a. Аугментинb. Гепаринc. Преднизолонd. Лазиксe. СупрастинПравильный ответ: ПреднизолонРебенок поступил в клинику по поводу болей в животе, преимущественно во время акта дефекации, наличия свежей крови в кале. Указанные симптомы возникли через три недели после перенесенного гриппа. Фиброколоноскопия обнаружила язвенно-некротические изменения на слизистой по ходу всего толстого кишечника. Исследование биоптата выявило склероз сосудов подслизистого слоя. Укажите ведущий механизм патологического процесса.a. Вирусное воспалениеb. Кишечная инфекцияc. Дисбактериоз кишечникаd. Аллергическая реакция второго типаe. Аутоиммунная агрессияПравильный ответ: Аутоиммунная агрессияУ ребенка 6 месяцев со дня рождения отмечается рецидивирующая бронхолегочная патология с обструктивным синдромом. В динамике отстает в физическом развитии. На вкус кожа соленая. Укажите предварительный диагноз?a. Муковисцидозb. Обструктивный бронхитc. Острая пневмонияd. Бронхиолитe. Респираторный аллергозПравильный ответ: МуковисцидозВ клинику поступил мальчик 10 лет, которому на основании клинического осмотра установлен предварительный диагноз: ювенильный ревматоидный артрит. Какой симптом наиболее значим для диагностики заболевания у ребенка?a. Поражение крупных суставовb. Увеличение размеров сердцаc. Утренняя скованность движений в суставахd. Увеличение частоты сердечных сокращенийe. Местная гиперемия суставаПравильный ответ: Утренняя скованность движений в суставахУ ребенка 3-х лет на фоне вирусного заболевания повысилась температура тела до фебрильных цифр. Врач назначил парацетпмол, физические методы охлаждения, симптоматическую тераию. Использование метамизола натрия (анальгин) рекомендовал только для оказания неотложной помощи. Опасность развития каких осложнений ограничивает использование метамизола натрия:a. Развитие острых аллергических реакцийb. Синдрома Реяc. Синдрома «отмены»d. Развитие агранулоцитозаe. Синдрома КушингаПравильный ответ: Развитие агранулоцитозаУ мальчика 2 лет наблюдается отечность глаз и лодыжек на протяжении последней недели. Объективно: АД 100/60 мм рт. ст. ЧСС 110 в мин., ЧД – 28 в мин. Увеличение живота с положительным симптомом волны. Сывороточная концентрация креатинина – 0,45 мкмоль/л, альбумина – 14 г/л, холестерина- 11,8 ммоль/л. В моче белок 2,8 г/л, эритроциты не обнаружены. Какой наиболее вероятный диагноз?
a. Болезнь Шенлейна-Геноха с нефритомb. Нефротический синдром вследствие фокального и сегментарного гломерулосклерозаc. Острый постстрептококковый гломерулонефритd. Нефротический синдром с минимальными изменениямиe. Гемолитико-уремический синдром
Правильный ответ: Нефротический синдром с минимальными изменениямиДевочка 14 лет жалуется на нарушение сна, снижение массы тела, сердцебиение, кардиалгии, утомляемость. Отмечена гиперплазия щитовидной железы II степени, экзофтальм. Какие нарушения уровней гормонов наиболее вероятны у данной пациентки?a. Снижение уровня трийодтиронинаb. Повышение уровня тироксина и трийодтиронинаc. Повышение уровня йода, связанного с белкомd. Повышение уровня тиреотропного гормонаe. Снижение уровня тироксинаПравильный ответ: Повышение уровня тироксина и трийодтиронинаМальчик 11 лет длительно кашляет, отмечается субфебрильная температура. После проведенного обследования установлен диагноз двусторонней пневмонии микоплазменной этиологии. Какая наиболее адекватная стартовая терапия в данном случае?a. Макролидыb. Аминогликозидыc. Аминопенициллиныd. Цефалоспориныe. ФторхинолоныПравильный ответ: МакролидыУ 6-тимесячного ребенка выявлена бледность, вялость, снижение аппетита. Вскармливается коровьим молоком, прикорм не получает. При осмотре: пониженного питания, выслушивается систолический шум над предсердной областью. Печень + 2 см. В анализе крови: Эр. - 2,8 Т/л, Нв - 82 г/л, ЦП - 0,75. Какое обследование необходимо назначить ребенку для уточнения диагноза?a. ЭКГb. Стернальная пункцияc. Исследование эритроцитометрической кривойd. Исследование сывороточного железаe. УЗИ печениПравильный ответ: Исследование сывороточного железаРебенок полутора месяцев нуждается в кислородотерапии. Родился в сроке гестации 32 недели с массой 1500,0, нуждался в проведении оксигенотерапиии на протяжении 10 дней, затем требовалось проведение периодической кислородной поддержки. При осмотре – в акте дыхания участвует дополнительная мускулатура, на рентгенограмме грудной клетки - фиброзные изменения. Какой диагноз следует предположить?a. Идиопатический фиброзирующий альвеолит (болезнгь Хеммена-Рича)b. Бронхо-легочная дисплазияc. Внутриутробная пневмонияd. Муковисцидозe. Бронхоэктатическая болезньПравильный ответ: Бронхо-легочная дисплазияУ ребенка 5 лет появилось системное увеличение лимфатических узлов, боли в конечностях
, геморрагические высыпания, гепатоспленомегалия. В анализе крови Эр. – 1,8 Т/л, Нв – 46 г/л; Л – 58 Г/л, э-1%, п-12%, л-85%, м-2%; СОЭ – 60 мм/час. В пунктате костного мозга 73% бластов. PAS-реакция в виде гранул в 30%, реакция на фосфолипиды отрицательная. Какое заболевание можно предположить у данного ребенка?
