d. 5% манная каша
e. "Лофенолак"
Правильный ответ: "Малютка"
Ребенок 10 мес. перенес ОРВИ. На 3-е сутки заболевания состояние значительно ухудшилось, появилась вялость, одышка, тахикардия, мелкопузырчатые хрипы в легких. При рентгенологическом исследовании обнаружено усиление легочного рисунка, кардио-торакальный индекс 65%. ЭХОЭКГ: резкое увеличение полостей сердца, особенно левого желудочка, фракция выбросов левого желудочка – 30%.
Какое заболевание является причиной развития сердечной недостаточности у ребенка?
a. Врожденный порок сердца
b. Приобретенный порок сердца
c. Острая пневмония
d. Дилятационная кардиомиопатия
e. Острый бронхит
Правильный ответ: Дилятационная кардиомиопатия
У мальчика 8-ти лет с отягощенным по сахарному диабету 2 типа семейным анамнезом на фоне ОРВИ появилась жажда, учащенные мочеиспускания, гипергликемия, глюкозурия, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Диагностирован сахарный диабет. Укажите основное направление терапии, необходимое для лечения ребенка.
a. Уросептики
b. Антигистаминные средства
c. Пероральные сахароснижающие препараты
d. Препараты инсулина
e. Сульфаниламиды
Правильный ответ: Препараты инсулина
Ребенок родился с частотой сердцебиения 96 в 1 минуту, с нерегулярными дыхательными движениями, конечности свисают, на носовой катетер не реагирует, отмечается генерализованный цианоз кожных покровов. Оцените тяжесть асфиксии по шкале Апгар?
a. 5 баллов
b. 3 балла
c. 2 балла
d. 4 балла
e. 1 балл
Правильный ответ: 2 балла
У переношенного новорожденного, родившегося на 43-й неделе беременности, отмечается апноэ, бледность, ребенок покрыт зеленоватой амниотической жидкостью. Первые шаги в реанимации новорожденного включают:
a. Искусственная вентиляция с применением эндотрахеальной трубки
b. Отсасывание из трахеи под прямым контролем
c. Катетеризация пупочной вены
d. Применение 100% кислорода
e. Искусственная вентиляция с применением маски с мешком
Правильный ответ: Отсасывание из трахеи под прямым контролем
Ребенок, 5 лет. Полгода назад перенес кардиологическую операцию. Жалобы на лихорадку в течение 3-х недель, боль в области сердца, мышцах и костях. При обзоре – кожа цвета “кофе с молоком”, аускультативно – систолический шум в области сердца с шумом в III-IV межреберье. На конечностях пальцев установлены пятна Джейнуеля. Ваш предварительный диагноз?
a. Сепсисb. Неревматический кардитc. Острая ревматическая лихорадкаd. Брюшной тифe. Инфекционный эндокардитПравильный ответ: Инфекционный эндокардитРебенок 13 лет состоит на диспансерном учете у педиатра по поводу хронического гломерулонефрита, гематурическая форма. Какой из нижеперечисленных признаков позволит заподозрить хроническую почечную недостаточность у ребенка?a. Изогипостенурияb. Высокий удельный вес мочиc. Поллакиурияd. Массивная протеинурияe. АнурияПравильный ответ: ИзогипостенурияДевочка 12 лет поступила в кардиологическое отделение с явлениями кардита. Две недели тому назад перенесла лакунарную ангину.Какой наиболее достоверный этиологический фактор кардита в данном случае:a. Стафилококкb. Клебсиелаc. Протейd. Пневмококкe. СтрептококкПравильный ответ: СтрептококкУ ребенка 1,5 лет внезапно повысилась температура тела до 39УС, болезненный, сухой кашель. Выраженное двигательное беспокойство. При осмотре - ринорея, гиперемия небных дужек, осиплый голос, конъюнктивит, инспираторная одышка с втяжением межреберных промежутков, стонет. Перкуторно тимпанит, аускультативно: затруднен вдох, хрипы не выслушиваются. В семье болеет подобным заболеванием старший брат. Ваш диагноз?a. Острый бронхитb. Приступ бронхиальной астмыc. ОРВИ, стенозирующий ларингитd. Острая пневмонияe. Острый бронхиолитПравильный ответ: ОРВИ, стенозирующий ларингитБольной мальчик 13 лет жалуется на боли и отек голеностопных суставов, частые мочеиспускания, сопровождающиеся резями, покраснение конъюнктивы глаз. Ваш предварительный диагноз?a. Системная красная волчанкаb. Системная склеродермияc. Инфекция мочевой системыd. Болезнь Рейтераe. Ювенильный ревматоидный артритПравильный ответ: Болезнь РейтераУ ребенка с хроническим кардитом, НК ІІА, которая получает дигоксин, появились нарастающая брадикардия, тошнота, рвота, головокружение, нарушение сна. На ЭКГ - экстрасистолия, PQ - 0,18. Какая возможная причина данного состояния?a. Гипокалиемияb. Передозировка или непереносимость сердечных гликозидовc. Отек легкихd. Атриовентрикулярная блокада ІІ ст.e. Острая кишечная инфекцияПравильный ответ: Передозировка или непереносимость сердечных гликозидовУ ребенка 1-х суток жизни, родившегося в гестационном периоде 30 недель с весом 1100 г через 3 часа после рождения оценка по шкале Сильвермана составила 9 баллов. На Ro-грамме органов грудной клетки - воздушная бронхограма. Какой наиболее вероятный диагноз?
