b. Атрезия трехстворчатого клапанаc. ОАПd. ДММПe. Изолированный стеноз легочной артерииПравильный ответ: Коарктация аортыДевочка 10 лет наблюдается участковым педиатром по поводу персистирующей бронхиальной астмы, средней тяжести. В настоящее время находится в послеприступном периоде. Какой препарат наиболее целесообразно назначить ребенку для профилактики приступов и лечения?a. Сальметеролb. Эуфиллинc. Сальбутамолd. Тавегилe. СеретидПравильный ответ: СеретидРебенок поступил в клинику по поводу болей в животе, преимущественно во время акта дефекации, наличия свежей крови в кале. Указанные симптомы возникли через три недели после перенесенного гриппа. Фиброколоноскопия обнаружила язвенно-некротические изменения на слизистой по ходу всего толстого кишечника. Исследование биоптата выявило склероз сосудов подслизистого слоя. Укажите ведущий механизм патологического процесса.a. Вирусное воспалениеb. Аутоиммунная агрессияc. Аллергическая реакция второго типаd. Кишечная инфекцияe. Дисбактериоз кишечникаПравильный ответ: Аутоиммунная агрессияРодители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у ребенка. В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. В последние 6 месяцев периодически отмечали черный стул у ребенка. На коже туловища, конечностей - телеангиоэктазии. В околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок. Умеренная болезненность по ходу толстой кишки. Печень+2 см, край ее несколько уплотнен. Селезенка +4,5 см. Стул черного цвета последний раз наблюдался неделю назад. Ваш диагноз?a. Язвенный колитb. Хронический гепатит с исходом в цирроз, синдром портальной гипертензии.c. Язвенная болезнь желудкаd. Геморрагический васкулит, абдоминальная формаe. ТромбоцитопенияПравильный ответ: Хронический гепатит с исходом в цирроз, синдром портальной гипертензии.При осмотре ребенка в возрасте 1 месяца врач оценил состояние физического и нервно-психического здоровья. Дал рекомендации матери по режиму дня, уходу. Обратил внимание на то, что мать использует памперсы. До какого возраста врач рекомендует продолжить их использование?a. До 3-6 месяцевb. До 12-15 месяцевc. До 10-12 месяцевd. До 3 месяцевe. До 6-8 месяцевПравильный ответ:
До 6-8 месяцев
У ребенка, находящегося в стационаре по поводу септикопиемической формы пупочного сепсиса, установлена стафилококковая этиология заболевания. Какой наиболее оптимальный вид специфической терапии?
a. Переливание крови
b. Антистафилококковый иммуноглобулин
c. Стафилококковый бактериофаг
d. Стафилококковый анатоксин
e. Трансфузии нативной плазмы
Правильный ответ: Антистафилококковый иммуноглобулин
Мальчик 3 лет находится в клинике по поводу внебольничной правосторонней очаговой пневмонии, ДН1. Течение заболевания неосложненное. Ранее не болел. Назовите адекватную стартовую антибактериальную терапию:
a. Защищенные пенициллины
b. Цефалоспорины
c. Макролиды
d. Фторхинолоны
e. Аминогликозиды
Правильный ответ: Защищенные пенициллины
У ребенка 7 лет в связи с появлением дизурических расстройств проведено исследование крови, мочи. Выявлено преобладание нейтрофилов в мочевом осадке - более 90%. О чем это может свидетельствовать:
a. Дисметаболической нефропатии
b. Гломерулонефрите
c. Пиелонефрите
d. Тубулоинтерстициальном нефрите
e. Наследственном нефрите
Правильный ответ: Пиелонефрите
У ребенка 6 месяцев на фоне ОРВИ повысилась температура тела до 39,10 С. Врач назначил ребенку парацетамол. Однако мама поинтересовалась, может ли она дать ребенку имеющийся в домашней аптечке аспирин. Врач категорически запретил матери это делать. Какие возможные осложнения могут развиться при приеме аспирина у ребенка?
a. Развитие острых аллергических реакций
b. Синдром «отмены»
c. Развитие агранулоцитоза
d. Синдром Рея
e. Синдром Кушинга
Правильный ответ: Синдром Рея
Девушка 17 лет обратилась к врачу с жалобами на отечность лица, незначительные отеки ног, иногда отмечает мочу цвета «мясных помоев». В анамнезе частые ангины. Объективно: бледные кожные покровы, температура 36,8 0 С. ЧСС 72 в мин. АД 150/90 мм рт.ст. Какие изменения в моче наиболее вероятны?