a. Острый моноцитарный лейкоз
b. Хронический миелоидный лейкоз
c. Острый миелобластный лейкоз
d. Острый промиелоцитарный лейкоз
e. Острый лимфобластный лейкоз
Правильный ответ: Острый лимфобластный лейкоз
Доношенный ребенок весом 3100 г родился от третьей беременности. Первая беременность – искусственный аборт, вторая – самопроизвольный выкидыш в 12-13 недель. Оценка ребенка по шкале Апгар – 9 баллов. Плацента большая, массой 800 г. В первые сутки жизни появилась желтуха, ребенок вялый. У матери В(ІІІ) Rh отрицательная кровь, у ребенка – А(ІІ) Rh-положительная. Увеличена печень и селезенка. В пуповинной крови – билирубин – 80 мкмоль/л; Нb – 116 г/л, эритроциты – 2,0 Т/л, молодые формы эритроцитов - эритробласты. Укажите наиболее целесообразную лечебгую тактику в данном случае ?
a. Назначение энтеросорбентов
b. Улучшение конъюгационной функции печени
c. Фототерапия
d. Дезинтоксикационная терапия
e. Заменное переливание крови
Правильный ответ: Заменное переливание крови
У новорожденного ребенка констатирована интранатальная асфиксия. При отсасывании слизи из верхних дыхательных путей в содержимом выявлена примесь мекония. Самостоятельного дыхания нет. Следующие действия неонатолога предусматривают:
a. Введение адреналина
b. Тактильную стимуляцию дыхания
c. Применение 100% кислорода
d. Наружный массаж сердца
e. Интубацию трахеи, санацию дыхательных путей
Правильный ответ: Интубацию трахеи, санацию дыхательных путей
Девочка 6-ти лет, заболела остро 4 дня назад, когда повысилась температура тела до 39,1°С, появился кашель малопродуктивный, затрудненное дыхание. После осмотра в поликлинике врачом-педиатром установлен диагноз острой внебольничной пневмонии. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор пневмонии?
a. Микоплазма
b. Клебсиелла
c. Кишечная палочка
d. Стафилококк
e. Пневмококк
Правильный ответ: Пневмококк
У новорожденного с подозрением на внутричерепную родовую травму проведена люмбальная пункция. Был получен кровянистый ликвор. Какое кровоизлияние имеет место в этом случае?
a. Субтенториальноеb. Эпидуральноеc. Субарахноидальноеd. Кефалогематомаe. СупратенториальноеПравильный ответ: СубарахноидальноеУ 4-х летнего мальчика, после перенесенной ангины появилась лихорадка, наросла бледность кожных покровов, спленомегалия. При осмотре: множественные стигмы дизэмбриогенеза. Отец страдает желтухой. В анализе крови: Эр. – 1,7 Т/л, ретикулоциты – 0,0002 г/л. Билирубин крови: общий 110,4 мкмоль/л, прямой – 5,2 мкмоль/л, непрямой – 105,2 мкмоль/л. Выберите оптимальную врачебную тактику для данного ребенка.a. Трансфузия свежезамороженной плазмыb. Кортикостероиды + трансфузия эритроцитарной массыc. Кортикостероидыd. Трансфузия эритроцитарной массыe. ЦитостатикиПравильный ответ: Кортикостероиды + трансфузия эритроцитарной массыУ ребенка 3-х лет появился кашель, заложенность носа. На третьи сутки усилился кашель, стал сухим, навязчивым, повысилась температура тела до 37,8°С. Объективно дыхание с участием вспомогательных мышц, при перкуссии с обеих сторон легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно рассеянные средне- и крупнопузырчатые влажные и сухие свистящие хрипы. Какой диагноз наиболее достоверен у больного?a. Острый обструктивный бронхитb. Острый бронхиолитc. Двухсторонняя бронхопневмонияd. Бронхиальная астмаe. Стенозуирующий ларинготрахеитПравильный ответ: Двухсторонняя бронхопневмонияУ девочки 13 лет после комплексного обследования констатирован лимфогранулематоз III B стадия, смешанно-клеточный вариант. Назовите адекватную схему терапии в данном случае:a. Лучевая + полихимиотерапияb. Лучевая + оперативное лечениеc. Полихимиотерапия + оперативное лечениеd. Лучеваяe. ПолихимиотерапияПравильный ответ: Лучевая + полихимиотерапияНа ЭКГ у 14-летнего ребенка с сердечной недостаточностью, который находится на стационарном лечении, были обнаружены изменения в виде корытообразного смещения S-T ниже изолинии и частые желудочковые экстрасистолы.Чем обусловлены такие изменения:a. Миокардиодистрофией.b. Миокардиосклерозом.c. Передозировкой препаратов калияd. Передозировкой сердечными гликозидамиe. Кардитом.Правильный ответ: Передозировкой сердечными гликозидамиМальчик 12-ти лет, жалуется на кашель с большим количеством мокроты, особенно по утрам, повышенную утомляемость, одышку. В течение последних 4-х лет по 3-4 раза в год отмечаются ОРВИ. Среднепузырчатые хрипы выслушиваются диффузно после обострения в течение 2-3-х месяцев. Рентгенологически в легких деформация легочного рисунка. Какой диагноз правомочен?