c. Трещина слизистой прямой кишкиd. Геморойe. Лимфоидная гиперплазияПравильный ответ: Полип прямой кишкиУ мальчика 12 лет появились боли в верхней трети правого бедра, на вторые сутки повысилась температура тела до 38,9° С, стал вялым, отмечена припухлость бедра и сглаженность правой паховой складки. Конечность держит в полусогнутом положении. Активные и пассивные движения невозможны из-за резких болей. На рентгенограмме, сделанной на пятые сутки заболевания, патологии не выявлено. Ваш предварительный диагноз?a. Межмышечная флегмонаb. Острый кокситc. Острый гематогенный остеомиелитd. Остеосаркомаe. Абсцесс БродиПравильный ответ: Острый гематогенный остеомиелит8-летний мальчик, зайдя в дом после длительной игры на морозе, жаловался на боль и покалывание пальцев обеих кистей. Кожа холодная, синюшно-багровая, через время появились пузыри заполненные серозной жидкостью. Диагностировано отморожение 2 степени. Ваша лечебная тактика?a. Вскрытие пузырей, повязка с антисептикомb. Рассечение некротических тканейc. Мазевая повязкаd. Ранняя аутодермопластикаe. Немедленное согревание конечностейПравильный ответ: Вскрытие пузырей, повязка с антисептикомУ новорожденного диагностирована напряженная воздушная киста правого легкого. Какой должна быть лечебная тактика?a. Бронхоскопияb. Дренирование кистыc. Пункция кистыd. Радикальное удаление кистыe. ОксигенотерапияПравильный ответ: Радикальное удаление кистыУ 15-летнего подростка жалобами на запоры с раннего детства. С течением времени их продолжительность увеличилась и достигла 5-6 суток. Объективно: астенический тип телосложения. Пальпаторно: восходящая и поперечная ободочная кишка заполнены плотными каловыми массами. На ирригограмме: поперечная ободочная кишка провисает в виде гирлянды между высокофиксированной селезеночной и печеночной кривизной. Гаустрация сглажена. Ваш предварительный диагноз?a. Болезнь Пайраb. Мегадолихоколонc. Долихоколонd. Долихосигмаe. Болезнь ГиршпрунгаПравильный ответ: Болезнь Пайра14-летнему пациенту проводится сердечно-легочная реанимация в условиях стационара с использованием кардиомониторирования. На 10-ой минуте реанимационных мероприятий была зафиксирована однократная полуминутная электрическая активность сердца. Когда следует прекратить реанимационные мероприятия?a. Через 40
минут после начала реанимации
b. Через 30 минут после начала реанимации
c. Через 60 минут после начала реанимации
d. Через 20 минут после начала реанимации
e. Через 50 минут после начала реанимации
Правильный ответ: Через 40 минут после начала реанимации
У ребенка с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта и суправентрикулярной тахикардией в связи с возникшей на фоне применения дигоксина фибрилляции желудочков сердца проводится электрическая дефибрилляция. Какова Ваши действия сразу после нанесения разряда дефибриллятора?
a. Оценить сердечный ритм по кардиомонитору
b. Сделать 2 искусственных вдоха
c. Продолжить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание в течение 2 минут
d. Проверить наличие пульса на сонной артерии
e. Ввести адреналин
Правильный ответ: Продолжить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание в течение 2 минут
У новорожденного через 6 часов после рождения появилась дыхательная недостаточность. Над легкими дыхание слева ослаблено, множество влажных хрипов, не совпадающих с актом дыхания. Живот ладьевидный. Рентгенологически слева множество мелких воздушных полостей. Сердце смещено вправо. Купол диафрагмы слева не дифференцируется. Какой диагноз наиболее вероятен?
a. Истинная диафрагмальная грыжа
b. Болезнь гиалиновых мембран
c. Поликистоз левого легкого
d. Внутриутробная пневмония
e. Кистофиброз левого легкого
Правильный ответ: Истинная диафрагмальная грыжа
У 16-летнего мальчика с помощью биопсии диагностирована тератома левого яичка. Ваша тактика лечения?
