Правильный ответ: КраснухаДевочка 8 месяцев, в марте поступила в отделение с выраженными тоническими судорогами. С 5 мес. диагностирован рахит. Назначено лечение витамином D. Объективно: девочка повышенного питания, голова гидроцефальной формы, выражены лобные и затылочные бугры. Краниотабес. Большой родничок 2x2 см, края податливы. Грудная клетка килевидной формы, нижняя апертура развернута. Тургор тканей резко снижен. Напряжение икроножных мышц, симптом “руки акушера”. Живот распластан. Печень на 3 см выступает из-под реберной дуги, селезенка не пальпируется. Сидит с опорой, не стоит, периодически тонические судороги. Внутривенное введение какого препарата необходимо ребенку наряду с противосудорожной терапией:a. Глюкозу 20% растворb. 10% раствор кофеина бензоата натрияc. Витамин В6d. Кальция глюконат 10% раствор – 0,2 мл/кг (20 мг/кг) после предварительного разведения 20% раствором глюкозы в 2 разаe. Витамин В1Правильный ответ: Кальция глюконат 10% раствор – 0,2 мл/кг (20 мг/кг) после предварительного разведения 20% раствором глюкозы в 2 разаУ доношенного ребёнка, родившегося с массой 3500 г и ростом 50 см с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов имеется аномальное строение наружных половых органов: расщеплённая мошонка, урогенитальный синус, пенисообразный клитор или половой член с промежностной гипоспадией. Яички в мошонке и по ходу пахового канала не определяются. Какая тактика определения пола является наиболее правильной?a. Исследовать уровень Na, K сыворотки кровиb. Определить костный возрастc. Оценить состояние внутренних гениталий по данным УЗИd. Определить уровень кортизолаe. Определить кариотипПравильный ответ: Определить кариотипУ новорожденного с гемолитической болезнью по резус фактору группа крови 0(I) Rh (+), у матери А (ІІ) Rh(-). Какую кровь необходимо переливать при операции заменимого переливанияa. A (II) Rh (-)b. 0 (I) Rh (+)c. A (II) Rh(+)d. 0 (I) Rh (-)e. В(III) Rh(-)Правильный ответ: 0 (I) Rh (-)Мальчик 14 лет поступил в клинику с жалобами на увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов слева, кашель, повышение температуры, общую слабость. На рентгенограмме органов грудной клетки выявлено диффузное увеличение лимфатических узлов средостения. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз у данного больного?a. УЗИ средостения
b. Трепанобиопсияc. Стернальная пункцияd. Биопсия лимфатических узловe. УЗИ органов брюшной полостиПравильный ответ: Биопсия лимфатических узловУ новорожденного с первого дня жизни отсутствуют активные движения в правой руке. Состояние нарушено. Рефлекс Моро не вызывается. Резко снижены сухожильно-периостальные рефлексы на пораженной руке. Вероятнее всего в ребенка:a. Травматический перелом правой плечевой костиb. Травматический плексит, дистальный типc. Травматический плексит, тотальный типd. Остеомиелит правой плечевой костиe. Внутричерепная родовая травмаПравильный ответ: Травматический плексит, тотальный типРебенок 8 месяцев с проявлениями экссудативно-аллергического диатеза болен ОРВИ. На 4-й день болезни появились грубый лающий кашель, общее беспокойство, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки на вдохе, шумное дыхание, осиплый голос. О чем свидетельствуют эти симптомы?a. Инородное телоb. Синдром бронхообструкцииc. Синдром крупаd. Врожденный стридорe. Острая пневмонияПравильный ответ: Синдром крупаРебёнок 14 лет с отягощенной наследственностью по гипертонической болезни с 8-ми летнего возраста страдает избыточной массой тела. ИМТ – 40 кг/м2, SDS роста +1,5. АД 140/90 мм.