СОДЕРЖАНИЕ
боль в области сердца, мышцах и костях. При обзоре – кожа цвета “кофе с молоком”, аускультативно – систолический шум в области сердца с шумом в III-IV межреберье. На конечностях пальцев установлены пятна Джейнуеля. Ваш предварительный диагноз?
a. Острая ревматическая лихорадка
b. Брюшной тиф
c. Инфекционный эндокардит
d. Сепсис
e. Неревматический кардит
Правильный ответ: Инфекционный эндокардит
У 5-ти летнего ребенка после перенесенной энтеровирусной инфекции появились повторные носовые кровотечения, обильная геморрагическая сыпь на туловище и конечностях, полиморфная и полихромная. В анализе крови: Эр. – 3,5 Т/л, Нв – 120 г/л; Л – 8,8 Г/л; тромб. – 30 Г/л (8:1000); СОЭ 10 мм/час; Длительность кровотечения по Дьюку – 10 минут, свертываемость крови по Ли-Уайту – 7 минут. Какое заболевание можно предположить у данного ребенка?
a. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, хроническое течение
b. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острое течение
c. Болезнь Виллебранта
d. Геморрагический васкулит, простая форма
e. Гемофилия
Правильный ответ: Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, острое течение
Девочка 11 лет, страдающая бронхиальной астмой, очередной раз поступает в клинику с приступом удушья. Что необходимо назначить в первую очередь для купирования приступа удушья?
a. Метилксантин
b. β2-агонист пролонгированный
c. Системный глюкокортикоид
d. β2-агонист короткого действия
e. Ингаляционный глюкокортикоид
Правильный ответ: β2-агонист короткого действия
У мальчика 12 лет с недостаточностью аортального клапана ревматической этиологии наблюдаются одышка, сердцебиения, кардиалгии. Пастозность голеней. Частота дыхания 32 в минуту. В легких ослабленное дыхание, единичные влажные хрипы. Пульс высокий 124 в минуту. АД 150/20 мм рт. ст. Верхушечный толчок разлитой, приподнятый. Границы сердца расширены влево. При аускультации дующий диастолический шум во ІІ межреберье справа. Печень + 2 см. Диагностирована хроническая сердечная недостаточность ІІ А ст. Уточните ведущий патогенетический механизм развития тахикардии.
a. Гиперволемия в легких
b. Активация симпато-адреналовой системы
c. Артериальная гипертензия
d. Гипоксия
e. Коронарная недостаточность
Правильный ответ: Активация симпато-адреналовой системы
У переношенного новорожденного, который родился на 43-й неделе беременности отмечается апноэ
, бледность, первородная смазка с зеленоватым оттенком. Реанимацию новорожденного начинают с:
a. Катетеризация умбиликальной вены
b. Искусственной вентиляции с использованием 100% кислорода
c. Искусственной вентиляции с использованием маски с мешком
d. Искусственной вентиляции с использованием эндотрахеальной трубки
e. Отсасывания содержимого трахеи
Правильный ответ: Отсасывания содержимого трахеи
У 6-тимесячного ребенка выявлена бледность, вялость, снижение аппетита. Вскармливается коровьим молоком, прикорм не получает. При осмотре: пониженного питания, выслушивается систолический шум над предсердной областью. Печень + 2 см. В анализе крови: Эр. - 2,8 Т/л, Нв - 82 г/л, ЦП - 0,75. Какое обследование необходимо назначить ребенку для уточнения диагноза?
a. Исследование сывороточного железа
b. УЗИ печени
c. Исследование эритроцитометрической кривой
d. Стернальная пункция
e. ЭКГ
Правильный ответ: Исследование сывороточного железа
Ребенку 16 дней из-за гипогалактии у матери необходимо назначение докорма. Какую смесь следует назначить?
a. "Малютка"
b. "Малыш"
c. Кефир
d. Ацидофильное молоко
e. Цельное коровье молоко
Правильный ответ: "Малютка"
Во время кормления грудью матери, ребенок, сделав 2-3 сосательных движения, прерывает сосание, запрокидывает голову и начинает плакать. Чем обусловлено данное состояние:
a. Средним катаральным или гнойным отитом
b. Бронхитом
c. Пневмонией
d. Фарингитом
e. Ринитом
Правильный ответ: Средним катаральным или гнойным отитом
Ввиду отсутствия молока у матери 3-х дневному ребенку, массой тела при рождении 3100 г назначено кормление молочной смесью. Какой суточный объем пищи необходим данному ребенку?
a. 230 мл
b. 200 мл
c. 210 мл
d. 250 мл
e. 180 мл
Правильный ответ: 210 мл
Ребенок 9 лет заболел 3 дня назад, когда появилась одышка, боль в грудной клетке, повышение температуры до фебрильных цифр. После осмотра в поликлинике и проведения рентгенографии органов грудной клетки установлен диагноз крупозной пневмонии. Какой возбудитель наиболее вероятен в данном случае?
a. Патогенный стафилококк
b. Пневмококк
c. Протей
d. Кишечная палочка
e. Синегнойная палочка
Правильный ответ: Пневмококк
У ребенка с хроническим кардитом, НК ІІА, которая получает дигоксин, появились нарастающая брадикардия
, тошнота, рвота, головокружение, нарушение сна. На ЭКГ - экстрасистолия, PQ - 0,18. Какая возможная причина данного состояния?
a. Передозировка или непереносимость сердечных гликозидов
b. Атриовентрикулярная блокада ІІ ст.
c. Острая кишечная инфекция
d. Гипокалиемия
e. Отек легких
Правильный ответ: Передозировка или непереносимость сердечных гликозидов
Кто автор формационной теории развития общества?
a. Энгельс
b. Локк
c. Ленин
d. Маркс
e. Спиноза
Правильный ответ: Маркс
У пациента тиреотоксикоз. В течении последних 5лет наблюдается у окулиста по поводу открытоугольной глаукомы обоих глаз. Какой патогенез глаукомы у пациента?
a. Нарушение оттока внутриглазной жидкости из угла передней камеры
b. Нарушение венозного оттока из орбиты
c. Дистрофические и дегенеративные изменения в дренажной системе глаза
d. Гиперсекреция внутриглазной жидкости
e. Нарушение кровообращения в зрительном нерве
Правильный ответ: Дистрофические и дегенеративные изменения в дренажной системе глаза
Больной жалуется на «стреляющую» боль в левом ухе, чувство заложенности в нем, повышение температуры до 37,5С°. Недавно перенес ОРВИ. Какой метод обследования позволит уточнить диагноз?
a. Аудиометрия
b. Задняя риноскопия
c. Рентгенография сосцевидных отростков
d. Отоскопия
e. Передняя риноскопия
Правильный ответ: Отоскопия
Жалобы больного на кашель, осиплость. Болеет длительное время. Ларингоскопия: слизистая оболочка гортани, обычной окраски, левая голосовая складка утолщена, бугристая, гиперемирована, при фонации неподвижна; правая складка розовая. Регионарные лимфоузлы увеличены слева, плотные, безболезненные. Каков предполагаемый диагноз?
a. Рак гортани
b. Сифилис гортани
c. Гортанная ангина
d. Туберкулез гортани
e. Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит
Правильный ответ: Рак гортани
Больная К. 30 лет, доставлена скорой помощью с жалобами на боли в животе. Боль появилась внезапно около 1 часа назад, появление боли сопровождалось выраженной слабостью и головокружением, была вынуждена лечь. При осмотре живот болезнен в надлобковой области больше справа, здесь же положительны симптомы раздражения брюшины. АД – 100/50 мм рт.ст. Пульс – 100 уд. в мин. Какой предварительный диагноз?
a. Цистит
b. Гнойный сальпингоофорит
c. Острый аппендицит
d. Разрыв кисты правого яичника, внутрибрюшное кровотечение
e. Почечная колика справа
Правильный ответ: Разрыв кисты правого яичника, внутрибрюшное кровотечение0
У больной А. 55 лет с узловым образованием левой доли щитовидной железы 12 мм в диаметре по данным тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии диагностирован папиллярный рак щитовидной железы. Какая тактика лечения у этой больной?
a. Удаление левой доли щитовидной железы и перешейка
b. Тиреоидэктомия + химиотерапия
c. Удаление левой доли щитовидной железы и перешейка + радиойодтерапия
d. Тиреоидэктомия + лучевая терапия
e. Тиреоидэктомия + радиойодтерапия
Правильный ответ: Тиреоидэктомия + радиойодтерапия
16
У родильницы на 4-е сутки после родов началось обильное маточное кровотечение. Кровопотеря около 400 мл. Общее состояние ухудшается, температура тела 36,7'С, пульс 94 уд. в мин. АД 90/70 мм рт.ст. Матка напряженная, болезненная, дно ее находится на уровне пупка Выставлен диагноз: позднее послеродовое кровотечение.
Что необходимо предпринять для остановки кровотечения?
a. Кюретаж полости матки
b. Ввести утеротонические средства
c. Ручная ревизия полости матки
d. Надвлагалищная ампутация матки
e. Наружный массаж матки после опорожнения мочевого пузыря
Правильный ответ: Кюретаж полости матки
У беременной С. Заподозрен синдром задержки внутриутробного плода. Какое исследование необходимо выполнить для подтверждения диагноза?
a. Амниоскопию
b. Кордоцентез
c. УЗИ
d. Кардиотокографию
e. Нестрессовый тест
Правильный ответ: УЗИ
Девочка, 16 лет. Жалобы на отсутствие менструации. Периодически (1 раз в месяц) отмечает боли внизу живота. Вторичные половые признаки развиты хорошо. При осмотре половых органов отмечается сплошная перегородка при входе во влагалище, которая несколько выпячивается и имеет синюшно-багровый цвет. Ваш предположительный диагноз?
a. Дисфункция яичников
b. Атрезия цервикального канала
c. Генитальный инфантилизм
d. Истинная аменорея
e. Атрезия девственной плевы