a. Болезнь гиалиновых мембранb. Аспирационный синдромc. Отечно-геморрагический синдромd. Ателектазы легкихe. Массивные кровоизлияния в легкиеПравильный ответ: Болезнь гиалиновых мембранУ девочки 6-ти лет появились зуд промежности, наружных половых органов. Объективно: общее состояние девочки удовлетворительное, выявлены множественные царапины вульвы, промежности, вокруг анального отверстия, они гиперемированы, отечны. Какое обследование следует провести?a. Копоцитограммуb. Исследование на гельминтыc. Ректороманоскопиюd. Аллергологическое обследованиеe. Бактериоскопическое исследование выделенийПравильный ответ: Исследование на гельминтыУ новорожденного с оценкой по шкале Апгар при рождении 7 баллов, при повторном осмотре через час обращает на себя внимание возбуждение и двигательное беспокойство: беспричинно кричит, пронзительно вскрикивает, стонет, дыхание поверхностное, тонус мышц снижен, коленный и пяточный рефлексы вялые. Кожа бледная, выражен периоральный цианоз. Глаза открыты, устремлены в одну точку (симптом открытых глаз), периодически появляется сходящееся косоглазие. В какой патологии необходимо думать?a. Кровоизлияние в надпочечникиb. Внутричерепная родовая травмаc. Пневмопатия новорожденныхd. Родовая травма спинного мозгаe. Асфиксия новорожденного тяжелой степениПравильный ответ: Внутричерепная родовая травмаУ 7-дневного новорожденного наблюдался гнойный конъюнктивит, ринит. На 10-е сутки жизни появились симптомы дыхательной недостаточности без значительного токсикоза, в анализе крови – эозинофилия, на рентгенограмме органов грудной клетки очаговая пневмония. Какая наиболее вероятная этиология пневмонии?a. Пневмоцистнаяb. Стрептококковаяc. Эшерихиознаяd. Клебсиелезнаяe. ХламидийнаяПравильный ответ: ХламидийнаяС жалобами на одышку, кашель, цианоз, слабость, утомляемость, частые легочные инфекции, формирующийся сердечный горб поступил больной 7 лет. Объективно выявлено расширение границ сердца в поперечнике и вверх, разлитой смещенный вниз верхушечный толчок. При аускультации слева от грудины в III-IV межреберье- систолический шум, проводящийся над всей сердечной областью и на спину. АД на руках снижено. По поводу какого ВПС ребенок поступил в клинику?a. Изолированный стеноз легочной артерии
b. Транспозиция магистральных сосудовc. Высокий ДМЖПd. ДМППe. ОАППравильный ответ: ДМППМальчик 11 лет длительно кашляет, отмечается субфебрильная температура. После проведенного обследования установлен диагноз двусторонней пневмонии микоплазменной этиологии. Какая наиболее адекватная стартовая терапия в данном случае?a. Аминогликозидыb. Фторхинолоныc. Цефалоспориныd. Макролидыe. АминопенициллиныПравильный ответ: МакролидыУ новорожденного на коже туловища на фоне эритемы появились булезные элементы, напряженные, содержимое серозно-гнойное; имеются единичные эрозии диаметром до 1,5 см, сочащиеся, края фестончатые. Отмечается повышение температуры тела до 37,7°С, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Какой диагноз?a. Эпидемический пемфигус новорожденныхb. Рожистое воспалениеc. Булезный эпидермолизd. Эксфолиативный дерматит Риттераe. Сифилитический пемфигусПравильный ответ: Эпидемический пемфигус новорожденныхМальчик 1,5 месяцев поступил в клинику с жалобами матери на запоры, желтушное окрашивание кожи. Родился от 1 беременности, протекавшей с токсикозом 1 половины, массой тела 4 кг. С рождения на искусственном вскармливании. В массе прибавляет недостаточно. При осмотре обращает внимание широкая переносица, узкие глазные щели, большой, не помещающийся в полости рта язык, мышечная гипотония. В легких дыхание пуэрильное. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС – 90 в минуту. Стул после клизмы. Установите предварительный диагноз.a. Перинатальная гипоксическая энцефалопатияb. Врожденный гипотиреозc. Гипотрофия 1 степениd. Болезнь Даунаe. Конъюгационная желтухаПравильный ответ: Врожденный гипотиреозРебенок 3-х лет, страдающий целиакией, не соблюдающий аглиадиновую диету, поступил в клинику с жалобами на бледность, вялость, головокружение. Склеры субиктеричны, выражен глоссит. Диагностирована фолиево-дефицитная анемия. Какие изменения в периферической крови характерны для данного случая?a. Ретикулоцитозb. Микроцитозc. Гипохромияd. Лейкоцитозe. Гиперсегментация ядер нейтрофиловПравильный ответ: Гиперсегментация ядер нейтрофиловДоношенный новорожденный массой тела при рождении 3800 г, весит на 3-й день жизни 3200 г. Потеря массы:a. Превышает нормуb. Меньше нормыc. Нельзя оценить
d. Соответствует нормеe. Другой вариант ответаПравильный ответ: Превышает нормуУ недоношенного ребенка, родившегося в сороке гестации 34 недели, через 4 часа после рождения наблюдается тахипноэ, дыхание по типу качелей, западение грудины, экспираторные шумы. Частота дыхания 80 в минуту. Над легкими выслушивается ослабленное дыхание с непостоянными разнокалиберными хрипами. На рентгенограмме легких - воздушная бронхограмма и нодозно-ретикулярная сеть. Ваш диагноз:a. Болезнь гиалиновых мембранb. Пневмония новорожденныхc. Родовая травмаd. Ателектазы легкихe. Синдром массивной мекониальной аспирацииПравильный ответ: Болезнь гиалиновых мембранРебенок О., 2 лет, отстает в физическом развитии, часто болеет ОРВИ, после физической нагрузки одышка и тахикардия. Над областью сердца прослушивается шум. Подозрение на врожденный порок сердца. Какова тактика участкового педиатра?a. Направить на консультацию к зав. поликлиническим отделениемb. Направить на ЭКГ, ЭхоКГc. Направить на рентгенограмму органов грудной клеткиd. Лечить самостоятельноe. Направить на консультацию к кардиоревматологуПравильный ответ: Направить на ЭКГ, ЭхоКГУ доношенного новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору. Цифры билирубина критические. Группа крови ребенка В(III), матери - А (II). Показано заменое переливание крови. Выберете донорскую кровь:a. Группа крови А(II), резус фактор отрицательныйb. Группа крови О(I), резус фактор отрицательныйc. Группа крови В(III), резус фактор отрицательныйd. Группа крови В(III), резус фактор положительныйe. Группа крови А(II), резус фактор положительныйПравильный ответ: Группа крови В(III), резус фактор отрицательныйРебенок родился в срок гестации 36 недель. Масса тела и сумма морфологических критериев зрелости отвечают 33-м неделям гестации. Какое определение наиболее полно характеризует состояние ребенка?a. Недоношенность, задержка внутриутробного развитияb. Внутриутробная гипотрофияc. Задержка внутриутробного развитияd. Недоношенностьe. Недоношенность, внутриутробная гипотрофия