a. Орхиофуникулоэктомия в ургентном порядке
b. Антибактериальная терапия
c. Химиотерапия
d. Лучевая терапия
e. Орхиофуникулоэктомия в плановом порядке
Правильный ответ: Орхиофуникулоэктомия в плановом порядке
В соматическом отделении находится девочка 3 лет с двусторонней пневмонией. Несмотря на проводимое лечение у ребенка нарастает вздутие живота, рвота с примесью желчи, одышка. Стула не было 2 суток. При осмотре живот вздут, мягкий. Перистальтика кишечника вялая. Ваш предварительный диагноз?
a. Странгуляционная кишечная непроходимость
b. Динамическая кишечная непроходимостьc. Обтурационная кишечная непроходимостьd. Инвагинация кишечникаe. Спаечная болезньПравильный ответ: Динамическая кишечная непроходимостьУ больного 1,5 лет, непривитого, после 3-х суток лихорадки, катаральных явлений, диареи и умеренных симптомов интоксикации внезапно появились признаки периферического паралича левой ноги без изменения чувствительности. Какое заболевание наиболее вероятно?a. Столбнякb. Полиомиелитc. Энцефалитd. Бешенствоe. ПсевдотуберкулезПравильный ответ: ПолиомиелитУ ребёнка 4-х месяцев, после первой прогулки ранней весной в течение 2-х часов, внезапно появились судороги (карпопедальный спазм, ларингоспазм). Обращает внимание бледность кожи, цианоз губ, напряжение всего тела, поверхностное дыхание, голова запрокинута назад. Судороги продолжались до 15 минут. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Менингоэнцефалитический синдромb. Эпилепсияc. Остаточные явления черепной травмыd. Спазмофилияe. Опухоль мозгаПравильный ответ: СпазмофилияУ девочки 3,5 лет повышение t тела до 38,2 0 С, высыпания на теле, снижение аппетита, слабость. Болеет 2-й день. Объективно: t тела - 37,8 0 С, кожа бледная, на волосистой части головы, лица, туловища, конечностей сыпь: красные пятна, папулы, везикулы на неинфильтрированном основании, диаметром 3-5 мм, наполненные прозрачной жидкостью. ЧД - 28/мин., ЧСС - 112/мин. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз?a. Ветряная оспаb. Стрептодермияc. Укус насекомогоd. Строфулюсe. КраснухаПравильный ответ: Ветряная оспаУ ребенка от 1 беременности, протекавшее с угрозой срыва, на седьмые сутки появилось желтушное окрашивание кожных покровов с серым оттенком, геморрагическое отделяемое из пупочной ранки, темный цвет мочи, ахоличный стул. Билирубин общий 160 мкмоль/л, прямой 90 мкмоль/л, АСТ – 1,9 ммоль/л, АЛТ – 2,2 ммоль/л. Протромбин - 47%. Общий белок 40 г/л. УЗИ печени - желчные ходы сформированы правильно. У матери группа крови – В(Ш)Rh(-), у ребенка – А(II)Rh(-). К какому виду желтух, вероятнее, принадлежит данное заболевание?a. Гемолитическаяb. Механическаяc. Конъюгационнаяd. Смешаннаяe. Паренхиматозная
Правильный ответ: ПаренхиматознаяМальчик, 5 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли в лобно-височных областях, ломоты во всём теле. Беспокоил сухой кашель и боль за грудиной. При осмотре участковым врачом выявлены склерит, гиперемия, цианоз и зернистость слизистой ротоглотки. Какой диагноз?a. РС-инфекцияb. Гриппc. Парагриппd. Риновирусная инфекцияe. Аденовирусная инфекцияПравильный ответ: ГриппДевочка 2-х лет заболела остро с повышения температуры до 37,2 0 С. Объективно: на неизмененном фоне кожи мелкопятнистая, бледно-розовая сыпь, расположена преимущественно на разгибательной поверхности конечностей, ягодицах и спине, незначительная гиперемия ротоглотки, насморк, увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Скарлатинаb. Энтеровирусная инфекцияc. Псевдотуберкулезd. Корьe. КраснухаПравильный ответ: КраснухаУ ребенка 4-х лет 5-й день заболевания, которое началось с умеренных катаральных явлений, диареи, гиперестезии, повышенной температуры (380С) и потливости, присоединились вялые (периферические) параличи нижних конечностей (асимметричные с проксимальной локализацией) с сохранением чувствительности. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Полиомиелитb. Клещевой энцефалит, паралитическая формаc. Полирадикулоневритd. Детский церебральный параличe. Герпетический энцефалитПравильный ответ: ПолиомиелитРебенок 8 лет, заболел остро: температура 38,7 0 С, обильные выделения из носа, влажный кашель. Слизистая оболочка ротоглотки умеренно гиперемирована, отмечается отечность передних дужек и небных миндалин, веки отечны. Пленчатый конъюнктивит слева. Подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы 0,7х 0,7 см, безболезненные. Печень выступает из-под ребра на 1,5 см, селезенка у края ребра. О каком заболевании можно думать?a. Аденовирусная инфекцияb. Дифтерияc. Парагриппd. Инфекционный мононуклеозe. ГриппПравильный ответ: Аденовирусная инфекцияНа 21-й день после появления везикулёзной сыпи при ветряной оспе у ребёнка 7 лет появились атаксия, нистагм, интенционный тремор, мышечная гипотония. В ликворе невысокий лимфоцитарный плеоцитоз. незначительно увеличен уровень белка. Какое осложнение развилось у данного ребёнка?
a. Гнойный менингитb. Постгерпетическая невралгияc. Энцефалитd. Пневмонияe. Острый нефритПравильный ответ: ЭнцефалитУ ребенка 8-ми месяцев диагностирован менингоэнцефалит. На 15-й день болезни состояние ребенка ухудшилось, отмечается выбухание и пульсация большого родничка, сопор, судороги, утренняя рвота, мышечная ригидность. Наблюдается расхождение швов головы. Ноги ребенка вытянуты, перекрещены в голенях, пальцы рук сжаты в кулаки. Спинномозговая жидкость ксантохромная, отмечается умеренный нейтрофилез, увеличение белка. Какое осложнение развилось у данного ребенка?a. Инфекционно-токсический шокb. Эпендиматитc. Серозный менингитd. Отек головного мозгаe. Субдуральная гематомаПравильный ответ: ЭпендиматитМальчик К., 1,5 года, болен гастроинтестинальной формой сальмонеллеза, длительно лечился антибиотиками. У него развился антибиотикоассоциированный энтероколит. Какая схема лечения является адекватной в этом случае?a. Сальмонеллезный бактериофагb. Амоксициллин и линексc. Нифуроксазид и бактисубтилd. Пробиотики и рифампицинe. Пробиотики и полисорбПравильный ответ: Пробиотики и полисорбПервым этапом оказания медицинской помощи сельскому населению является сельский врачебный участок. Какие виды медицинской помощи (по уровню) оказываются учрежде-ниями этого этапа?a. Первичную врачебную и специализированнуюb. Узкоспециализированную и уникальнуюc. Доврачебную и первичную врачебнуюd. Доврачебную и узкопрофильнуюe. Специализированную и узкоспециализированнуюПравильный ответ: Доврачебную и первичную врачебнуюУ новорожденной девочки, которая родилась от 2-х срочных родов с массой 3500 г, оценкой по шкале Апгар 8-8 баллов, в 1-е сутки жизни появилась желтуха. Непрямой билирубин в крови 80 мкмоль/л, через 6 часов – 160 мкмоль/л. Выберите правильный метод лечения:a. Операция заменного переливания кровиb. Назначение фенобарбиталаc. Инфузионная терапияd. Фототерапия