рт.ст, стрии. В анализе крови – повышение ЛПНП и снижение ЛПВП, холестерин 6,3-6,5 ммоль/л. Установите диагноз.a. Ожирении алиментарно-конституциональноеb. Метаболический синдромc. Симптоматическая артериальная гипертензияd. Церебральное ожирениеe. Сахарный диабет 2 типаПравильный ответ: Метаболический синдромМать полуторагодовалого ребенка жалуется появление после ОРВИ одышки, кашля, которые усиливаются при нагрузке и плаче. В возрасте 5-ти месяцев перенес бронхиолит. В семье нет заболеваний органов дыхания. При осмотре – участие вспомогательной мускулатуры в дыхании, пальцы по типу барабанных палочек, ногти – часовых стекол. Цианоз носогубного треугольника. Коробочный оттенок легочного звука при перкуссии, больше справа. Там же – ослабленное дыхание. На рентгенограмме – повышенная воздушность правого лёгкого, тень сердца смещена влево. Тоны сердца смещены вправо. Для обследования госпитализирован. Выберите наиболее оптимальный метод обследования
a. Бронхография
b. Биопсия легкого
c. Бронхоскопия
d. КТ легких
e. Исследование ФВД
Правильный ответ: КТ легких
Девочка 12 лет поступила в клинику для обследования в связи с ожирением III степени. Избыточно прибавляет в массе тела с пятилетнего возраста. АД на момент поступления 120/80 мм рт. ст. Есть тучные родственники. При проведении ЯМР головного мозга, исследовании уровня кортизола крови, 17-КС мочи, УЗИ надпочечников и яичников патологии не выявлено. Какова причина ожирения у ребенка?
a. Болезнь Иценко-Кушинга
b. Синдром Иценко-Кушинга
c. Синдром Штейна-Левенталя
d. Пубертатный юношеский базофилизм
e. Экзогенно-конституциональное
Правильный ответ: Экзогенно-конституциональное
У ребенка с тетрадой Фалло через некоторое время после перенесенной операции по хирургической коррекции порока появились жалобы на повышенную слабость, утомляемость, одышку при физической нагрузке, тупые ноющие боли в области сердца, лихорадку, озноб с сильным потоотделением. При осмотре бледная с землистым оттенком. На коже верхней части туловища и конечностей, на конъюнктиве глаз и слизистой неба-петехии со светлым пятном в центре. При пальпации - гепато - и спленомегалия. При аускультации: тоны сердца приглушены, на верхушке интенсивный «дующий» систолический шум недостаточности митрального клапана, во II межреберье справа от грудины- жесткий систолический шум аортальной недостаточности. В общем анализе крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ,анемия. Какое осложнение развилось у ребенка
a. Сепсис
b. Вирусный гепатит
c. Инфекционный эндокардит
d. Ничего из перечисленного
e. Геморрагический васкулит
Правильный ответ: Инфекционный эндокардит
Мальчик 15 лет с 7 лет страдает избыточным весом, головокружением, утомляемостью. В рационе семьи преобладают мучные изделия. Объективно: рост ребенка - 171 см, масса - 92 кг; неравномерное отложение подкожно-жировой клетчатки: преимущественно на груди, животе; На коже груди, живота - яркие багрово-синюшные стрии. Дистальный гипергидроз. Пальпируется перешеек щитовидной железы. Половое развитие соответствует возрасту. Какой наиболее вероятный диагноз?
