e. Назначение энтеросорбентовПравильный ответ: Операция заменного переливания кровиУ девочки 10 лет через две недели после скарлатины появились внезапные приступы головокружения с потерей сознания, иногда с судорогами мышц лица, конечностей, которые длятся от нескольких секунд до 1-2 минуты, чаще ночью, сначала краснеет лицо, потом – выраженная бледность с цианотичным оттенком, набухают вены шеи, пульс 20-40 уд/мин, дыхание глубокое. На ЭКГ – независимые предсердные и желудочковые сокращения, интервалы P-P и R-R одинаковые (P-P более короткие, R-R более длинные), зубец Р не связан из QRS, а интервалы P-R разные. Какой синдром развился у ребенка?a. Синдром Морганье–Адамса – Стоксаb. Синдром удлиненного интервала QTc. Синдром слабости синусового узлаd. Синдром укороченного интервала Qe. Синдром Вольфа–Паркинсона–УайтаПравильный ответ: Синдром Морганье–Адамса – СтоксаУ ребенка, родившегося в срок гестации 35-36 недель, с оценкой по шкале Апгар 5-7 баллов, на 6-е сутки жизни ухудшился аппетит, появились срыгивания и рвота. В рвотных массах примесь желчи, живот вздутый, на передней брюшной стенке появилась сетка застойных вен. Какая рентгенологическая картина позволит диагностировать І ст. язвенно-некротического энтероколита?a. Пневматоз кишечника (симптом "мыльной пены")b. Уровень жидкости в петлях кишечникаc. Эмфизема легкихd. Снижение легочной прозрачностиe. Свободный газ в брюшной полостиПравильный ответ: Пневматоз кишечника (симптом "мыльной пены")У ребенка 10 лет появились слабость, нарастающая бледность, лихорадка, геморрагии на коже и слизистых оболочках. В пунктате костного мозга - угнетение всех ростков кровотворения. Диагностирона апластическая анемия, подострое течение. Какой ведущий метод терапии показан при данном заболевании?a. Спленэктомия + гемотрансфузииb. Цитостатики + пересадка костного мозгаc. Антибиотики + гемотрансфузииd. Кортикостероиды + пересадка костного мозгаe. Кортикостероиды + цитостатикиПравильный ответ: Кортикостероиды + пересадка костного мозгаРебенок родился с массой тела 3500г, длина тела 52 см. Сейчас ребенку 5 дней, на естественном вскармливании. Рассчитать суточное количество молока по формуле Зайцевой:
a. 500 млb. 350 млc. 800 млd. 600 млe. 700 млПравильный ответ: 350 млНедоношенной девочке трех недельного возраста с целью профилактики железодефицитной анемии необходимо назначить препарат железа. Какой выбор будет наиболее оптимальным?a. Ферросанb. Актиферин каплиc. Ферроплексd. Феррум Лекe. ГемостимуинПравильный ответ: Актиферин каплиРебенок 3- лет с первых месяцев жизни наблюдается по поводу атопического дерматита. С 2- лет посещает детский коллектив, часто болеет вирусными инфекциями. Дважды на фоне ОРВИ перенес обструктивный бронхит. Бабушка по линии матери страдает экземой. При аллергообследовании выявлена сенсибилизация к пыльце березы. С какими аллергенами имеется перекрестная аллергическая реакция у ребенка:a. Домашняя пыльb. Подсолнечное семя, маслоc. Дыня, бананыd. Яблоки, морковь, орехи, сельдерейe. Эпидермис домашних животныхПравильный ответ: Яблоки, морковь, орехи, сельдерейМальчик 3-х месяцев поступил в клинику на 4-й день заболевания в тяжелом состоянии. Температура тела 38,5°C, ЧСС – 138 в мин. При клинико-рентгенологическом исследовании установлен диагноз острого бронхиолита. Чем обусловлена тяжесть состояния