a. Синдром раздраженного кишечникаb. Язвенная болезнь, обострение, впервые выявленнаяc. Обострение хронического холециститаd. Инфекционный гепатитe. Обострение хронического панкреатитаПравильный ответ: Язвенная болезнь, обострение, впервые выявленнаяМужчина В., 52 лет, предъявляет жалобы на внезапно возникшую одышку, резкую общую слабость. Из анамнеза известно, что два месяца назад был диагностирован тромбофлебит правой нижней конечности. Объективно: в легких везикулярное дыхание, ослабленное в нижних отделах, ЧДД 28 уд/мин, ЧСС 112 уд/мин, AД 80/60 мм рт. ст., тоны приглушены, акцент II тона над легочной артерией. Какое исследование является наиболее информативным для постановки диагноза?a. Ангиография сосудов легкихb. ЭКГc. Изучение функции внешнего дыханияd. Эхокардиографияe. КоагулограммаПравильный ответ: Ангиография сосудов легкихПациент К., 50 лет после употребления большого количества мясной пищи и спиртного почувствовал резкую выраженную боль в суставе большого пальца левой ноги и в локтевом суставе правой руки, повышение температуры тела. При осмотре: указанные суставы увеличены в объеме, болезненны, кожа над ними гиперемирована, горячая на ощупь. Пациент отмечал подобные эпизоды в анамнезе. Какое лечение следует назначить?a. Азитромицинb. Аллопуринолc. Преднизолонd. Метотрексатe. МонтелукастПравильный ответ: АллопуринолВ зимний период бригада огнеупорщиков выполняет «горячий ремонт» внутренней стены мартеновской печи. Для профилактики перегревания организма они вынуждены периодические выходить на открытую охлажденную площадку цеха. Какая разновидность микроклимата характерна для такого вида работ?a. Интермиттирующийb. Нагревающийc. Оптимальныйd. Охлаждающийe. ДопустимыйПравильный ответ: ИнтермиттирующийУ 12-летней девочки заподозрен левосторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Какое исследование позволит подтвердить этот диагноз?a. Нефросцинтиграфияb. Цистоскопияc. Экскреторная урографияd. Ультразвуковое исследование мочевыводящих путейe. Микционная цистографияПравильный ответ: Микционная цистографияУ новорожденного на 6 сутки после появления сыпи в межлопаточной области ухудшилось общее состояние: стал беспокойным, фебрильно лихорадит. В межлопаточной области участок гиперемии, распространенной флюктуации мягких тканей размером 10 х 7 см. Кожа горячая на ощупь, отечная, при пальпации резко болезненна. Ваш предварительный диагноз?
a. Абсцедирующий фурункул межлопаточной областиb. Абсцесс межлопаточной областиc. Тотальный фурункулёз межлопаточной областиd. Флегмона межлопаточной областиe. Карбункул межлопаточной областиПравильный ответ: Флегмона межлопаточной областиРебенок 14 лет во время занятий спортом получил травму мошонки. Через 2 часа мошонка увеличилась в размере, появилось кровоизлияние под кожу мошонки. При осмотре правая половина мошонки увеличена в размере, с участками кровоизлияний. Пальпаторно вокруг яичка определяется прослойка жидкости, яичко резко болезненно. Ваша лечебная тактика?a. Оперативное лечение в плановом порядкеb. Оперативное лечение в ургентном порядкеc. Консервативная терапияd. Холод на мошонку, иммобилизацияe. ФизиотерапияПравильный ответ: Оперативное лечение в ургентном порядкеПодросток 17 лет, жалуется на частую рвоту с примесью пищи, желчи, опоясывающие боли в верхней половине живота, повышенную температуру тела. Злоупотреблял алкоголем. Общее состояние тяжелое. АД 105/60 мм рт. ст., тоны сердца ослаблены. Живот с мышечным дефансом в эпигастрии. Положительные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Острый холециститb. Острый гастритc. Острый панкреатитd. Язвенная болезнь 12-перстной кишкиe. Язвенная болезнь желудкаПравильный