a. Протеинурия, гематурия, цилиндрурия
b. Снижение относительной плотности, протеинурия, скудный мочевой осадок
c. Эритроцитурия и уринозурия
d. Повышение относительной плотности, гематурия, бактериурия
e. Снижение относительной плотности, протеинурия, миоглобинурия
Правильный ответ: Протеинурия, гематурия, цилиндрурия
Ребенку 4 года. Болеет на протяжении трех дней. Заболел остро с подъема температуры до 39˚С. В течение суток температура изменялась на 2 – 2,5˚С, снижение температуры сопровождалось проливными потами. Периодически появляется розовая сыпь разной формы и локализации. Болели и отекали суставы (коленные, голеностопные, лучезапястные). Ребенок не может опираться на ноги, не может брать предметы. Объективно: температура - 39˚С, печень +3 см, селезенка +2 см, пальпируются все группы лимфоузлов. Голеностопные суставы отекшие, болезненные, контуры их сглажены. Анализ крови: Hb 112 г/л, Эр.- 3,9 Т/л, Л-12,9 Г/л, э-6%, п/я-1%, с/я-48%, л-35%, м-10%. СОЭ– 54 мм/час. Укажите наиболее вероятный диагноз?
a. Сепсисb. Ревматизмc. Реактивный артритd. Ювенильный ревматоидный артритe. Системная красная волчанкаПравильный ответ: Ювенильный ревматоидный артритТест 5. У 3-х летнего ребенка ночью возник лающий кашель, затрудненное шумное дыхание, цианоз губ, в акте дыхание принимает участие вспомогательная мускулатура, голос осипший, субфебрильная температура. Со слов матери, ребенок ложился спать здоровым. Поставьте предварительный диагноз:a. Абсцесс надгортанникаb. Паралич голосовых связокc. Дифтерия гортаниd. Папилломатоз гортаниe. Острый стенозирующий ларинготрахеитПравильный ответ: Острый стенозирующий ларинготрахеитУ мальчика 12 лет обнаружено увеличение шейных лимфатических узлов, остальные группы - не увеличены. На рентгенограмме органов грудной клетки определяется расширение проекции средостения. УЗИ органов брюшной полости: в воротах селезенки увеличение лимфатических узлов до 3,5 - 4 см. Гистологическое исследование шейных лимфоузлов выявило наличие клеток Березовского-Штенберга. Какой диагноз следует предположить у данного ребенка?a. Лимфосаркомаb. Лимфогранулематоз, I стадияc. Лимфогранулематоз, III стадияd. Лимфогранулематоз, IV стадияe. Лимфогранулематоз, II стадияПравильный ответ: Лимфогранулематоз, III стадияУ 7-милетнего мальчика, получавшего бисептол, отмечается бледность, субиктеричность склер. Печень + 2,5 см, селезенка + 3 см. Анализ крови: Эр.–1,5 Т/л, рет. 0,003 Г/л, Л–14,2 Г/л, миел-1%, ю-2%, п-8%, с-66%, л-20%, м-3%. Билирубин крови 36,7 мкмоль/л (непрямой). Реакция Кумбса прямая – (+). Осм. резистентность эритроцитов max 0,46%, min 0,34% р-ра NaCl. Какое заболевание можно предположить у данного больногоa. Хронический миелоидный лейкозb. Приобретенная гемолитическая анемия, иммунная форма, гемолитический кризc. Приобретенная гипопластическая анемияd. Наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара, гемолитический кризe. Вирусный гепатит
Правильный ответ: Приобретенная гемолитическая анемия, иммунная форма, гемолитический кризМальчика 14-ти лет беспокоит кашель с выделением гнойной мокроты в течение 2 месяцев. До этого считал себя здоровым. В раннем детстве - пищевая аллергия. При осмотре: отстает в физическом развитии, бледен, цианоз носогубного треугольника, пальцы в виде «барабанных палочек», ногти – «часовых стекол», при аускультации дыхание жесткое, рассеянные крепитирующие и мелкопузырчатые влажные хрипы. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, систолический шум в V точке. Рентгенологически диффузный пневмофиброз. Укажите, какое заболевание можно предположить у ребенка.a. Хронический бронхит, обострениеb. Идиопатический фиброзирующий альвеолитc. Муковисцидозd. Бронхиальная астма, обострениеe. Бронхоэктатическая болезнь, обострениеПравильный ответ: Идиопатический фиброзирующий альвеолитУ новорожденного с оценкой по шкале Апгар при рождении 7 баллов, при повторном осмотре через час обращает на себя внимание возбуждение и двигательное беспокойство: беспричинно кричит, пронзительно вскрикивает, стонет, дыхание поверхностное, тонус мышц снижен, коленный и пяточный рефлексы вялые. Кожа бледная, выражен периоральный цианоз. Глаза открыты, устремлены в одну точку (симптом открытых глаз), периодически появляется сходящееся косоглазие. В какой патологии необходимо думать?a. Родовая травма спинного мозгаb. Внутричерепная родовая травмаc. Кровоизлияние в надпочечникиd. Асфиксия новорожденного тяжелой степениe. Пневмопатия новорожденныхПравильный ответ: Внутричерепная родовая травмаРебенок родился на 8-м месяце беременности. Диагностирована микроцефалия, катаракта, порок сердца. Мать на 2-м месяце беременности болела: был непродолжительный подъем температуры до 37,5°С, увеличение лимфатических узлов, мелкоточечная сыпь на лице, туловище и конечностях, которые прошли без остаточных явлений. Укажите наиболее вероятный диагноз:a. Герпетическая инфекцияb. Краснухаc. Цитомегаловирусная инфекцияd. Хламидийная инфекцияe. ТоксоплазмозПравильный ответ: КраснухаМальчик 12 лет обратился в больницу по поводу кашля и затрудненного дыхания, которое наблюдается на протяжении последнего месяца 2-3 раза в неделю, чаще в ночное время. Облегчение наступает после приема эуфиллина. О каком заболевании вероятно идет речь?
a. Острый обструктивный бронхитb. Ложный крупc. Хронический бронхит с обструктивным синдромомd. Бронхиальная астмаe. Аллергический бронхитПравильный ответ: Бронхиальная астмаКаким антибиотикам Вы отдаете предпочтение при лечении неонатального сепсиса (эмпирическая терапия)?a. Зинацеф + нетромицинb. Ровамицин + ампициллинc. Фортум + амикацинd. Пенициллин + гентамицинe. Норфлоксацин + метрогилПравильный ответ: Фортум + амикацинМальчик 10 лет перенес 4 года тому назад вирусный гепатит В. В настоящее время высказано предположение о формировании цирроза печени. Какое дополнительное исследование наиболее информативно в диагностике?a. Пункционная биопсия печениb. МРТ брюшной полостиc. Эхохолецистографияd. Протеинограммаe. КТ брюшной полостиПравильный ответ: Пункционная биопсия печениМальчик 15 лет с 7 лет страдает избыточным весом, головокружением, утомляемостью. В рационе семьи преобладают мучные изделия. Объективно: рост ребенка - 171 см, масса - 92 кг; неравномерное отложение подкожно-жировой клетчатки: преимущественно на груди, животе; На коже груди, живота - яркие багрово-синюшные стрии. Дистальный гипергидроз. Пальпируется перешеек щитовидной железы. Половое развитие соответствует возрасту. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Гипоталамический синдром пубертатного периодаb. Церебральноеc. Алиментарно-конституциональное II степениd. Алиментарно-конституциональное I степениe. Алиментарно-конституциональное III степениПравильный ответ: Алиментарно-конституциональное I степениУ ребенка 5 лет, страдающего ВПС (открытый артериальный проток) после перенесенной пневмонии удерживается субфебрилитет, беспокоят боли в суставах, появились высыпания на конечностях геморрагического характера, усилился шум в сердце. Диагностирован инфекционный эндокардит. Какой наиболее вероятный возбудитель заболевания у ребенка:a. Грамположительная микрофлораb. Хламидии, риккетсииc. Грамотрицательная микрофлораd. L - формы бактерийe. ГрибыПравильный ответ: Грамположительная микрофлораРебенок 5 лет, болеет в течение 3 дней, когда появилось повышение температуры до 37,20С, сухой, навязчивый кашель, насморк. ЧД – 22/мин. В легких аускультативно жесткое дыхание, сухие и единичные влажные хрипы, интенсивность которых изменяется при кашле. Диагностирован острый бронхит. Укажите основное направление терапии.