ребенка?a. Ларингорспазмомb. Интоксикациейc. Нейротоксикозомd. Обструкцией дыхательных путейe. Сердечной недостаточностьюПравильный ответ: Обструкцией дыхательных путейУ новорожденного на 1-й минуте после рождения частота дыхания 26 в мин, сердцебиение 90 в мин, мышечный тонус снижен, во время отсасывания катетером из носа и рта ребенок реагирует гримасой, кожа цианотична. Аускультативно - над легкими ослабленное везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные. Через 5 минут дыхание ритмичное, 40 в мин, сердцебиение 120 в мин, акроцианоз, мышечный тонус снижен. Какой вероятный диагноз?a. Асфиксия новорожденногоb. Болезнь гиалиновых мембранc. Аспирационный синдромd. Родовая травма новорожденногоe. Рассеянные ателектазы легкихПравильный ответ: Асфиксия новорожденногоДевочка 8 лет жалуется на боль в суставах, повышение температуры тела до 38°С, одышку. Объективно: левая граница сердца смещена влево на +2,5см, тахикардия, систолический шум, на верхушке и в V точке. В крови: Л - 20,0 Г/л, СОЭ - 18 . Какой признак в наибольшей мере обосновывает диагноз?a. Повышенное СОЭ
b. Артралгииc. Лихорадкаd. Лейкоцитозe. КардитПравильный ответ: КардитРебенку 5 месяцев, у которого имеются повышенная потливость, мышечная гипотония, костные деформации , врач назначил исследовать пробу Сулковича. С какой целью врач назначил это исследование?a. Для диагностики дефицитного рахитаb. Для контроля переносимости препарата витамина Dc. Для диагностики резистентного рахитаd. Для диагностики зависимого рахитаe. Для констатации выздоровления от рахитаПравильный ответ: Для контроля переносимости препарата витамина DРебенок И., 1 года переносит респираторную вирусную инфекцию. Выражены катаральные явления, повысилась температура тела. В анамнезе – в возрасте 6 месяцев у ребенка отмечались фебрильные судороги. При какой температуре тела показаны антипиретики данному ребенку?a. 38,0 °Сb. 39,0 °Сc. 38,5 °Сd. 37,5 ° Сe. 37,0 °СПравильный ответ: 38,0 °СВ отделение доставлен ребенок 3 месяцев с высокой температурой тела, рвотой. Заболел остро накануне, когда появились катаральные явления, повысилась температуры тела. Состояние тяжелое. Ребенок вялый. Температура тела 39,5 0 С. Кожные покровы бледные, с «мраморным» рисунком, голова горячая. Конечности холодные. Небные дужки гиперемированы, из носовых ходов слизистое отделяемое. Большой родничок не напряжен, менингеальные знаки отрицательные. Диагностирована «бледная лихорадка». С каких лекарственных препаратов следует начать лечение?a. Подаче увлажненного кислородаb. Физического охлаждения – обтирания водой комнатной температуры 30-32°Сc. Введения сосудорасширяющих препаратов: папаверин, но-шпа, платифиллин, никотиновая кислотаd. Приема парацетамола в дозе 10 мг/кг через рот или в свечахe. Введения преднизолона парентерально в дозе 2мг/кгПравильный ответ: Введения сосудорасширяющих препаратов: папаверин, но-шпа, платифиллин, никотиновая кислотаМальчик 8 лет поступил в клинику с жалобами на головную боль, изменение цвета мочи в виде «мясных помоев». Часто болеет ОРВИ. При осмотре: температура тела 37,5°С, слизистая зева гиперемирована, миндалины рыхлые, гипертрофированы до ІІ – ІІІ степени. Регионарный лимфаденит. Отмечается пастозность голеней. Диагностирован острый гломерулонефрит. Какой наиболее вероятный этиологический фактор в развитии данного заболевания?
a. Стрептококковая инфекцияb. Эпштейн-Барр вирусная инфекцияc. Цитомегаловирусная инфекцияd. Герпетическая инфекцияe. HBS-AgПравильный ответ: Стрептококковая инфекцияДевочка 14-х лет находится на диспансерном учете у нефролога по поводу ХПН, II стадии. При осмотре: бледная, физическое развитие ниже среднего, гармоничное, нервно-психическое — соответствует возрасту. АД – 140/100 мм рт. ст. Общий анализ крови: Эр. — 2,7 Т/л, Нв — 85 г/л, цп — 0,8, Л — 6,4 Г/л, Тр. - 220 Г/л, СОЕ — 15 мм/ч. Какова причина изменений в анализе крови у данного ребенка?a. Дефицит витаминовb. Нарушение всасывания железаc. Гемолизd. Дефицит белкаe. Снижение продукции эритропоэтинаПравильный ответ: Снижение продукции эритропоэтинаУ ребенка 9 лет в связи с увеличением щитовидной железы и клинико-лабораторными признаками гипертиреоза год назад был установлен диагноз диффузного токсического зоба и назначен мерказолил в возрастной дозе. Направлен в клинику для коррекции терапии. При исследовании гормонального профиля выявлено снижение уровня трийодтиронина и тироксина, повышение уровня ТТГ. Оцените ретроспективно действия эндокринолога.a. Диагноз и лечение правильныеb. Диагноз ошибочен, лечение было назначеноc. Диагноз и лечение ошибочныd. Нет правильного ответаe. Диагноз верен, лечение назначено неправильноПравильный ответ: Диагноз и лечение ошибочныРебенок полутора месяцев нуждается в кислородотерапии. Родился в сроке гестации 32 недели с массой 1500,0, нуждался в проведении оксигенотерапиии на протяжении 10 дней, затем требовалось проведение периодической кислородной поддержки. При осмотре – в акте дыхания участвует дополнительная мускулатура, на рентгенограмме грудной клетки - фиброзные изменения. Какой диагноз следует предположить?a. Внутриутробная пневмонияb. Идиопатический фиброзирующий альвеолит (болезнгь Хеммена-Рича)c. Муковисцидозd. Бронхо-легочная дисплазияe. Бронхоэктатическая болезньПравильный ответ: Бронхо-легочная дисплазияУ 10-летнего мальчика больного гемофилией наблюдается острая респираторная вирусная инфекция с лихорадкой. Какой из жаропонижающих препаратов противопоказан этом больному?a. Панадол extrab. Парацетамолc. Анальгинd. Пипольфенe. Ацетилсалициловая кислотаПравильный ответ:
Ацетилсалициловая кислота
У ребенка 2-х суток жизни наблюдаются гиперестезия, угнетение ЦНС, нарушение аппетита. Вероятно развитие сепсиса. С чем следует провести дифференциальный диагноз ?
a. Гипербилирубинемией
b. Гипогликемией
c. Гиперкалиемией
d. Гипокальциемией
e. Гипомагниемией
Правильный ответ: Гипогликемией
У мальчика 5 лет с нервно-артритической аномалией конституции периодически в анализах мочи отмечается считаемая эритроцитурия, лейкоцитурия, упорная кристаллурия. Биохимические показатали крови в пределах нормы. Мочевая кислота в сыворотке крови 0,67 ммоль/л. Суточная экскреция оксалатов с мочой 10,3 мг/сут. Укажите предварительный диагноз:
a. Острый гломерулонефрит
b. Хронический гломерулонефрит
c. Дизметаболическая нефропатия
d. Наследственный нефрит
e. Хронический пиелонефрит
Правильный ответ: Дизметаболическая нефропатия
Ребенку 5 месяцев. Дважды лечился по поводу пневмонии, после которых кашель сохранялся и приобрел коклюшеподобный характер. Постоянно выслушиваются крепитирующие хрипы. Рентгенологически в легких участки эмфиземы чередуются с мелкими очаговыми тенями. Какое заболевание необходимо исключить у ребенка в первую очередь?
a. Муковисцидоз
b. Аномалию развития бронхолегочной системы
c. Обструктивный бронхит
d. Рецидивирующую пневмонию
e. Коклюш
Правильный ответ: Аномалию развития бронхолегочной системы
5-ти месячная девочка, болеет 4-й день. При поступлении в клинику выявлено: смешанная одышка, частый кашель, бледность, периоральный цианоз, ЧД-64 в минуту. Перкуторно над лёгкими коробочный звук, аускультативно - диффузные мелкопузырчатые хрипы с двух сторон. Какое заболевание можно предположить у данного ребёнка?
a. Острый обструктивный бронхит
b. Острый бронхит
c. Острый бронхиолит
d. Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит
e. Двустороннюю пневмонию
Правильный ответ: Острый бронхиолит
У больного с приобретенным проком сердца – стеноз митрального клапана, на электрокардиограмме выявлен расширенный двугорбый зубец Р. Как интерпретировать данный признак?
a. Внутрипредсердная блокада
b. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
c. Блокада левой ножки пучка Гиса
d. Атриовентрикулярные экстрасистолы
e. Атриовентрикулярная блокада
Правильный ответ: Внутрипредсердная блокада
Ребенок родился от нормальной беременности. Во время родов преждевременная отслойка плаценты. На протяжении 12 часов состояние ребенка было удовлетворительным, затем появился мекониальный с примесью крови стул. Какое диагностическое исследование необходимо провести в первую очередь?