ответ: Острый панкреатитВо время прогулки в детском садике четырехлетняя девочка на бегу упала на асфальт с высоты собственного роста левой стороной. Через 5 минут ребенок стал вялым, кожные покровы бледные. Через 20 минут в приемном отделении стационара резкая бледность кожи и слизистых, во время аускультации определяется ослабленное дыхание в нижних отделах грудной клетки слева, легкое защитное напряжение мышц передней брюшной стенки в левом подреберье, притупление в левом фланке. На обзорной рентгенограмме органов грудной и брюшной полости патология не найдена. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Разрыв печениb. Гемоторакс слеваc. Разрыв кишечникаd. Пневмоторакс слеваe. Разрыв селезенки
Правильный ответ: Разрыв селезенкиУ 5-месячного ребенка диагностирована болезнь Гиршпрунга. Какая причина этого заболевания?a. Врожденное расширение толстой кишкиb. Врожденное сужение ректосигмоидного отдела толстой кишкиc. Врожденное недоразвитие симпатической нервной системыd. Врожденное недоразвитие парасимпатической нервной системыe. Врожденная ферментативная недостаточность поджелудочной железыПравильный ответ: Врожденное недоразвитие парасимпатической нервной системыРодители 12-дневного новорожденного обратились за медицинской помощью с жалобами на то, что ребенок стал подгибать правую ногу, попытки выпрямить ее вызывают беспокойство. Эти жалобы появились около 2 дней назад. При осмотре: правое бедро увеличено в объеме за счет мягкотканого компонента, есть ассиметрия кожных складок, правая нижняя конечность занимает вынужденное положение – приведена к туловищу. Активные движения правой конечности отсутствуют, пассивные вызывают резкое беспокойство. Заподозрен острый гематогенный остеомиелит правой бедренной кости. На какие сутки с момента начала заболевания можно ожидать наличие рентгенологических признаков остеомиелита?a. 10-14b. 2-5c. 20-23d. 15-19e. 6-9Правильный ответ: 10-14Ребенок 12 лет доставлен в санпропускник хирургического отделения с жалобами на схваткообразные боли в животе, многократную рвоту. Болеет в течении 4 часов. Заболевание возникло после избыточного употребления жирной пищи. Около 2-х лет назад оперирован по поводу острого аппендицита, разлитого перитонита. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный в околопупочной области. Симптомы Валя, Склярова положительные. Ваш предварительный диагноз?a. Острый панкреатитb. Кишечная инфекцияc. Спаечная кишечная непроходимостьd. Кишечная инвагинацияe. Острый холециститПравильный ответ: Спаечная кишечная непроходимостьУ новорожденного при первом грудном кормлении возник приступ асфиксии. В дальнейшем - обильное пенистое отделяемое изо рта и носа. Попытка напоить вызвала повторный приступ асфиксии. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Постгипоксическая энцефалопатияb. Опухоль пищеводаc. Атрезия пищеводаd. Дивертикул пищеводаe. Токсоплазмоз
Правильный ответ: Атрезия пищевода16-летний подросток доставлен в стационар бригадой скорой медицинской помощи. Заболел остро, когда появились боли в эпигастральной области, многократная рвота, тошнота, повышение температуры тела до 38,2° C. Постепенно боли приобрели опоясывающий характер, присоединилась диарея до 5 раз в сутки. Накануне употреблял острую жареную пищу. При пальпации болезненность в верхних отделах живота, положительные симптомы Мейо-Робсона и Гротта, болезненность в точке Дежардена. Ваш предварительный диагноз?a. Обострение язвенной болезни желудкаb. Острый панкреатитc. Острая кишечная инфекцияd. Острый аппендицитe. Острый холециститПравильный ответ: Острый панкреатитРебенок 4 лет поступил в стационар с жалобами родителей на наличие