b. Высокий уровень фетального гемоглобинаc. Гиперлейкоцитоз в периферической кровиd. Отрицательные цитохимические реакции на липиды и пероксидазуe. Наличие Ph-хромосомыПравильный ответ: Наличие Ph-хромосомыВ отделение доставлен ребенок 3 месяцев с высокой температурой тела, рвотой. Заболел остро накануне, когда появились катаральные явления, повысилась температуры тела. Состояние тяжелое. Ребенок вялый. Температура тела 39,5 0 С. Кожные покровы бледные, с «мраморным» рисунком, голова горячая. Конечности холодные. Небные дужки гиперемированы, из носовых ходов слизистое отделяемое. Большой родничок не напряжен, менингеальные знаки отрицательные. Диагностирована «бледная лихорадка». С каких лекарственных препаратов следует начать лечение?a. Подаче увлажненного кислородаb. Введения преднизолона парентерально в дозе 2мг/кгc. Введения сосудорасширяющих препаратов: папаверин, но-шпа, платифиллин, никотиновая кислотаd. Физического охлаждения – обтирания водой комнатной температуры 30-32°Сe. Приема парацетамола в дозе 10 мг/кг через рот или в свечахПравильный ответ: Введения сосудорасширяющих препаратов: папаверин, но-шпа, платифиллин, никотиновая кислотаДевочка 8 месяцев на протяжении последнего месяца недостаточно прибавила в массе тела, снизился аппетит. Наросла слабость, появились ломкость и поперечная исчерченность ногтей, сухость кожи, явления ангулярного стоматита, атрофия сосочков языка. При проведении общего анализа крови выявлено снижение уровня эритроцитов до 3.0х10 12/л, гемоглобина - до 68 г/л, ретикулоциты – 0,0006, общий билирубин крови – 7,6 мкмоль/л (непрямой). Каков наиболее вероятный генез анемии?a. Дефицитнаяb. Гипопластическаяc. Гемолитическаяd. Инфекционно-токсическаяe. ПостгеморрагическаяПравильный ответ: ДефицитнаяУ ребенка 8 лет фебрильная лихорадка, которая сопровождается мелко- пятнистой сыпью розового цвета на туловище и конечностях, отеком межфаланговых суставов кистей рук. Имеет место «утренняя скованность», симптомы экссудативного перикардита, увеличение периферических лимфатических узлов, печени и селезенки. Какое заболевание у ребенка можно предположить?a. Системное заболевание соединительной тканиb. Остеомиелит, септическая формаc. Ревматизмd. Ювенильный ревматоидный артрит
e. Реактивный артритПравильный ответ: Ювенильный ревматоидный артритУ мальчика 14 лет на ЭхоКГ выявлена гипертрофия межжелудочковой перегородки и верхушки сердца. Диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия. Укажите основной патогенетический механизм в данном случае.a. Генетически обусловленныйb. Аутоиммунныйc. Инфекционно-аллергическийd. Иммуно-комплексныйe. Гипер Ig E реагинзависимыйПравильный ответ: Генетически обусловленныйРебенок поступил в стационар с острым инфекционно-аллергическим миокардитом. На 2 сутки пребывания в стационаре у ребенка развился приступ суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Какой препарат является препаратом выбора для снятия приступа?a. Дигитоксинb. Норадреналинc. Хинидинd. Морфинe. ФиноптинПравильный ответ: ФиноптинМальчик 14 лет болеет около 2 лет. Беспокоят голодные боли в пилородуоденальной области, изжога, отрыжка кислым. На ФГДС обнаружен дефект на передней стенке двенадцатиперстной кишки 0,5х0,5 см, покрытый фибрином. В крови обнаружены антитела к Helicobacterpylori. Назначен субцитрат висмута и фуразолидон. Какой еще препарат из перечисленных необходимо выбрать для эрадикациихеликобактерной инфекции:a. Ранитидинb. Альмагельc. Омепразолd. Амоксициллинe. ГастроцепинПравильный ответ: АмоксициллинРебенок 5 лет, болеет в течение 3 дней, когда появилось повышение температуры до 37,20С, сухой, навязчивый кашель, насморк. ЧД – 22/мин. В легких аускультативно жесткое дыхание, сухие и единичные влажные хрипы, интенсивность которых изменяется при кашле. Диагностирован острый бронхит. Укажите основное направление терапии.a. Антигистаминные препаратыb. Муколитикиc. Антибиотикиd. В2-агонисты короткого действияe. ВитаминыПравильный ответ: МуколитикиМальчик 14 лет обратился с жалобами на задержку роста. Хронических соматических заболеваний не имеет. Отставание в росте отмечено в течение 2-х последних лет. Темпы роста 6-7 см/год. Рост родителей - средний. Объективно: рост 145 см, масса тела 36 кг. Интеллект сохранен. Телосложение правильное. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Щитовидная железа не увеличена. Наружные половые органы сформированы правильно. Вторичные половые признаки: testis 6 мл, Р2 G2 A1. Для уточнения диагноза в первую очередь необходимо произвести:a. Исследование уровня Т3, Т4, ТТГb. Определение уровня ЛГ, ФСГ, тестостерона
