Правильный ответ: Появление пульсовой волны на сонной артерииНа прием к урологу обратились родители 2-летнего мальчика с жалобами на невозможность вывести головку полового члена у ребенка. При поступлении состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов и систем без патологии. Во время осмотра крайняя плоть не изменена, головку вывести не возможно. До какого возраста отсутствие раскрытия головки можно расценивать как физиологический фимоз?a. 5-6 летb. 1-2 годаc. 2-3 годаd. 3-4 годаe. До годаПравильный ответ: 3-4 годаУ мальчика 6 лет периодически отмечается примесь алой крови в кале. Жалобы появились около 2 месяцев назад. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Во внутренних органах без особенностей. Слизистая анального канала без видимых изменений. При ректальном исследовании: сфинктер тоничен, ампула прямой кишки не расширена, на глубине 5 см на 7 часах в положении на спине определяется умеренно подвижное опухолевидное образование (единичный узел) до 0,8 см в диаметре. Наиболее вероятный диагноз?a. Геморойb. Синдром Тюраньи-Пейтца-Егерсаc. Полип прямой кишкиd. Трещина слизистой прямой кишкиe. Лимфоидная гиперплазияПравильный ответ: Полип прямой кишкиУ 3-летнего мальчика по средней линии шеи мягко-эластичное безболезненное образование до 2 см в диаметре, при глотании смещается к верху. Кожа над ним не изменена. Ваш предварительный диагноз?a. Срединная киста шеиb. Липомаc. Дермоидная кистаd. Шейный лимфаденитe. ЛимфангиомаПравильный ответ: Срединная киста шеи12-летний мальчик госпитализирован с жалобами на боли внизу живота, изменение цвета мочи. Объективно: состояние средней степени тяжести. Не лихорадит. Живот мягкий, болезненный в надлобковой области. В общем анализе мочи: неизмененные эритроциты - все поле зрения. Какое исследование необходимо выполнить в первую очередь?a. Цистоскопиюb. Ретроградную пиелографиюc. Экскреторную урографиюd. Радиоизотопную ренографиюe. ЦистоуретрографиюПравильный ответ: ЦистоскопиюГоспитализирован ребенок 8-ми лет с жалобами на повышение температуры тела до 39,8 0С, вялость, умеренную головную боль, рвоту. При осмотре обнаружены менингеальные симптомы. Проведена люмбальная пункция. Получена жидкость под повышенным давлением, прозрачная, цитоз 450 клеток в 1 мкл (90% лимфоцитов), содержание глюкозы 2,6 ммоль/л. Каким возбудителем может быть вызвано заболевание у ребенка?
a. Менингококкомb. Туберкулезной палочкойc. Энтеровирусомd. Пневмококкомe. СтафилококкомПравильный ответ: ЭнтеровирусомУ больного 16 лет вторые сутки наблюдаются неукротимая рвота и частые жидкие испражнения. Объективно: состояние крайне тяжёлое, на вопросы отвечает с трудом. Черты лица заострены, глаза запавшие, склеры тусклые, губы и ногтевые фаланги синюшные, язык сухой. Голос сиплый, кожа бледная, взятая в складку не расправляется. Тоны сердца глухие, пульс и артериальное давление не определяются. Живот втянут. Частые судороги нижних конечностей, температура тела 35°С. Какое осложнение возникло у больного?a. Инфекционно-токсический шокb. Острая почечная недостаточностьc. Отёк головного мозгаd. Острая сосудистая недостаточностьe. Дегидратационный шокПравильный ответ: Дегидратационный шокРебенок 2-х лет заболел остро, с повышения температуры тела до 38,2 0 С, сухого кашля, насморка, конъюнктивита, зудящего блефароспазма. При осмотре на 3 сутки на слизистой оболочке губ и десен обнаружены серовато-белые высыпания размером с маковое зерно, окруженные красной каймой, на небе - пятнисто-папулезная сыпь. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Энтеровирусная инфекцияb. Афтозный стоматитc. Корьd. ОРВИe. Аденовирусная инфекцияПравильный ответ: КорьУ ребенка 8-ми месяцев диагностирован менингоэнцефалит. На 15-й день болезни состояние ребенка ухудшилось, отмечается выбухание и пульсация большого родничка, сопор, судороги, утренняя рвота, мышечная ригидность. Наблюдается расхождение швов головы. Ноги ребенка вытянуты, перекрещены в голенях, пальцы рук сжаты в кулаки. Спинномозговая жидкость ксантохромная, отмечается умеренный нейтрофилез, увеличение белка. Какое осложнение развилось у данного ребенка?a. Отек головного мозгаb. Инфекционно-токсический шокc. Эпендиматитd. Субдуральная гематомаe. Серозный менингитПравильный ответ: ЭпендиматитРебенок 5-ти лет, болеет 7 дней. Заболевание началось с ухудшения аппетита, тошноты, рвоты, болей в животе. Через 6 дней появилась желтуха кожи, потемнела моча, обесцветился кал. Общий билирубин крови - 95,5 мкмоль/л, прямой - 72,3 мкмоль/л, АЛТ - 6,8 ммоль/л/ч., АСТ - 5,4 ммоль/л/ч. Какой механизм лежит в основе нарушения уровня трансаминаз ?a. Нарушение конъюгации билирубина
b. Внутрипеченочный холестазc. Нарушение белково-синтетической функции печениd. Мезенхимально-воспалительный процессe. Цитолиз гепатоцитовПравильный ответ: Цитолиз гепатоцитовДевочка 2-х лет заболела остро с повышения температуры до 37,2 0 С. Объективно: на неизмененном фоне кожи мелкопятнистая, бледно-розовая сыпь, расположена преимущественно на разгибательной поверхности конечностей, ягодицах и спине, незначительная гиперемия ротоглотки, насморк, увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Скарлатинаb. Корьc. Псевдотуберкулезd. Энтеровирусная инфекцияe. КраснухаПравильный ответ: КраснухаВ стационар доставлен ребёнок 2 лет, у которого 3 часа назад во время игры с мозаикой начался приступ кашля. Объективно: возбуждение, цианоз, температура тела нормальная. Какой наиболее вероятный диагноз?a. Инородное тело в дыхательных путяхb. Парагрипп, ларинготрахеобронхитc. Респираторно-синцитиальная инфекция, бронхиолитd. Коклюш, спазматический периодe. Респираторный хламидиозПравильный ответ: Инородное тело в дыхательных путяхБольной 15 лет отметил резкую мышечную слабость, ухудшение зрения, раздвоение предметов, чувство нехватки воздуха, нарушение глотания, тошноту. Обнаружены птоз, мидриаз, анизокория, частое поверхностное дыхание. Предварительный диагноз: ботулизм. Какая тактика?a. Срочная госпитализация в неврологическое отделениеb. Срочная госпитализация и инфекционное отделениеc. Срочная госпитализация в реанимационное отделениеd. Организация стационара на домуe. Срочная госпитализация в терапевтическое отделениеПравильный ответ: Срочная госпитализация в реанимационное отделениеУ ребенка от 1 беременности, протекавшее с угрозой срыва, на седьмые сутки появилось желтушное окрашивание кожных покровов с серым оттенком, геморрагическое отделяемое из пупочной ранки, темный цвет мочи, ахоличный стул. Билирубин общий 160 мкмоль/л, прямой 90 мкмоль/л, АСТ – 1,9 ммоль/л, АЛТ – 2,2 ммоль/л. Протромбин - 47%. Общий белок 40 г/л. УЗИ печени - желчные ходы сформированы правильно. У матери группа крови – В(Ш)Rh(-), у ребенка – А(II)Rh(-). К какому виду желтух, вероятнее, принадлежит данное заболевание?
a. Паренхиматознаяb. Конъюгационнаяc. Гемолитическаяd. Смешаннаяe. МеханическаяПравильный ответ: ПаренхиматознаяМальчик 4 лет, привит с нарушением графика вакцинации, жалуется на умеренную боль в горле при глотании, головную боль, слабость, лихорадку. При осмотре ребенок бледный, увеличены переднешейные лимфоузлы, миндалины гиперемированы с цианотичным оттенком, отечны, на миндалинах налет серо-белый, не снимается. При насильственном снятии миндалины кровоточат. Какой диагноз наиболее вероятный?a. Инфекционный мононуклеозb. Дифтерия ротоглоткиc. Лакунарная ангинаd. Фолликулярная ангинаe. Ангина Симановского-ВенсанаПравильный ответ: Дифтерия ротоглоткиМальчика укусила собака. Через 6 дней после введения антирабической сыворотки возникло повышение температуры, появились сыпь и зуд кожи. Какой предварительный диагноз?a. Аллергический дерматитb. Сывороточная болезньc. Столбнякd. Бешенствоe. Анафилактический шокПравильный ответ: Сывороточная болезньУровень заболеваемости детского населения болезнями мочеполовой системы в отчетном году составил 87% по сравнению с данными 2-х летней давности. Какой статистический показатель отражает данное сравнение?a. Соотношенияb. Интенсивныйc. Экстенсивныйd. Средняя величинаe. НаглядностиПравильный ответ: НаглядностиУ 14-тилетней девочки неправильного типа лихорадка, боль и припухлость коленных, голеностопных суставов, высыпания на лице в виде "бабочки", изменения в моче в виде протеинурии и эритроцитурии, повышение АД до 130/90 мм рт. ст. Установите предварительный диагноз:a. Узелковый периартериитb. Дерматомиозитc. Системная склеродермияd. Системная красная волчанкаe. ЮРАПравильный ответ: Системная красная волчанкаНедоношенный мальчик первых суток жизни, родился на 29-й неделе гестации, беременность протекала с хронической фетоплацентарной недостаточностью, угрозой прерывания. Масса тела при рождении 1200 г, рост 38 см, оценка по шкале Апгар 3/4 балла. Самостоятельного дыхания нет, проводится ИВЛ. Диагностированы респираторный дистресс-синдром, рассеянные ателектазы легких. Какой препарат следует назначить в первую очередь?a. Дексаметазон внутривенноb. Эуфиллин интратрахеальноc. Альвеофакт интратрахеальноd. Этимизол внутривенно
e. Амброксол внутривенноПравильный ответ: Альвеофакт интратрахеальноРебенок 4,5 месяцев осмотрен перед плановой вакцинацией. Показатели физического и нервно-психического здоровья соответствуют возрасту. Разрешена прививка АКДС. Мать интересуется, какая температура воздуха должна быть в помещении, где находится ребенок? Какую температуру в помещении рекомендовал врач:a. 20 0 С - 22 0 Сb. 24 0 С - 26 0 Сc. 28 0 С - 32 0 Сd. 26 0 С – 28 0 Сe. 22 0 С - 24 0 СПравильный ответ: 20 0 С - 22 0 СРебенок 9 лет жалуется на кратковременные боли в животе, метеоризм, снижение аппетита, головную боль, тошноту, запоры, иногда разжиженный стул, в кале – примеси крови. Объективно – язык обложен белым налетом, живот вздут, пальпаторно – болезненность в области сигмовидной и нисходящей ободочной кишки. Какой из методов диагностики является наиболее информативным в данном случае?a. Эхохолецистографияb. Дуоденальное зондированиеc. Анализ кала на яйца гельминтовd. Фракционное исследование желудкаe. Колоноскопия с биопсиейПравильный ответ: Колоноскопия с биопсиейМальчик 10 лет обратился с жалобами на низкий рост. Отставание в росте отмечено с 3-х лет. Постоянно низкие темпы роста (3 см в год). Объективно: рост 106 см, масса тела 22 кг. Телосложение пропорциональное, мелкие черты лица, лицо округлое, небольшой избыток массы тела. По внутренним органам без особенностей. Щитовидная железа не пальпируется. Наружные половые органы сформированы по мужскому типу, яички в мошонке, объёмом 1 мл. Костный возраст соответствует 5 годам. Для уточнения диагноза необходимо проведение:a. УЗИ щитовидной железыb. Исследование СТГc. Исследование уровня Т3, Т4, ТТГd. Определение уровня АКТГe. Определение уровня ЛГ, ФСГ, тестостеронаПравильный ответ: Исследование СТГУ девочки с явными признаками болезни Дауна выявлены следующие изменения: сужение легочной артерии, высокий ДМЖП, декстрапозиция аорты, гипертрофия правого желудочка. Для какого ВПС характерны данные изменения?a. Коарктация аортыb. Транспозиция магистральных сосудовc. Тетрада Фаллоd. Открытый артериальный протокe. Изолированный стеноз легочной артерииПравильный ответ: Тетрада ФаллоУ мальчика 12 лет диагностирован хронический миелоидный лейкоз, «взрослый» тип. Назовите особенности дополнительного обследования при этой патологии:a. Р аздражение мегакариоцитарного ростка