика 12 лет на протяжении года беспокоят периодические боли в животе, тошнота, жидкий стул. После обследования в стационаре диагностирован хроничекий панкреатит. После проведения лечения ребенок выписан в удовлетворительном состоянии. Укажите наиболее адекватные диетические мероприятия для предотвращения обострения:a. Диета №5Пb. Диета №5c. Диета №2d. Диета №1аe. Диета №4Правильный ответ: Диета №5ПУ 10-летнего мальчика больного гемофилией наблюдается острая респираторная вирусная инфекция с лихорадкой. Какой из жаропонижающих препаратов противопоказан этом больному?a. Пипольфенb. Парацетамолc. Ацетилсалициловая кислотаd. Анальгинe. Панадол extraПравильный ответ: Ацетилсалициловая кислотаУ ребенка 1 месяца жизни отмечается рвота с примесью створоженного молока, объем которой иногда превышает объем съеденной пищи. Рвота появилась на третьей неделе жизни. Снижена прибавка массы тела. Какое обследование необходимо провести ребенку?a. Определение 17 - КС в мочеb. Лапароскопиюc. Обзорную рентгенографию органов брюшной полостиd. Рентгенографию органов брюшной полости с контрастированиемe. Бактериологическое исследование калаПравильный ответ: Рентгенографию органов брюшной полости с контрастированиемПосле рождения ребенок бледный, дыхание неритмичное, не улучшающееся на фоне оксигенотерапии.
Пульс слабый и быстрый, артериальное давление не измеряется. Отеков нет. Какая наиболее вероятная причина этих симптомов?
a. Асфиксия
b. Внутриутробный сепсис
c. Внутриутробная пневмония
d. Застойная сердечная недостаточность
e. Внутричерепное кровоизлияние