c. КТ головного мозгаd. Ro-графию зон ростаe. УЗИ щитовидной железы
Правильный ответ: Ro-графию зон ростаРебенок 9 лет заболел 3 дня назад, когда появилась одышка, боль в грудной клетке, повышение температуры до фебрильных цифр. После осмотра в поликлинике и проведения рентгенографии органов грудной клетки установлен диагноз крупозной пневмонии. Какой возбудитель наиболее вероятен в данном случае?a. Пневмококкb. Патогенный стафилококкc. Протейd. Кишечная палочкаe. Синегнойная палочкаПравильный ответ: ПневмококкРебенок массой 1500 г родился путем кесарева сечения из-за кровотечения у матери вследствие отслойки плаценты. Была проведена интубация трахеи ребенка и начата искусственная вентиляция легких 100% кислородом. Через 30 сек частота сердечных сокращений составила 50 в минуту. Что следует делать дальше?a. Ввести адреналинb. Ввести раствор натрия гидрокарбонатаc. Ввести атропинd. Начать инфузию кровозаменителяe. Начать непрямой массаж сердцаПравильный ответ: Начать непрямой массаж сердцаРебенок 2,5 лет, заболел неделю назад вирусной инфекцией. В настоящее время приступы цианоза и одышки, навязчивый кашель при перемене положения тела. Состояние тяжелое. Акроцианоз на фоне общей бледности. Пастозность стоп, голеней. Частота дыхания 44 в минуту. В легких ослабленное дыхание, влажные разнокалиберные хрипы. Пульс – 140 в минуту, слабого наполнения. АД 80/50 мм рт.ст. Верхушечный толчок ослаблен. Границы сердца смещены в поперечнике. Тоны сердца аритмичные, глухие, систолический шум на верхушке. Печень + 4см. Диурез снижен. Укажите ведущий препарат для оказания неотложной помощи:a. Кардиотрофикиb. Дыхательные аналептикиc. Сердечные гликозидыd. β2 – агонистыe. КортикостероидыПравильный ответ: Сердечные гликозидыНа 3-й день жизни у новорожденного ребенка отмечено повышение температуры тела до 38,5 С. Объективно: беспокоен, слизистые оболочки и кожные покровы сухие. Какова наиболее целесообразная тактика ведения больного?a. Назначение литической смесиb. Инфузионная терапияc. 0,1 мл 50% р-ра анальгина внутримышечноd. Назначить антибиотикe. Освободить ребенка от пеленок, внутрь 5% раствор глюкозыПравильный ответ: Освободить ребенка от пеленок, внутрь 5% раствор глюкозыРебёнок К. 16 лет с отягощенной наследственностью по сахарному диабету с 6-ти летнего возраста страдает избыточной массой тела. АД 150/90 мм.рт.ст, стрии. В анализе крови – повышение ЛПНП и снижение ЛПВП, холестерин 6,4-6,8 ммоль/л. Установите диагноз.
a. Ожирении алиментарно-конституциональноеb. Церебральное ожирениеc. Метаболический синдромd. Сахарный диабет 2 типаe. Симптоматическая артериальная гипертензияПравильный ответ: Метаболический синдромУ ребенка, который родился на 34-й неделе беременности с массой 2200г и оценкой по Апгар 6 баллов, на 2-е сутки жизни развились дыхательные расстройства в виде втяжения мечевидного отростка и межреберных промежутков, участия крыльев носа в дыхании. Перкуторных изменений нет, при аускультации - влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон. Врожденные рефлексы вызываются. Акроцианоз кожи. Укажите наиболее вероятную причину дыхательных расстройств:a. Врожденная пневмонияb. Первичный ателектаз легкихc. Родовая травмаd. Болезнь гиалиновых мембранe. Аспирационный синдромПравильный ответ: Аспирационный синдромУ больного 9-ти лет выявлено поражение тазобедренных и височно-нижнечелюстных суставов. Отражением тяжести какого процесса является такая патология?a. Системная склеродермияb. Реактивный артритc. Ревматизмd. Ювенильный ревматоидный артритe. Системная красная волчанкаПравильный ответ: Ювенильный ревматоидный артритМальчик 4 суток жизни. Родился на 38 неделе гестации с массой 3200 г, рост 51 см. На 3-и сутки жизни у ребенка внезапно появились небольшие экхимозы на коже и слизистых оболочках, кровянистые рвота и испражнения. Апта подтвердил истинную мелену. Викасол необходимо назначить в дозе:a. 5 мг х 2г в суткиb. 15 мг х 2г в суткиc. 1 мг х 2г в суткиd. 2 мг х 2г в суткиe. 0,5 мг х 2г в суткиПравильный ответ: 5 мг х 2г в суткиУ мальчика 7 лет в анамнезе повышение температуры тела до 40˚С, в течение трех месяцев имеет место веретенообразный отек суставов пальцев рук, коленного и голеностопных суставов, боль в верхней части грудины и шейного отдела позвоночника. Укажите наиболее вероятный диагноз?a. Остеоартритb. Септический артритc. Ревматизмd. Ювенильный ревматоидный артритe. Токсический синовиитПравильный ответ: Ювенильный ревматоидный артритРебенок 1 мес., родился недоношенным, вес при рождении 2300г. У матери агалактия. Какую из искусственных молочных смесей врач может назначить для этого ребенка как наиболее оптимальную?a. "Малыш"b. "Прособи"c. "Малютка"