опухолевидного образования в правой половине живота. Пальпаторно в правом мезогастрии определяется умеренно болезненное, плотноэластичное образование размером 10×4 см. При ультразвуковом исследовании правая почка увеличена в размерах, выражена деформация чашечно-лоханочной системы, паренхима практически отсутствует. На экскреторной урограмме накопление контраста в проекции правой почки. Ваш предварительный диагноз?a. Мультикистоз правой почкиb. Поликистоз правой почкиc. Мегауретер справаd. Гидронефроз справаe. Нефробластома справаПравильный ответ: Гидронефроз справаУ новорожденного с 4-х суток, отмечается беспокойство, отказ от грудного кормления, срыгивание. Мать во время беременности лечилась от бактериального вагиноза. В легких с обеих сторон пуэрильное дыхание. Живот вздут, не участвует в акте дыхания. Передняя брюшная стенка гиперемирована, пастозна, пальпация вызывает беспокойство. Мошонка отечна, гиперемирована. Стул скудный, трижды в течение суток с примесью крови. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости неравномерная пневматизация петель кишечника. Ваш предварительный диагноз?a. Язвенно-некротический энтероколит, перитонитb. Перекрут яичкаc. Врожденная высокая кишечная непроходимостьd. Диафрагмальная грыжаe. Врожденная низкая кишечная непроходимостьПравильный ответ: Язвенно-некротический энтероколит, перитонитУ 6-летней девочки диагностирована абдоминальная форма геморрагического васкулита. Какие наиболее достоверные симптомы при этой патологии?
a. Периодическая боль в животе, пальпация подвижного опухолевидного образованияb. Боль в животе, кровавый стул, положительный симптом «жгута»c. Боль в околопупочной области, положительные симптомы Клейна и Ткаченкоd. Пальпация подвижного опухолевидного образования, стул в виде «малинового желе»e. Боль в правой половине живота, мышечный дефансПравильный ответ: Боль в животе, кровавый стул, положительный симптом «жгута»У 15-летнего подростка жалобами на запоры с раннего детства. С течением времени их продолжительность увеличилась и достигла 5-6 суток. Объективно: астенический тип телосложения. Пальпаторно: восходящая и поперечная ободочная кишка заполнены плотными каловыми массами. На ирригограмме: поперечная ободочная кишка провисает в виде гирлянды между высокофиксированной селезеночной и печеночной кривизной. Гаустрация сглажена. Ваш предварительный диагноз?a. Долихоколонb. Мегадолихоколонc. Болезнь Гиршпрунгаd. Долихосигмаe. Болезнь ПайраПравильный ответ: Болезнь ПайраУ больного 1,5 лет, непривитого, после 3-х суток лихорадки, катаральных явлений, диареи и умеренных симптомов интоксикации внезапно появились признаки периферического паралича левой ноги без изменения чувствительности. Какое заболевание наиболее вероятно?a. Столбнякb. Бешенствоc. Полиомиелитd. Псевдотуберкулезe. ЭнцефалитПравильный ответ: ПолиомиелитРебенок 5 лет, заболел остро: повысилась температура тела до 38 0 С, рвота, головная боль. При осмотре: кожа гиперемирована, мелкоточечная сыпь на боковых поверхностях туловища, в паху. В зеве - лакунарная ангина. Какое направление лечения является обязательным?a. Витаминотерапияb. Противовирусные препаратыc. Диетотерапияd. Жаропонижающие средстваe. Антибактериальная терапияПравильный ответ: Антибактериальная терапияДевочка 5-ти лет, болеет 3 дня. Температура тела до 37,9 0 С. Кожа бледная, живот запавший, сигмовидная кишка спазмирована, пальпируется в виде тяжа, болезненная. Сфинктер зияет, периодические позывы на дефекацию. Стул скудный со слизью, зеленью, прожилками крови до 10-15 раз в сутки. Наиболее вероятный диагноз?a. Шигеллезb. Эшерихиозc. Ротавирусная инфекцияd. Иерсиниозe. СальмонеллезПравильный ответ: