, рост волос на лице, вдоль белой линии живота. Какой синдром возник у больной как осложнение глюкокортикостероидной терапии?
a. Киммельстила-Вильсона
b. Элисона-Золингера
c. Гудпасчера
d. Фелт
e. Иценко-Кушинга
Правильный ответ: Иценко-Кушинга
Пациент 30 лет поступил в клинику с жалобами на головные боли, отеки ног, рук, лица, общую слабость, утомляемость, дискомфорт при мочеиспускании. 3 недели назад перенес ангину. Объективно: состояние средней тяжести, кожа бледная, лицо одутловато, ЧСС 84 в минуту, АД 160/90 мм рт.ст., живот мягкий, б/б. Симптом поколачивания слабо положительный с обеих сторон. Пастозность кистей, отеки голеней и стоп. В ОАК: Эр - 3,9 Т/л, Hb - 128 г/л, Л – 7,2 Г/л, СОЭ - 12 мм/ч. В ОАМ: уд вес -1020, белок -0,1 г/л, глюкозы нет, Эр- все поле зрения, Л- 10-12 в п/зр, цилиндры все поле зрения. Укажите предварительный диагноз.
a. Острый простатит
b. Острый пиелонефрит
c. Острый цистит
d. МКБ
e. Острый гломерулонефрит
Правильный ответ: Острый гломерулонефрит
Пациент К., 50 лет после употребления большого количества мясной пищи и спиртного почувствовал резкую выраженную боль в суставе большого пальца левой ноги и в локтевом суставе правой руки, повышение температуры тела. При осмотре: указанные суставы увеличены в объеме, болезненны, кожа над ними гиперемирована, горячая на ощупь. Пациент отмечал подобные эпизоды в анамнезе. Какое лечение следует назначить?
a. Монтелукаст
b. Метотрексат
c. Аллопуринол
d. Азитромицин
e. Преднизолон
Правильный ответ: Аллопуринол
У девушки в транспорте внезапно появились одышка, учащенное сердцебиения. Оказавшийся рядом студент медик посчитал пульс: 145 в мин., ритмичный. Оказывая помощь, применил вагусные пробы. Через некоторое время – пульс ритмичный, 83 в мин., самочувствие девушки улучшилось. Пароксизм какой тахикардии вероятнее всего был у пациентки?
a. АВ-тахикардия
b. Трепетание предсердий
c. Экстрасистолическая аритмия
d. Фибрилляция желудочков
e. Фибрилляция предсердий
Правильный ответ: АВ-тахикардия
У больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадка до 38,9. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от 3 -го межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзади - тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительно сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединно- ключичной линии. Какой диагноз соответствует этим данным?
a. Правосторонний гидротораксb. Обострение хронического бронхитаc. Крупозная пневмония справаd. Правосторонний экссудативный плевритe. Очаговая пневмония в нижней доле справаПравильный ответ: Правосторонний экссудативный плевритБольной 22 лет поступил в клинику с жалобами на упорные головные боли, ухудшение зрения. Считает себя больным около 12 лет. Живет в хороших условиях, соль употребляет умеренно, не курит. При объективном обследовании обнаружено расширение границ сердца влево, акцент II тона на аорте. Пульс - 100 в мин. АД 190/100 мм рт.ст. Аускультативно определяется систолический шум над пупком. На ангиограмме выявлено сужение почечных артерий, при офтальмоскопии - мелкое кровоизлияние на глазном дне. В анализе мочи - небольшая протеинурия и микрогематурия. По поводу какой патологии поступил больной в клинику?a. Симптоматическая (ренопаренхиматозная) артериальная гипертензияb. Симптоматическая (реноваскулярная) артериальная гипертензияc. Гипертоническая болезнь 3 стадияd. Гипертоническая болезнь 2 стадияe. Гипертоническая болезнь 1 стадияПравильный ответ: Симптоматическая (реноваскулярная) артериальная гипертензияВ отделение поступила женщина К., 28 лет, с жалобами на боли в поясничной области с обеих сторон, мочу цвета мясных помоев, отеки рук и ног, повышение АД до 150/90 мм рт. ст. Переведена из инфекционного отделения, где проходила стац. лечение по поводу язвенно-некротической ангины. В ан. мочи: выраженная протеинурия, макрогематурия, гипостенурия. Необходимо назначить терапию:a. Гемодиализb. Хирургическое лечениеc. Антибиотикиd. Цитостатикиe. ГлюкокортикостероидыПравильный ответ: ГлюкокортикостероидыУ пациентки на приеме внезапно начался пароксизм тахикардии. Выполнена ЭКГ: тахикардия с узкими комплексами, ЧСС - 152 в мин. Пациентка госпитализирована в блок интенсивной терапии. Введена АТФ, через некоторое время восстановился синусовый ритм. Какая аритмия наблюдалась у больной?a. Трепетание предсердийb. Фибрилляция предсердийc. Асистолияd. Экстрасистолияe. АВ-тахикардияПравильный ответ: АВ-тахикардияБольной 68 лет, жалуется на общую слабость, боль в костях, мышечную слабость, боль при пальпации костей. Общий белок крови - 107 г/л. В анализе мочи: протеинурия - до 5,0 г/л. На рентгенограммах костей черепа и таза выявлено большое количество мелких круглых очагов деструкции диаметром от 0,8 до 2,5 см. Какой диагноз наиболее вероятен у данного пациента?
a. Хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромомb. Гиперпаратиреоидная остеодистрофияc. Миеломная болезньd. Остеолитические метастазы в скелетe. Амилоидоз почек с нефротическим синдромомПравильный ответ: Миеломная болезньМужчина, 35 лет, с диагнозом «Дилатационная кардиомиопатия, AV-блокада II ст., Мобитц 1» во время проведения Холтеровского мониторирования внезапно побледнел, возникло резкое головокружение и слабость, потемнение в глазах, затем произошла потеря сознания, через несколько минут возникли эпилептиформные судорги. По данным мониторирования ЭКГ в момент приступа регистрируется полная AV-блокада, регулярный желудочковый ритм с частотой желудочковых сокращений 30 уд/мин. Какое патологическое состояние развилось у больного?a. Приступ Морганьи-Адамса-Стоксаb. Истерический припадокc. Синдром слабости синусового узлаd. Транзиторная ишемическая атакаe. Эпилептиформный приступПравильный ответ: Приступ Морганьи-Адамса-СтоксаУ 40 % учащихся 2-го класса на 36 минуте урока выявлена первая фаза утомления. Какой опорный признак позволяет установить указанную специфику утомления?a. Двигательное беспокойствоb. Изменение неспецифической устойчивостиc. Вялость, сонливость, заторможенностьd. Демографический феномен замещенияe. Речевая афазияПравильный ответ: Двигательное беспокойствоУ 17-летнего подростка диагностирована гепатоцеллюлярная карцинома. Поступил в клинику для планового лечения. При ультразвуковом исследовании выявлена кавернозная трансформация воротной вены. Периодически отмечается рвота с примесью крови. При проведении фиброэзофагогастроскопии отмечается расширение вен в нижней трети пищевода. Какое осложнение основного заболевания возникло?a. Синдром Меллори-Вейсаb. Пищевод Барреттаc. Болезнь Дьелафуаd. Синдром Бадда-Киариe. Синдром портальной гипертензииПравильный ответ: Синдром портальной гипертензииУ 6-летней девочки диагностирована абдоминальная форма геморрагического васкулита. Какие наиболее достоверные симптомы при этой патологии?a. Боль в правой половине живота, мышечный дефансb. Пальпация подвижного опухолевидного образования, стул в виде «малинового желе»c. Периодическая боль в животе, пальпация подвижного опухолевидного образованияd. Боль в околопупочной области, положительные симптомы Клейна и Ткаченко
e. Боль в животе, кровавый стул, положительный симптом «жгута»Правильный ответ: Боль в животе, кровавый стул, положительный симптом «жгута»В стационар поступил новорожденный 3 недель с жалобами матери на одышку, приступы цианоза. Левая половина грудной клетки несколько увеличена в объеме. Перкуторно притупление звука слева в нижних отделах. Аускультативно ослабление дыхания, слышна перистальтика. На обзорной рентгенограмме слева в нижних отделах выражен ячеистый рисунок. Какое дополнительное исследование необходимо провести для уточнения диагноза?a. Ультразвуковое исследование органов брюшной полостиb. Пассаж сульфата бария по желудочно-кишечному трактуc. Ирригографиюd. Обзорную рентгенографию органов брюшной полостиe. ФиброгастродуоденоскопиюПравильный ответ: Пассаж сульфата бария по желудочно-кишечному трактуМальчик 6 лет, заболел остро, когда появились боли в правой половине живота, слабость, утомляемость. Накануне перенес ОРВИ. Субфебрильно лихорадит. В легких жесткое дыхание, ослаблено справа в нижних отделах, единичные влажные хрипы. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный. Стула не было. В крови лейкоцитоз. Ваш предварительный диагноз?a. Перитонитb. Прободная язва желудкаc. Острый холециститd. Острый аппендицитe. Правосторонняя пневмонияПравильный ответ: Правосторонняя пневмонияУ 3-летнего ребенка с рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей при проведении ультразвукового исследования выявлено расширение мочеточников с обеих сторон. При проведении экскреторной урографии определяется расширение и деформация чашечно-лоханочной системы, расширение мочеточников с обеих сторон. Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?a. Радиоренографияb. Сцинтиграфия почекc. Микционная цистографияd. Обзорная урографияe. ЦистоскопияПравильный ответ: Микционная цистография8-летний мальчик, зайдя в дом после длительной игры на морозе, жаловался на боль и покалывание пальцев обеих кистей. Кожа холодная, синюшно-багровая, через время появились пузыри заполненные серозной жидкостью. Диагностировано отморожение 2 степени. Ваша лечебная тактика?a. Вскрытие пузырей, повязка с антисептиком
b. Рассечение некротических тканейc. Немедленное согревание конечностейd. Мазевая повязкаe. Ранняя аутодермопластикаПравильный ответ: Вскрытие пузырей, повязка с антисептиком4-летний мальчик во время игры внезапно закашлялся, появилась одышка, стал беспокоен. Правая половина грудной клетки выбухает, затруднен выдох. Заподозрено флотирующее инородное тело правого главного бронха. Ваши неотложные мероприятия?a. Плевральная пункцияb. Бронхоскопия, удаление инородного телаc. Выполнение приема Геймлихаd. Торакотомия, удаление инородного телаe. Подача увлажненного кислорода, антибактериальная терапияПравильный ответ: Бронхоскопия, удаление инородного телаУ новорожденного при первом грудном кормлении возник приступ асфиксии. В дальнейшем - обильное пенистое отделяемое изо рта и носа. Попытка напоить вызвала повторный приступ асфиксии. Какой диагноз наиболее вероятен?a. Опухоль пищеводаb. Постгипоксическая энцефалопатияc. Атрезия пищеводаd. Токсоплазмозe. Дивертикул пищеводаПравильный ответ: Атрезия пищеводаНоворожденная девочка, 10 суток, поступила в детское хирургическое отделение с жалобами на отсутствие анального отверстия в обычном месте, выделение кала из преддверия влагалища. При осмотре анальное отверстие отсутствует, в нижней спайке малых половых губ находится отверстие свища диаметром до 0,4 см, через который выделяется кашицеобразный кал. Мочеиспускание не нарушено. Ваш диагноз?a. Атрезия анального отверстия и прямой кишки, ректовестибулярный свищb. Атрезия анального отверстия и прямой кишки, ректовезикальный свищc. Врожденный ректовагинальный свищd. Атрезия анального отверстияe. Атрезия анального отверстия и прямой кишкиПравильный ответ: Атрезия анального отверстия и прямой кишки, ректовестибулярный свищ7-летнему ребенку спасателями проводится комплекс базовой сердечно-легочной реанимации после утопления в водоеме. Что будет свидетельствовать об эффективности непрямого массажа сердца?a. Появление пульсовой волны на сонной артерииb. Сухие склеры глазных яблокc. Появление самостоятельного дыханияd. Уменьшение цианоза кожиe. Сужение зрачков