a. Алиментарно-конституциональное I степени
b. Алиментарно-конституциональное III степени
c. Алиментарно-конституциональное II степени
d. Церебральное
e. Гипоталамический синдром пубертатного периода
Правильный ответ: Алиментарно-конституциональное I степениБольной, 17 лет, поступил в клинику с жалобами на тупую боль в правой поясничной области, которую он ощущает уже около 3-х лет. В правой половине живота прощупывается опухолевидное образование. В анализах мочи и крови изменения не обнаружены. На обзорной рентгенограмме отсутствуют тени конкрементов. На экскреторных урограммах справа определяются расширение чашечно-лоханочной системы, замедление пассажа контрастного вещества. Слева — изменений нет. На артериограмме почек справа определяется добавочный сосуд, идущий к нижнему полюсу почки. Установите предварительный диагноз?a. ХПНb. Мочекаменная болезньc. Добавочный сосуд почки справаd. Вторичный пиелонефритe. Правосторонний гидронефрозПравильный ответ: Правосторонний гидронефрозРебенок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Когда его следует приложить к груди?a. Через 12 часовb. После обработки пуповины и проведения профилактики гонобленореиc. Через 6 часовd. Через 2 часа после рожденияe. Через 1 час после рожденияПравильный ответ: После обработки пуповины и проведения профилактики гонобленореиРебенок 6,5 мес. заболел остро: повысилась температура тела до 38 ºС, ребенок постоянно вялый, не ест. На 3-й день появился сухой кашель, иногда до рвоты. Из анамнеза: старший ребенок в семье переболел ОРВИ. Прививки по календарю. Объективно: состояние тяжелое, одышка 40 в минуту смешанного характера, легкий периоральный цианоз. Над легкими коробочный звук, аускультативно - масса мелкопузырчатых хрипов. Чем наиболее вероятно обусловлено такое состояние ребенка?a. Интерстициальной пневмониейb. Острым бронхиолитомc. Коклюшемd. Обструктивным бронхитомe. Очаговой пневмониейПравильный ответ: Острым бронхиолитомДевочка 3-х лет, больная сахарным диабетом І типа, доставлена в реанимационное отделение в коматозном состоянии. В течение предыдущих 7 дней отмечались энтеральные расстройства, девочка отказывалась от питья. Состояние ребенка постепенно ухудшалось: девочка фебрильно лихорадила, наросла слабость, отмечалась рвота, нарастали явления эксикоза. Объективно: кома, выраженный эксикоз. Сахар крови: 68,1 ммоль/л. реакция на ацетон в моче сомнительна. Концентрация натрия в плазме 180 ммоль/л, осмолярность плазмы - 500 мосм/л, мочевина - 15,3 ммоль/л. Выберите стартовый раствор для инфузионной терапии, необходимый в данной ситуации?
a. 5% раствор глюкозыb. 0,45% раствор натрия хлоридаc. 10% р-р глюкозыd. 0,9% раствор натрия хлоридаe. нет правильного ответаПравильный ответ: 0,45% раствор натрия хлоридаНа 5-й день жизни у ребенка, родившегося в срок с массой тела 3000 г, поднялась температура тела до 37,5°С, ребенок начал вяло сосать. К груди был приложен на 3-и сутки в связи с послеродовым эндометритом у матери, которая лечилась во время беременности по поводу кольпита. Объективно: ребенок активный, на коже груди, живота, бедер дряблые пузырьки с мутным содержимым диаметром от 5 до 15 мм. Количеством до 15. Некоторые из них вскрылись и имеют ярко-розовую поверхность. При обследовании внутренних органов и ЦНС патологических изменений не выявлено. Укажите наиболее вероятный диагноз:a. Синдром Стивенса-Джонсаb. Эксфолиативный дерматит Риттераc. Везикулопустулезd. Пузырчатка новорожденныхe. Синдром ЛаелаПравильный ответ: Пузырчатка новорожденныхПри обследовании девочки 15 лет выявили диспластическое ожирение, задержку роста и полового развития, синюшно-багровые стрии на коже бедер, ягодиц, артериальную гипертензию, остеопороз, нарушение толерантности к углеводам. Указанный симптомокомплекс является проявлениемa. Гиперальдостеронизмаb. Гиперкортицизмаc. Гипоальдрстеронизмаd. Гипокортицизмаe. ДиекортицизмаПравильный ответ: ГиперкортицизмаУ 3-х месячного ребенка на фоне субфебрильной температуры тела и ринита отмечается бледность, цианоз носогубного треугольника, выражена одышка экспираторного характера, вздута грудная клетка, сухой кашель, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании. Перкуторно над легкими коробочный звук, при аускультации на фоне удлиненного выдоха - рассеянные сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. В крови: Hb - 112 г/л, эр. - 3,2 Т/л, лейк. - 15,4 Г/л, лимф.-72%. Ваш предварительный диагноз?a. Острый обструктивный бронхитb. Острый бронхиолитc. Острый (простой) бронхитd. Двусторонняя пневмонияe. Бронхиальная астма, период обостренияПравильный ответ: Острый бронхиолитРебенок родился от І беременности в сроке 37 недель путем кесаревого сечения с массой тела 5100 г. У матери сахарный диабет в течении 5 лет. Во время осмотра: короткая шея, гипертрихоз. Ваш предварительный диагноз:a. Болезнь Даунаb. Гипертиреоз